摘要：目的:探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施,并评价其效果。方法:按类试验设计,于1991年在北京、上海和长沙3城市各选取10万社区人群,开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验。各城市再随机分为干预和对照社区各5万人,使得两社区框架人群年龄性别构成相似。“九五”期间(1996-2000),在3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果:干预后3地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高6.01(Z=9.36,P0.05),前者有统计学差异。结论:健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平,对预防脑血管病具有重要的意义,并且尤为适合我国城市社区。

摘要：目的探讨单纯随机抽样设计在社区人群调查中的可行性及调查样本质量。方法在杭州市下城区和拱墅区根据社区居民电子底册以单纯随机抽样方法抽取居民户，对户内18～64岁个体采用KISH方法随机抽取一名个体，两区各需完成500人的调查。结果下城区抽取950户，完成调查511户（53．8％）；拱墅区抽取1380户，完成调查506户（36．7％）。两区因户内不符合年龄要求的个体、原户搬迁、社区集体拆迁、底册错误等导致的无应答分别为38．3％和43．5％；各种原因导致的户（或抽中个体）无应答（或拒答）分别为8．0％和19．9％。调查样本与随机抽样户人群的年龄、性别构成无差异。随机抽样户人群与杭州市市区人群性别构成无差异，但年龄结构偏大。结论在地域相对局限的社区中，基于社区居民电子底册实施单纯随机抽样具备可行性，对调查员的入户时间提出要求，可保证调查样本对抽样框的代表性。

摘要：背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其信效度,为促进认知障碍疾病管理提供依据。方法在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目,于2021年4—5月采用Delphi法邀请13名相关领域专家进行2轮函询以对问卷条目进行评价,通过预调查对条目描述进行修订,于2021年10—12月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价,进一步完善问卷。结果(1)专家函询:两轮函询专家积极程度分别为100.0%、84.6%,专家权威系数分别为0.858、0.845,两轮函询专家对各条目“重要性”评分均值分别为3.77~4.92、3.91~4.91,两轮评分变异系数分别为0.056~0.246、0.061~0.213,两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252(均P0.6),Bartlett球形检验χ^(2)=3049.278(P<0.05),提示适合进行因子分析。探索性因子分析结果提示,因子累积方差贡献率为54.930%。最终问卷包括“对MCI基本知识的认识与理解”“个人就诊经历”“MCI诊疗期望”“就医决定与行为”4个维度,共20个条目。结论本研究基于Delphi法编制的社区人群MCI疾病认知调查问卷信效度较好,可作为调查社区人群MCI疾病认识水平的工具。

摘要：目的评价市售低钠富钾替代盐对农村社区居民血压的影响效果。方法采用流行病学类实验设计，在山东省莱芜市2个农村社区，经过血压筛查，将411名30～60岁的研究对象分为高血压组和非高血压组，两组均以家庭为单位给予3个月的低钠富钾替代盐替换普通食盐进行干预，定期观察血压及其24h尿钠的变化。结果用低钠富钾替代盐干预1个月时高血压组和非高血压组人群血压开始呈下降趋势，3个月后评估时高血压组收缩压（SBP）平均下降7．4mmHg（1mmHg=0．133kPa；f=10．096，P=0．000），舒张压（DBP）下降3．8mmHg（t=8．017，P=0．000）；非高血压组SBP平均下降1．2mmHg（t=2．507，P=0．007），DBP下降1．0mmHg（t=2．987，P=0．002）。干预3个月后评估时高血压组24h尿钠平均下降15．5mmol（t=1．803，P=0．037），尿钾上升4．2mmol（t’=2，132，P=0，018），钠钾比下降1.2（t=2．786，P=0．003）；非高血压组24h尿钠平均下降1．7mmol（t=0．211，P=0．417），尿钾上升3．7mmol（t’=2．207，P=0．015），钠钾比值下降0．7（t=1．818，P=0．036）。结论低钠富钾替代盐能有效降低人群血压水平，且人群依从性较好，是一种有效的非药物预防控制高血压方法。

摘要：高血压是社区人群最常见的慢性病之一,是心脑血管疾病成因中最危险因素,严重危害人们生命健康。我国高血压人群知晓率、治疗率、控制率依然很低,且高血压的患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。高血压在老年人群中较为常见。社区居民高血压的预防和管理也成为家庭医生工作的主要内容。

摘要：目的通过对心脑血管病社区防治示范点人群进行综合干预,来观察代谢综合征(MS)各项有关指标,评价干预效果并指导干预措施。方法 2001年按照中国预防医学科学院设计的示范点基线调查要求,对贵阳市黔灵镇社区心脑血管病综合防治示范点人群(>15岁)的多重危险因素进行调查和综合干预。抽样方法采用三阶段固定样本随机抽取1817人。经过5年综合干预后,2006年按上述方法再次三阶段固定样本随机抽取1231人进行复查。同时对该社区人群在干预前后分别进行心脑血管病事件发生率的抽样调查。结果干预后人群 MS 的患病率为9.3%,较基线时(干预前)12.0%相比有明显下降(P<0.05)。干预后 MS 相关因素≥1,≥2,≥3个的人群发生率与基线时比较,发生率有明显下降(P<0.01)。干预后人群高血压患病率与基线时比较有明显的下降(干预后:18.1%比干预前:23.4%,P<0.01)。人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别从基线时的17.1%、13.0%、4.6%提高到45.7%、41.4%、14.1%(P 均<0.01)。人群中代谢综合征的相关指标与基线时相比,差异有显著性,其中以腰围、血糖、胆固醇、体质量指数下降明显(P<0.01)。干预后人群心脑血管病总事件发生率明显下降(干预后:2.4%比基线时:4.1%,P<0.01)。结论通过对社区人群心脑血管病的多重危险因素的综合干预,能明显降低人群 MS 的患病率及其各项主要指标,人群心脑血管病总事件发生率明显下降。

摘要：目的了解不同特征的社区人群对急性心肌梗死认知及健康教育的需求,为社区干预提供依据,从而保证健康教育的质量。方法选择杭州市小营街道社区常住居民300例,采用自行设计的调查问卷,按性别、年龄、文化程度、月收入、费用类别不同等对其进行AMI知晓情况,胸痛首次发作时选择30min内就医的情况,就医时选择的交通工具,健康教育的需求的调查。结果 188例(65.28%)的社区居民不知道AMI是严重的疾病,在性别、文化层次的比较差异有显著意义(P<0.05),如若胸痛首次发作,66例(22.92%)社区居民选择30min内决定上医院,在性别、年龄、月收入、文化层次的比较上有显著意义,在胸痛不适时45例(15.63%)的居民选择呼叫120救护车上医院,这在年龄、费用类别、月收入的比较差异有显著意义,281例(97.57%)的社区居民表示非常需要了解AMI的相关知识,在获取AMI知识的方式在年龄及文化层次上有不同。结论社区人群对AMI肌梗死的认知水平不高,不同特征人群间存在差异,可以根据不同特征社区人群采取不同的健康教育方式,以达到更好的健康教育的效果。

摘要：目的调查天津市居民的抑郁症患病情况,分析患病的影响因素,为制定抑郁症的防治策略提供依据。方法数据来源于2011年7-12月实施的天津市精神障碍流行病学调查项目,用多阶段随机整群抽样方法,在天津市城乡社区中抽取15 538名18岁及以上居民,用一般健康问卷(GHQ-12)、基于《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV)设计的DSM-IV临床定式访谈(the Structured Clinical Interview for DSM,SCID)对抑郁症进行筛查。用SPSS 19.0软件进行统计学分析。不同人群中抑郁症的患病率比较用χ~2检验,用logistic回归分析影响抑郁症患病的相关社会因素。结果天津市抑郁症终身患病率为3.7%,1月时点患病率(以下简称为时点患病率)为1.1%。女性终身患病率、时点患病率(分别为4.9%、1.5%)明显高于男性(分别为2.6%、0.8%),农村居民终身患病率、时点患病率(分别为5.0%、2.0%)明显高于城市居民(分别为3.3%、0.9%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。55~岁居民抑郁症终身患病率、时点患病率分别为5.7%、2.1%,40~54岁居民分别为3.9%、1.3%,18~39岁居民分别为2.6%、0.6%,随着年龄的增加,终身患病率、时点患病率逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=0.524,95%CI:0.372~0.738)、未婚(OR=0.278,95%CI:0.124~0.619)、已婚(OR=0.439,95%CI:0.274~0.702)、家庭妇女(OR=0.476,95%CI:0.229~0.990)是抑郁症终身患病的保护因素,生活条件差(OR=1.810,95%CI:1.068~3.065)是抑郁症终身患病的危险因素。生活条件差、中等的居民抑郁症时点患病风险分别是生活条件好的3.248倍(OR=3.248,95%CI:1.052~10.033)、3.507(OR=3.507,95%CI:1.430~8.602)。结论天津市居民抑郁症患病率较高,对于有抑郁症危险因素的人群和抑郁症患者应加强关注,进行精神健康教育,提供良好的社会支持,降低心理应激水平,以达到真正的临床痊愈,预防复发。

摘要：背景：心力衰竭（heart failure，HF）这一综合征的表现多种多样。虽然医生可以根据患者射血分数（ejection fraction，EF）和舒张功能加以诊断，但是，目前有关社区人群心力衰竭特点的资料却寥寥无几，而且多数相关研究都是以医院为单位、有赖于实验室检查的回顾性研究。此外，鲜有研究采用标准化技术对患者舒张功能进行系统评价。目的：对社区心力衰竭患者的EF、心室舒张功能和脑型利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平进行前瞻性研究。主要观测指标：超声心动图测得的EF值和舒张功能、血BNP水平、6个月死亡率。设计、地点及参试者：于2003年9月10日至2005年10月27日在奥姆斯特德郡（Olmsted County）招募HF新发病例及陈旧病例（住院患者或门诊患者）。应用超声心动图测定EF和舒张功能，检测BNP水平。结果：共有556例参试者在确诊HF时接受了超声心动图检查。其中EF值正常（〉150％）者有308例（55％），多见于年长、女性和既往无心肌梗死病史的患者（P均〈0．001）。242例患者（44％）存在单纯舒张功能不全（即舒张功能不全，但EF值正常）。与EF正常的患者相比，EF降低的患者合并中、重度舒张功能不全的比例较高（风险比，1．67；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．11～2．51；P=0．01）。EF降低以及舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。EF正常者及降低者6个月死亡率均为16％（对年龄和性别进行校正后风险比为0．85；95％CI，0．61—1．19；P=0．33）。结论：社区中半数以上的心力衰竭患者EF值正常，40％以上的患者存在单纯舒张功能不全。射血分数和舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。与EF降低的心力衰竭患者相似，EF正常的心力衰竭患者死亡率也较高。