摘要：目的探讨混杂性神经鞘瘤/神经束膜瘤(HS/P)的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2010年10月至2017年8月间诊断的35例HS/P的临床病理资料,行形态学观察和免疫组织化学检测,并复习相关文献。结果男性7例,女性28例(男∶女=1∶4)。发病年龄3~81岁,平均年龄36岁。发生部位:头颈部11例,躯干10例,四肢9例,肠道4例,大阴唇1例。术前病程1个月至20年,大多表现为缓慢性生长的肿块,可伴疼痛,最大径0.8~6.0 cm,平均2.6 cm。光镜形态:大多数肿瘤边界清楚,无明显包膜。低倍镜下,肿瘤多位于真皮或皮下,少数位于黏膜下层,主要由交织状、席纹状或旋涡状排列的梭形细胞组成;高倍镜下,肿瘤主要由胖梭形细胞组成,核肥胖而饱满,于胖梭形细胞之间夹杂核和胞质细长的纤细梭形细胞。瘤细胞无明显异型性,核分裂象罕见。部分病例可见核大深染的退变细胞。免疫组织化学标记:胖梭形细胞表达S-100蛋白(35/35)和SOX10(8/9);纤细梭形细胞不同程度表达上皮细胞膜抗原(EMA,31/35)、CD34(32/33)、Claudin-1(15/15)和GLUT-1(8/8),Ki-67阳性指数均<5%。16例获得随访资料,随访时间4~72个月(平46个月),仅1例发生局部复发,其余无瘤生存。结论HS/P是一种好发于真皮及皮下的良性神经鞘膜肿瘤,部分可发生于胃肠道、鼻腔和外生殖区等少见部位;肿瘤由相互混杂的胖梭形施万细胞和细梭形神经束膜细胞组成,免疫表型上显示S-100蛋白和SOX10,及EMA、CD34、Claudin-1和GLUT-1双向分化。需注意与隆突性皮纤维肉瘤和孤立性纤维性肿瘤等鉴别。

摘要：本文报道1例儿童外周型舌下神经鞘瘤(hypoglossal schwannoma,HS)。患儿男,13岁6个月,因"发现左侧颈部肿块5年余"就诊,行左侧颈部肿物切除+左侧颈部淋巴清扫术,术中见肿瘤形态符合神经鞘瘤,来源于舌下神经周围段,伴颈部淋巴结粘连,完整切除肿瘤并保留神经功能,术后仅有一过性舌根麻木表现。术后病理符合HS,伴淋巴结反应性增生。随访半年未见复发,患者预后良好。

摘要：目的 探讨不同手术入路对不同分型腰椎椎旁神经鞘瘤切除的可行性及其治疗效果.方法 回顾性分析从2000年至2013年收治的27例腰椎椎旁神经鞘瘤患者的临床资料,并根据MRI、CT影像学对其进行分型,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,根据分型设计手术入路.结果 27例中,男18例,女9例;年龄28 ～64岁,平均52.9岁.Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例.本组27例中,经中线直切口入路9例,弧形切口入路10例,旁中线直切口入路8例.所有肿瘤均做到了完全切除,除5例术后遗留载瘤神经支配区的感觉障碍外,其余患者均无明显神经功能障碍.结论 根据肿瘤的分型设计手术入路,可使肿瘤得到充分地暴露,提高肿瘤的全切率.

摘要：颈丛和臂丛神经鞘瘤多表现为部分肿瘤延伸至椎管内引起椎间孔扩大,椎管内肿物向椎间孔外生长[1]。对于颈椎神经鞘瘤源性神经压迫,显微镜辅助开放性瘤体摘除是主流术式,但手术入路相关并发症不容忽视,如脊髓、神经、血管损伤,脊柱结构破坏,脊柱失稳等。2019年5月,我们对1例C 5/6神经鞘瘤,在详尽术前检查前提下,结合数字化模拟成像及3D打印技术设计手术入路,模拟手术进行有效性论证,最终采用经椎间孔外侧入路经皮颈椎内镜技术(percutaneous endoscopic cervical discectomy,PECD)完整摘除神经鞘瘤,报道如下。

摘要：目的:了解中青年腰骶部神经鞘瘤手术不安置导尿管病人术后排尿状况。方法:纳入2019年6月—2020年6月在我科手术治疗的中青年腰骶部神经鞘瘤不安置导尿管病人100例为研究对象,采用自行设计的围术期不安置导尿管病人术后排尿情况调查表、查阅病历、麻醉记录单、手术护理记录单等多种形式收集病人术后排尿信息。结果:100例病人中,自行排尿、经诱导后排尿和诱导排尿无效后安置尿管导尿病人人数分别为75例、18例、7例。单因素分析结果显示,手术时间、首次排尿体位及术后疼痛是影响不安置导尿管腰骶部神经鞘瘤手术病人术后排尿的主要因素。两两比较发现,除诱导排尿组和导尿组在首次排尿体位上差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义。结论:中青年腰骶部神经鞘瘤手术不安置导尿管病人,术后自行排尿情况良好,但针对术后排尿困难病人,医务人员仍应引起重视,早期采取措施有效干预,以促进病人早期康复。

摘要：本研究报道1例孤立性丛状神经纤维瘤(PNF)行手术治疗的患者。患者男,12岁,前额部见一约4 cm×13 cm不规则皮下肿物,颅脑CT、MRI、脑血管造影无显著特异性,肿瘤彩超造影可见低回声神经束样结构。于全麻下行肿物标记范围切口+冠状切口肿物切除术。术后病理符合PNF。随访6个月,切口平整,未见复发。本病应与蔓状血管瘤、神经纤维瘤病Ⅰ型及恶性外周神经鞘瘤鉴别诊断,手术切除时需科学设计手术切口,并做好植皮、转移皮瓣预防可能发生的皮肤缺损、缺血坏死。