摘要：目的:设计一种新进路,使消炎镇痛液更集中地作用于病变神经根,或将胶原酶直接注射到突出的椎间盘处而摆脱大型X线杋的限制,更简便有效地治疗腰腿痛。方法:通过解剖学研究、腰椎X线摄片和CT摄片分析,设计出经椎板外切迹或小关节内缘进路到达硬膜外腔侧隐窝并将其应用于临床。根据感觉平面的测定、疗效的评定和部分病例穿刺过程中的CT扫描观察,确认该进路的安全性和可行性。结果:应用椎板外切迹进路行硬膜外腔侧隐窝穿刺170例,成功168例,失败2例,穿刺成功率为98.82%;应用小关节内缘进路15例,全部成功。结论:经椎板外切迹或小关节内缘进路,可准确地到达硬膜外腔侧隐窝,更有效地发挥治疗作用。该进路应用于溶盘术可免除大型X线机的限制,避免X线对医患双方的损伤。

摘要：背景:硬膜外阻滞(epiduralblock,EB)是治疗腰椎间盘突出症行之有效和广泛应用的方法之一,多次EB治疗后,对椎管内局部组织的结构有何影响,已有学者进行了动物实验研究。目的:了解EB治疗腰椎间盘突出症是否对椎管内局部组织有影响。设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察。单位:一所大学的附属医院及病理教研室、电镜室。对象:1992-05/1997-12在中山大学附属第一医院骨科选择临床诊断腰椎间盘突出症患者经EB治疗无效,并行后路突出间盘切除的40例;以及同期非EB治疗而做手术切除的20例作对照研究。方法:将60例手术中切取椎管腔面的黄韧带和间盘组织共120个标本做光镜检查,并从中选取EB组12例、非EB组10例的部分黄韧带和间盘组织制作44个电镜标本,分别送本校病理和电镜教研室专人制作及观察。主要观察间盘和黄韧带组织的外膜反应增生和炎症反应情况,次为纤维环、髓核、黄韧带组织内的超微结构变化情况。通过EB组40例、非EB组20例的黄韧带及间盘组织的组织学观察,以及前者12例、后者10例电镜超微结构观察的结果进行分析和比较。主要观察指标:①主要结局:椎间盘组织和黄韧带组织的椎管腔面外膜情况、炎症反应情况。②次要结局:超微结构。结果:光镜见黄韧带及间盘组织的腔面外膜光滑程度和炎症反应情况。

摘要：目的设计一种能有效判断硬膜外腔穿刺成功的判定器,并评价判定器指导硬膜外腔穿刺的效果。方法根据硬膜外腔穿刺的特点制造出硬膜外判定器。将拟行硬膜外穿刺的患者分为两组,一组使用常规的阻力消失法行硬膜外腔穿刺,另一组使用判定器的方法行硬膜外腔穿刺。统计两组患者硬膜外穿刺过程中硬膜外腔注气量、一次穿刺成功率,以及术后并发症的发生率。结果判定器使用组穿刺过程中注气量明显少于常规组(P<0.01),一次穿刺成功率高于常规组(P<0.05),腰背痛(P<0.01)、神经根损伤(P<0.05)的发生率低于常规组。结论试验表明硬膜外判定器的使用可以提高硬膜外腔穿刺的成功率和安全性。

摘要：很多手术施行连续硬膜外麻醉对,要求麻醉平面阻滞较广,通常需两次穿刺置入2根导管才能完成。为此,我们于1992年研制成双腔硬脊膜穿刺针,用该穿刺针一次穿刺可向头尾各置入1根导管,用以施行60例硬膜外麻醉,获得了较为满意的效果。1 穿刺针的设计及用法 穿刺针针体为双腔,固定在同一针座上,头端分别向两侧开孔,针芯也为2根,固定在同一芯座上,与针体相对应。穿刺时,两侧开孔分别向头尾方向,进针方法及指征同常规硬膜外穿刺。穿刺成功后,经两腔分别向头、尾端各置入1根硬脊膜导管,退出穿刺针后分别将2根导管标记清楚,并分别注药。2 临床资料分析 用双腔穿刺针行硬膜外穿刺双向置管麻醉60例,男5例、女55例,年龄24～70岁,

摘要：近二年天津一些媒体宣传“骶疗”治疗颈、肩、腰、腿痛的广告比比皆是,又有称“液体刀”、“冲击”疗法等,一时间沸沸扬扬,且有竞相开展之势。笔者先后曾请问孙大金、赵俊、张立生等教授,得知上海、北京、河北情况雷同,从外地来诊患者了解到山西、东北、南方也流行此法,可谓遍及全国。从现象看。