摘要：目的探讨利用磁压榨技术建立兔直肠阴道瘘动物模型的可行性。方法自行设计适用于制备兔直肠阴道瘘模型的磁性装置。以8只新西兰雌兔作为实验对象,耳缘静脉注射麻醉后取仰卧位,分别经阴道及肛门将子、母磁体置于直肠阴道隔两侧,并使子、母磁体对位相吸。记录手术操作时间,观察术后实验兔一般状态,记录磁体排出时间,术后1周处死实验兔获取直肠阴道瘘标本,肉眼观察直肠阴道瘘形成情况。结果8只实验兔成功制备了直肠阴道瘘动物模型,手术操作过程顺利,平均用时(1.63±0.70)min,术后兔一般状况良好。术后(4.63±0.99)d磁体排出体外,术后1周获取直肠阴道瘘标本,肉眼观察可见直肠阴道瘘形成良好。结论利用磁压榨技术建立兔直肠阴道瘘模型具有操作简单、模型制备成功率高的优点。

摘要：目的探讨基于磁压榨技术原理优化设计的“工”形结构磁体用于直肠阴道瘘动物模型制备的可行性。方法以10只新西兰雌兔作为模型动物,麻醉后将两枚自行设计的磁体分别经阴道和肛门置入,调整两枚磁体于合适位置并使其相吸,形成磁体-直肠阴道隔-磁体的结构。当磁体间受压组织缺血坏死并脱落后,两枚磁体形成“工”形结构并位于直肠阴道瘘瘘口内,起到阻止瘘口变小和自行愈合的目的。记录手术操作时间、直肠阴道瘘形成时间;术后2周处死实验兔获取直肠阴道瘘标本,观察瘘口形成情况,测量瘘口大小。结果10只实验兔均成功制备了直肠阴道瘘动物模型,术中磁体置入过程顺利,手术操作时间(1.55±0.65)min,术后实验动物一般状况良好,术后(4.80±0.75)d直肠阴道瘘瘘口形成。术后2周获取直肠阴道隔大体标本后取出磁体,可见直肠阴道瘘瘘口形成良好,瘘口直径(5.86±0.38)mm。结论基于磁压榨技术原理设计的“工”形结构磁体可用于直肠阴道瘘动物模型制备,其操作简单、模型制备成功率高、瘘口大小均一性好。

摘要：背景与目的:直肠癌术后吻合口狭窄在临床上较为常见,内镜下球囊扩张是常用的微创治疗方法。然而当吻合口严重狭窄甚至闭锁时,内镜下治疗难以入手。本文介绍1例根据磁压榨技术(MCT)原理,利用自行设计加工的磁环,在内镜辅助下成功治愈的直肠癌术后直肠严重狭窄且狭窄段较长的患者的诊治经验,以期为直肠狭窄的微创治疗提供一种新的思路和方法。方法:回顾性分析了西安交通大学第一附属医院肝胆外科诊治的1例直肠癌术后直肠严重狭窄患者的临床资料,患者系66岁老年男性,直肠癌根治术后6个月拟行回肠造口还纳,行结肠造影检查提示直肠下段狭窄,当地医院实施内镜下球囊扩张失败,遂来我院行磁压榨直肠狭窄疏通术。同时检索国内外数据库相关MCT治疗直肠狭窄或闭锁的文献资料并汇总分析。结果:该患者选用钕铁硼磁环,磁环表面氮化钛镀层处理。术中在内镜辅助下将磁环分别经回肠造瘘口和肛门置入狭窄段两端,因狭窄段较长,磁体难以有效相吸。遂改变操作路径,内镜操作下经回肠造瘘口置入斑马导丝,导丝穿过直肠狭窄段后经肛门引出体外。沿斑马导丝分别经回肠造口和肛门将组装式磁环置入直肠狭窄部位两端,磁体对位相吸,随着时间推移磁体间距离越来越小,术后6 d磁环经肛门自行排出体外。立即行结肠镜检查显示直肠通畅性建立,同时给予导管支撑。患者回当地医院按计划顺利实施了回肠造口还纳,随访至撰稿日已5个月,患者排便正常。通过检索发现目前国内外有报道利用MCT治疗直肠狭窄/闭锁的患者有4例,尽管这些病例操作路径和所用磁环有差异,但最终均取得良好的治疗效果。结论:直肠狭窄患者病因各不相同,狭窄程度及狭窄段长度差异较大,在将MCT技术作为治疗手段时,应充分考虑患者间病情的个体差异,选用最合适的操作路径及磁环才能取得良好的治疗效果。MCT作为一种新型吻合方式,联合内镜技术治疗直肠狭窄操作简单、创伤小、效果确切。

摘要：目的探讨基于磁压榨技术设计的磁吻合环在食管吻合重建中的可行性。方法根据SD大鼠食管解剖特点自行设计食管磁吻合环。以SD大鼠为动物模型(n=10,雌雄各半),利用磁吻合环完成颈段食管的磁吻合重建,记录手术操作时间、动物生存情况、术后并发症、磁环排出时间等。术后2周处死动物,获取食管吻合口标本,测量吻合口爆破压、肉眼观察吻合口形成情况。结果对10只SD大鼠均成功实施了食管磁吻合重建,中位吻合时间11(8~13)min,术后所有大鼠均存活良好,未见吻合口瘘、吻合口狭窄、磁环崁顿等。磁环中位排出时间为8(5~10)d。吻合口爆破压300 mm Hg以上。肉眼观察吻合口肌层愈合良好,黏膜层光滑平整。结论磁压榨技术可用于食管吻合重建,具有操作简单、吻合效果可靠等优点,具有临床应用前景。

摘要：目的探讨利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合的可行性。方法以10只健康新西兰兔为实验动物,设计加工适合兔胃肠吻合的子、母磁体。设计手术操作路径,在胃体乏血管区做荷包造瘘,经造瘘口先置入子磁体于胃内,并将其沿肠道推送至十二指肠,然后经胃造瘘口再次置入母磁体,调整子、母磁体在合适位置后子、母磁体自动对位相吸并压榨胃壁和肠壁。荷包缝合关闭胃造瘘口。待子母磁体间压榨的组织缺血—坏死—脱落后,胃肠吻合口即建立,子母磁体及坏死组织一起经消化道排出体外。观察实验动物术后存活情况,术后1个月处死动物获取吻合口标本,测量吻合口爆破压,肉眼观察吻合口愈合情况。结果按预先设计的手术操作路径,10只新西兰兔均顺利完成手术操作并存活至术后1个月。围手术期内未出现并发症。手术操作时间(35.80±4.71)min(28.00~43.00 min),磁体排出时间(11.40±1.56)d(9.00~14.00 d)。术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见胃肠旁路吻合口愈合良好,周围组织轻度粘连。吻合口爆破压(103.00±7.95)mmHg(94.00~113.00 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。结论利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合操作简单、效果确切。

摘要：背景与目的:胃造瘘术是普通外科常见手术,传统胃造瘘术创伤大,已逐步被内镜下胃造瘘、X线下胃造瘘术取代,但实施过程需要内镜系统或X线机辅助,且操作较为繁琐。基于应用磁压榨技术行无创化胃造瘘的设想,本研究采用自行设计加工的胃造瘘磁体装置,在大鼠模型上验证该设想的可行性和安全性。方法:根据大鼠消化道解剖特点和尺寸自行设计加工适合于大鼠胃造瘘的钕铁硼子母磁体,电子万能试验机测试子母磁体的磁力学曲线。10只SD大鼠麻醉后经口置入子磁体至胃内,在大鼠左上腹部放置母磁体,子母磁体自动吸合,腹部X线明确磁体相吸情况。术后单笼饲养,观察大鼠存活状况、磁体脱落时间、磁体留置期间并发症发生情况。术后2周处死动物,获取造瘘口标本,肉眼及光镜下观察造瘘口形成情况。结果:设计和生产出的子母磁体均为圆柱状,采用N42烧结钕铁硼加工而成,表面电镀镍防护处理。子磁体直径5 mm、高3 mm,母磁体直径6 mm、高5 mm,子母磁体质量分别为0.410 g和1.035 g。子母磁体在零距离时最大吸力达4.36 N,磁体吸力随位移增加而逐渐减小。10只大鼠麻醉后均成功经口置入子磁体至胃内,在大鼠左上腹部放置母磁体后,子母磁体迅速相吸,腹部X线检查显示磁体对位吸合良好。术后大鼠均存活,子母磁体留置期间,未出现磁体移位、子母磁体分离等意外事件,所有实验动物无消化道梗阻、腹腔感染等并发症。术后10~13 d子母磁体脱落,胃造瘘通道建立。术后2周开腹观察可见造瘘口处胃壁和腹壁粘连愈合牢固,腹腔无渗液及粘连。获取造瘘口标本肉眼可见瘘口形成良好,HE及Masson染色光镜下观察可见瘘口组织结构层次清晰。结论:基于磁压榨技术的胃造瘘磁体设计巧妙、易于加工、成本低,该方法建立无创化大鼠胃造瘘操作简单,安全可行,造瘘口各层组织愈合良好。下一步可开展与人体解剖特点更接近的大动物实验验证其可行性并评价造瘘口形成的长期效果。未来优化磁体设计和操作路径后,该技术有望在临床试用开展。

摘要：目的探讨磁压榨技术(Magnetic Compression Technique,MCT)用于膀胱造瘘的可行性。方法根据MCT原理,结合新西兰兔下尿道解剖特点,设计用于膀胱造瘘的子磁体(Daughter Magent,DM)和母磁体(Parent Magnet,PM)。以6只新西兰兔为动物模型,静脉麻醉后经尿道置入DM至膀胱内,在耻骨联合上方腹壁外放置PM。DM和PM可自动相吸。密切观察实验兔术后一般状况,记录磁体脱落时间。磁体脱落后安乐死处死实验兔获取膀胱造瘘口标本,肉眼观察膀胱造瘘口形成情况。结果6只实验兔均成功实施了MCT膀胱造瘘,术中DM在导丝引导下顺利置入膀胱内,DM和PM自动对位吸合良好。术后10~13 d DM和PM脱落,膀胱造瘘口建立,开腹探查见膀胱与腹壁粘连愈合良好,盆腔无明显粘连。肉眼观察膀胱造瘘口标本可见膀胱与腹壁粘连愈合紧密,造瘘口通畅性良好。结论基于MCT的膀胱造瘘具有操作简便、创伤小、造瘘口形成良好等优点,该技术有望用于临床。

摘要：目的以实验犬为模型探讨磁锚定技术（MAT）联合磁压榨技术（MCT）实现超微创胃造瘘的可行性。方法根据自行设计的超微创胃造瘘手术路径，设计并加工用于磁压榨胃造瘘的子母磁体和锚定磁体。子母磁体为1对中央带孔的圆柱状磁体，其中母磁体的中央孔内固定有14F胃管。锚定磁体为体积更大的圆柱状磁体。按既定手术操作路径在8条杂种犬上实施手术，以验证其操作的可行性和安全性。结果在8条实验犬上均成功实施了超微创胃造瘘术。该术式操作简单，手术时间短，创伤极小。术后未见造瘘口渗液，造瘘通道通畅性良好。结论磁锚定技术联合磁压榨技术实现超微创胃造瘘操作简便、安全性高。

摘要：目的:探讨采用磁压榨技术建立大鼠胃肠吻合模型的可行性。方法:设计加工适用于大鼠胃肠吻合的子、母磁体。将10只SD大鼠采用磁压榨技术进行胃肠吻合,子、母磁体分别经口置入大鼠胃和空肠内,子母磁体相吸压榨胃壁和肠壁,磁体间受压组织缺血坏死后连同磁体从吻合口脱落入肠道,胃肠吻合即建立,磁体最终经消化道自行排出体外,术后2周处死动物,获取吻合口标本,检测吻合口爆破压、肉眼和光镜下观察吻合口愈合情况。结果:10只SD大鼠中,1只因麻醉意外死亡,其余9只大鼠均顺利完成手术操作并存活至术后2周;手术平均操作时间(15.89±3.25)min,磁体排出体外时间(8.56±1.26)天(范围7-11)天;吻合口爆破压均大于200 mm Hg,吻合口组织HE染色和Masson染色可见粘膜层连续性建立,愈合良好。结论:磁压榨技术可用于大鼠胃肠吻合模型制备,具有操作简单、成功率高的优点。

摘要：目的:探究利用磁压榨技术实现无创化大鼠结肠造瘘的可行性。方法:自行设计加工适合大鼠结肠造瘘的子、母磁体。以10只SD大鼠为动物模型,麻醉后经肛门置入子磁体至结肠内预造瘘位置,母磁体放置在左下腹的相应位置,子、母磁体自动对位吸合。观察大鼠术后存活状况,记录磁体脱落时间。术后2周处死大鼠,获取造瘘口标本。采用浸水注气法检测造瘘口爆破压;肉眼观察结肠造瘘口形成情况;修剪造瘘口组织,用10%福尔马林固定,石蜡包埋并切片,HE、Masson染色后,光镜下观察造瘘口组织愈合情况。结果:10只大鼠均顺利完成手术,手术时间为3~5 min,大鼠术后存活状况良好。术后11~13 d子、母磁体一并脱落,结肠造瘘通道建立。2周后开腹可见造瘘部位结肠与腹壁愈合良好,腹腔未见明显粘连。浸水注气法检测造瘘口爆破压均大于200 mmHg(1 mmHg=133.32 Pa)。造瘘口标本肉眼观察可见结肠与腹壁粘连愈合紧密,造瘘口通畅性良好。HE及Masson染色光镜下观察可见结肠肠壁与腹部组织愈合良好,肠壁与腹壁连接愈合部位光滑平整,未见明显的炎症细胞浸润。结论:采用磁压榨技术进行无创化大鼠结肠造瘘具有操作简单、造瘘时间短、造瘘效果确切、成功率高等优点,且易于推广。