摘要：脑性瘫痪,简称脑瘫(cerebral palsy, CP)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1]。脑瘫的治疗目标之一是通过综合康复治疗改善患儿运动功能,包括肌力,运动耐力,关节活动度等[2]。神经发育学疗法(neuro developmentaltreatment, NDT)在脑瘫儿童康复治疗中起着非常重要的作用,其基于Bobath 于1940 年设计的一个概念模型,通过刺激运动关键点抑制异常运动模式并促通正常的运动模式,且强调逐渐建立自身调节反应[3—4],旨在最大限度提高儿童运动能力并阻止肌肉骨骼等继发性损伤[5]。目前,NDT广泛应用于脑瘫儿童的康复治疗,且对发育迟缓等有着积极作用[6—7]。随着循证医学在脑瘫儿童康复领域的广泛应用,诸多学者开展了关于脑瘫康复治疗措施的循证分析,现就国内外对NDT 在脑瘫儿童康复治疗中的循证学研究及相关争议问题进行综述。

摘要：随着标记蛋白光转换等实验技术在生物科研领域的开展,对激光共聚焦取图技术也提出了越来越高的要求。本文旨在以斑马鱼前脑神经发育为研究对象,建立应用激光共聚焦同步双扫描系统的实验模式。本实验将36～48h的转基因Tg(lhx5:kaede)斑马鱼胚胎麻醉固定后,以光诱导变色荧光蛋白kaede标记的前脑神经元作为实验观察目标,使用激光共聚焦同步双扫描系统的405nm紫外激光刺激扫描感兴趣区域的同时,进行488nm和559nm激光刺激取图,实时观察kaede蛋白光学信号的转换状态,并在光转换后记录紫外激光刺激区域神经元的投射形态图像。结果显示,激光刺激引起kaede蛋白从绿色转变为红色,其在感兴趣区域的分布变化指示出目标神经元的胞体位置及其轴突投射路径。由上述结果可见,激光共聚焦同步双扫描技术的应用满足了kaede蛋白光转换实验的刺激和扫描同步的要求,该技术在斑马鱼胚胎特定神经元形态发育研究中的应用,可作为神经发育研究的一种实验模式在很多实验设计中进行延伸,也为激光共聚焦双扫描技术的推广提供了一个很好的平台。

摘要：维生素A(vitamin A,VA)是一组具有全反式视黄醇生物活性的脂溶性维生素。孕妇是维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)的易感人群。VA除了参与视觉、免疫、皮肤表皮、生殖系统等的正常功能外,还广泛分布于脑组织中,有助于发育中的神经系统内神经祖细胞的模式生成和分化。孕期VA的活性代谢产物视黄酸对子代脑发育有非常重要的作用。该文回顾妊娠期VAD的既往文献,总结诱发妊娠期VAD的影响因素,根据相关的人群和动物研究结果总结妊娠期VAD对子代神经发育的影响;并从对子代胚层发育、脑结构发育、海马神经元的突触传递和生物钟的影响等多角度综述妊娠期VAD对子代神经发育影响的可能机制。

摘要：极早产(VPT)和超早产(EPT)儿发生脑损伤及神经发育损害的风险高。随着新生儿重症救治水平的提高,VPT和EPT早产儿存活率明显提高,如何降低神经发育损害的发生率以改善远期预后,是目前全球关注的重要问题。了解VPT和EPT早产儿神经发育预后,对指导临床救治及早期干预,改善患儿远期预后具有重要意义。

摘要：目的研究30～34周小于胎龄儿(SGA)与同胎龄适于胎龄儿(AGA)校正18～24月时神经发育的差异,为临床上完善早产儿的诊疗和早期干预提供理论依据。方法前瞻性队列研究设计,广州市妇女儿童医疗中心于2015年1月-2017年12月对高危儿门诊随访的出生胎龄30～34周高危儿病例,按胎龄与出生体重分为SGA组与AGA组,比较两组早产儿一般出生情况、围产因素、早期合并症以及校正6～12月、18～24月龄时体格增长和神经发育情况,同时分析SGA早产儿早期并发症对神经发育的影响。结果纳入研究的随访早产儿共122例,SGA组58例,AGA组64例,两组早产儿围产及早期合并症基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正6～12月龄时SGA组适应性、大运动、精细运动和语言发育商比较,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。校正18～24月龄时SGA组大运动和精细运动发育商低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。早期合并支气管肺发育不良的SGA早产儿发生神经发育迟缓(发育商≤75)比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA早产儿校正18～24月龄时大运动及精细运动发育商落后于同胎龄AGA早产儿,早期合并支气管肺发育不良(BPD)可能为神经发育迟缓的潜在危险因素。

摘要：目的通过出生队列研究设计,探讨多环芳烃(PAHs)代谢途径关键酶基因多态性对幼儿出生后36月龄左右神经发育的影响。方法于2014年1—12月采集850名幼儿分娩时的脐带血,提取DNA,采用Sequenom MassArray系统测定PAHs代谢与解毒关键酶不同基因型;3年后利用Gesell发育诊断量表评价幼儿5个功能区神经发育情况。结果单因素方差分析结果显示,CYP1A1中rs2606345的次要等位基因频率纯合子AA的大运动[(109.14±4.38)分]、精细运动[(111.00±5.69)分]和语言[(106.29±5.77)分]的发育商(DQ)得分高于CC的(104.99±5.25)、(105.95±5.84)、(101.73±3.61)分和CA的(104.54±5.55)、(105.60±6.35)、(101.34±4.11)分(P <0.05);rs4646421的次要等位基因频率纯合子(AA)适应性行为DQ得分[(109.37±77.46)分]高于GG[(102.49±4.10)分]和AG[(101.86±3.91)分](P <0.05)。CYP1A2中rs2069526、rs2472304以及CYP1B1中rs10012、rs2617266、rs9341266、rs10175368均表现出与CYP1A1、CYP1A2相同趋势的表型与部分神经发育功能分区的相关性。结论 PAHs代谢途径关键酶基因多态性可能影响3岁龄儿童神经发育,提示出生后早期PAHs暴露可能影响幼儿的神经发育。

摘要：Objective: To compare duration of ventilation to mortality and adverse neurode velopmental outcomes among extremely low birth weight (ELBW; 501-1000 g) infant s. Study design: Retrospective analysis of prospectively collected data from 536 4 infants with a birthweight of 501 to 1000 g born at National Institute of Chil d Health and Human Development (NICHD)-Neonatal Research Network centers from 1 995 to 1998. The main outcome measures were: survival, duration of mechanical ve ntilation, and neurodevelopmental outcome. Results: Overall survival was 71%. T he median duration of ventilation for survivors was 23 days; 75%were free of me chanical ventilation by 39 days, and 7%were ventilated for ≥60 days. Of those ventilated for ≥60 days, 24%survived without impairment. Of those ventilated f or ≥90 days, only 7%survived without impairment. Of those ventilated ≥120 day s, all survivors were impaired. Conclusions: The prognosis for ELBW with protrac ted ventilation remains grim. The cohort who remain intubated have diminished su rvival and high rates of impairment. Parents of these infants should be informed of changes in prognosis as the time of ventilation increases.

摘要：目的该研究旨在评估创造性音乐疗法改善超早产儿神经发育预后的可行性。方法在这项可行性试验中, 12例超早产儿接受创造性音乐疗法, 19例超早产儿接受标准新生儿护理。社会人口学数据和围生期并发症作为危险因素用于组间比较。应用Mann-Whitney U检验对"贝利婴幼儿发育标准2年随访"(FU2)和"KABC-Ⅱ-Kaufman儿童评估组合5年随访"(FU5)进行分析。结果 27例(87.1%)和18例(58.1%)超早产儿分别进行FU2和FU5测验。两组出生时的神经发育相关高危因素发生率相似, 但创造性音乐疗法组的KABC-Ⅱ指数较高。结论该研究表明创造性音乐疗法对2岁时的神经发育既无益处也无害处, 但5岁时的认知结局有改善的趋势, 即创造性音乐疗法组的认知评分较标准治疗组更接近于足月儿。虽然本研究结果值得肯定, 但样本量较少且未能随机设计, 需谨慎解读。

摘要：有效的声光管理控制可缓解早产儿应激压力,改善睡眠质量,促进其近、远期神经发育。目前临床上使用的眼罩存在不可循环使用、增加早产儿皮肤刺激及应激压力等问题。笔者设计了一款早产儿多功能声光防护罩,现介绍如下。

摘要：巢蛋白（Nestin）属于中等纤维基因家族，在增殖较快的神经前体细胞中表达。该基因被克隆后，作为神经前体细胞的标记基因得到广泛应用。本文中，我们根据小鼠巢蛋白cDNA序列，设计了一对引物，在确定了反转录PCR反应的最佳反应条件后，详细地考察小鼠巢蛋白mRNA在中枢神经系统发育过程中的表达规律，发现巢蛋白mRNA在小鼠第10天胚胎的脑中表达，到第14天表达量达到最高，后下降；在出生后的小脑中，表达也有类似规律，出生后第5天，表达量最高，其后下降。在成年小鼠各组织中，均未检测到巢蛋白mRNA的表达。