摘要：背景:螺纹结构的锥形种植体具有良好控制微动的能力,有利于即刻负荷,但有关双螺纹锥柱状和锥形柱状锥形种植体对即刻负荷后种植体-骨界面应力分布和初始稳定性的影响尚未见文献报道。目的:探讨双螺纹锥柱状和锥形柱状种植体在下颌磨牙区即刻负荷时对种植体及周围骨界面生物力学分布的影响。方法:①三维有限元分析:利用锥形束CT扫描1名志愿者下颌骨及第一磨牙,建立下颌骨基准模型,将双螺纹锥柱状和锥形柱状种植体分别与下颌骨模型组装,建立下颌第一磨牙即刻种植(或延期种植)即刻负荷种植体模型(共4组模型),对每个模型牙冠中央窝处分别加载轴向、舌颊45°向、近远中向、颊舌4个方向的载荷(100 N),利用三维有限元分析种植体位移和种植体-骨界面应力分布情况。②体外实验:在口腔种植机器人的辅助下,将双螺纹锥柱状和锥形柱状种植体分别植入相同的人工骨块上,建立种植体即刻种植(或延期种植)即刻负荷体外模型(共4组模型),用Osstell共振频率分析仪及配套的SmartPeg传感器测量前、后、左、右4个垂直方向的种植体稳定系数值,评估其初始稳定性,验证有限元分析结果。结果与结论:①延期种植即刻负荷时,锥形柱状种植体和双螺纹锥柱状种植体的位移相差较小,但锥形柱状种植体-骨界面最大应力值大于双螺纹锥柱状种植体-骨界面;即刻种植即刻负荷时,种植体周围骨的最大应力值和最大位移量均出现在近远中向施加载荷时,其中锥形柱状种植体应力值达到了298.84 MPa,最大位移量为0.31 mm,均大于双螺纹锥柱状种植体;②体外实验结果显示,双螺纹锥柱状种植体的种植体稳定系数值均大于锥形柱状种植体;③与锥形柱状种植体相比,双螺纹锥柱状种植体在即刻负荷时具有较高的初始稳定性,提示临床上即刻负荷时可优先考虑使用双螺纹锥柱状种植体。

摘要：目的 通过三维有限元分析探讨舌侧金属加强结构义齿基托设计对无牙下颌种植修复义齿的生物力学影响,为无牙颌修复治疗提供参考。方法 构建舌侧金属加强结构与无加强结构两种义齿基托设计的2颗种植体支持Locator式覆盖义齿三维有限元模型,分别对后牙中央窝垂直施加150 N载荷、斜向施加150 N载荷以及对前牙垂直施加150 N载荷,模拟正中咬合、左右侧方咀嚼以及前牙切割食物时两种模型各组织的受力情况。结果 后牙及前牙垂直向加载时,两种义齿基托设计模型各组织的应力分布较为接近,所受最大应力差别在0~0.16 MPa之间;偏侧咀嚼时,未添加金属加强杆的义齿基托、种植体和黏骨膜应力集中范围,以及种植体、种植体周围骨最大受力明显大于添加金属加强杆模型,所受最大应力差别在0.59~2.99 MPa之间。结论 在义齿基托舌侧添加金属加强杆,可以起到应力分散的作用,或可在一定程度上减小骨吸收及基托折断的风险。

摘要：在牙科种植领域常使用的种植体材料多为纯钛或钛合金,然而钛金属种植体存在美学缺陷及潜在的致敏可能等问题.氧化锆陶瓷由于其高强度、美观性与生物相容性被认为是钛金属种植体的理想替代品,但目前国内对于氧化锆种植体的研究仍处于起步阶段.本文通过对氧化锆种植体及骨组织进行有限元建模,并对种植体的动态植入过程进行仿真,分析了骨组织内部的应力-应变状况.结果发现,随着植入深度的增加,种植体与骨组织的接触面积增大,松质骨内应力增加.考虑到骨组织的具体结构,将松质骨内的最大应力-应变作为分析的主要对象,结合损伤分析,对种植体模型进行了优化.此外,还设计了3种具有自攻刃设计的种植体模型,分别进行应力应变分析后确定了最优设计.之后建立了具有自攻刃设计的种植体模型,并模拟了临床的3种植入方案:螺纹成形、螺纹切割、螺纹成形与切割进行分析,通过分析得到螺纹成形与切割种植方案更为安全的结论.本文结果可以指导氧化锆种植体的结构设计以及植入时的条件设定等,为我国自主研发的氧化锆种植体进行了理论指导,为其早日进行临床应用指明了方向.

摘要：临床常见缺牙区颌骨内存在埋伏牙,通常设计拔除埋伏牙后再行种植修复治疗。但较多情况下拔除埋伏牙对颌骨创伤较大,导致其不再具备种植修复条件。本文利用数字化技术,对1例种植术区存在2颗埋伏尖牙的患者,合理设计种植体倾斜角度和位置分布,在满足种植修复需求的前提下避开埋伏牙,取得较好的临床疗效,以期为缺牙区存在埋伏牙且埋伏牙无法拔除的情况提供新的种植修复策略。

摘要：种植体周围细菌在种植体表面的早期黏附是种植体周围炎的重要致病因素之一,不同的表面处理方式对细菌的黏附产生着不同的影响。本文通过分析生物膜的形成机制和影响因素,探讨了光滑钛、大颗粒喷砂酸蚀表面和阳极氧化等不同表面特性对细菌黏附和生物膜形成的影响,同时介绍了物理改性和生物修饰技术对增强种植体抗菌性能的影响,探索各种表面处理技术在抑制这些生物膜形成方面的有效性,为优化种植体设计和提高其临床应用安全性提供科学依据。

摘要：目的探讨下颌第一磨牙种植体解剖式愈合基台的设计与制作,为临床上提供更多愈合基台的选择。方法利用Shining扫描仪技术对离体下颌第一磨牙扫描获得牙颈部的颊舌径和近远中径数据,以及天然离体牙4个轴面牙颈部的坡度数据;统计分析数据后利用计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aidedmanufacturing,CAD/CAM)原理设计制取下颌第一磨牙解剖式愈合基台。结果测得下颌第一磨牙离体牙釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)向下1 mm近远中径与颊舌径均值为(8.54±0.78)mm、(7.87±0.86)mm,离体牙颊、舌、近中、远中各轴面牙颈部坡度分别为17.53°、14.41°、13.40°、13.43°,根据下颌第一磨牙天然牙缩小一定比例获得3种不同周径高度为5 mm的解剖式愈合基台。结论利用Shining扫描及CAD/CAM技术可快速获得下颌第一磨牙解剖式愈合基台。

摘要：背景:细菌感染引起的并发症严重影响种植体的长期疗效,因此抗菌性能在种植体表面设计中具有重要意义。目的:在多孔钛表面构建载氯己定的酚胺交联涂层,评价涂层的抗菌性能及细胞相容性。方法:将钛片打磨清洗,干燥后浸泡于NaOH溶液中,置于60℃干燥箱24 h,沸水清洗干燥后记为对照组;将对照组钛片浸泡于含表没食子儿茶素没食子酸酯与己二胺的Tris溶液中24 h,清洗干燥后记为酚胺组;将酚胺组钛片浸泡在氯己定溶液中24 h,清洗干燥后记为氯己定组。通过扫描电镜、X射线光电子能谱、水接触角测量仪、NH基团定量对3组样品进行材料学表征;采用活/死菌染色、抑菌环法及浊度法评价3组样品的抗菌能力,MTT法和细胞荧光染色评价3组样品的细胞相容性,细菌-细胞共培养评价有菌环境中3组样品的细胞黏附能力。结果与结论:(1)氯己定组钛片表面被大量球状颗粒覆盖,出现Cl2p峰,水接触角上升至(24.6±3.3)°,表面NH密度增至(46.14±7.63)nmol/cm2,证明涂层构建成功;(2)抗菌结果显示,氯己定组表面细菌黏附量最低且均为死细菌,周围具有透亮的抑菌环,培养体系中细菌未增殖,证明涂层对材料表面和周围环境的细菌均具有抑制能力;对照组与酚胺组钛片表面细菌黏附较多且以活细菌多见,周围无明显的抑菌环,培养体系中细菌增殖明显;(3)细胞培养结果显示,氯己定组钛片轻微抑制细胞黏附但不影响细胞的增殖;(4)细菌-细胞共培养结果显示,仅氯己定组黏附大量细胞且细胞形态良好;(5)结果表明,氯己定接枝表面构建成功且具有良好的抗菌能力,其在有菌环境中有助于成骨细胞的黏附和增殖。

摘要：目前，口腔种植被认为是牙列缺损及牙列缺失患者最佳的修复选择。经典的方法要求，种植体植入后必须经过3—6个月的无负荷愈合期，再行咬合功能修复，才能形成骨结合（osseointegration），获得具有较高强度的应力传导结构。骨结合是种植修复获得长期成功的基本保证。

摘要：目的利用三维重建软件设计并制作基于CT数据的计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)导板,评价导板的精度。方法选择4个下颌骨标本,制作石膏模型,设计并制作基于CT数据的CAD/CAM导板。在导板辅助下于下颌骨标本的后牙段植入14枚种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后CT三维重建模型的配准,测量实际种植体位置与虚拟放置的种植体位置间的偏离值,评价导板的精度。结果 14枚种植体植入后头部偏差量为(0.47±0.12)mm,颊舌向和近远中向以及垂直向偏离值分别为(0.22±0.08)mm、(0.25±0.06)mm、(0.30±0.11)mm。尾部偏差量为(0.19±0.07)mm,角度偏差量为1.79°±0.68°。结论在CAD/CAM导板辅助下于下颌骨模型植入种植体具有较高的精度,对于辅助临床种植体植入具有较高的价值。

摘要：目的观察种植体表面打磨抛光技术联合药物及Er:YAG激光治疗对种植体周围炎的短期临床疗效。方法选择2018年01月至2021年12月期间在我院口腔科收治的种植体周围炎患者共计113例作为研究对象,采用2×2析因设计的方式,随机数字表法将全部患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组患者给予种植体打磨抛光疗法,Ⅱ组患者给予种植体打磨抛光与盐酸米诺环素联合疗法,Ⅲ组患者给予种植体打磨抛光与Er:YAG激光联合疗法,Ⅳ组患者给予种植体打磨抛光、盐酸米诺环素与Er:YAG激光联合疗法。于治疗前,治疗后第6周及治疗后第12周三个时间点对四组患者的种植体菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、龈沟液中炎症因子(TNF-α、IL-8、MMP-8)进行分析,以此作为临床疗效的评价依据。结果接受不同治疗方法的四组患者的PLI、PD、SBI均得到不同程度的改善,其中接受种植体打磨抛光、盐酸米诺环素与Er:YAG激光三种方式联合疗法的患者治疗效果明显优于单纯种植体打磨抛光疗法,也明显优于种植体打磨抛光与盐酸米诺环素或Er:YAG激光两种方式联合疗法的治疗效果。结论种植体打磨抛光技术与盐酸米诺环素及Er:YAG激光的联合疗法对于种植体周围炎的治疗具有一定的应用价值,值得推广和应用。