摘要：电视胸腔镜手术(VATS)是治疗肺内小结节最有效的方法之一,但是该方法的局限性是有些结节太小,术前需采用各种定位方法进行精准定位.CT引导下经皮穿刺注射医用硬化剂胶水(α-氰基丙烯酸烷基酯)是一种有效的定位方法[1].通过病灶CT图像的三维(3D)重建,进行手术前规划,能够设计穿刺入径,胶水注射的位置以及胸腔镜楔形切除的方向,可更方便手术的进行,确保有足够的手术切缘[2].我院自2016年开展了此种联合定位技术,现将其围手术期的护理配合报告如下.

摘要：目的研制一种新型穿刺定位装置,评价其在辅助腰椎椎间孔镜手术穿刺定位的应用价值。方法腰椎三维空间可构建一个直角三角形,其斜边为后外侧入路理想穿刺路径,根据该原理研制一种穿刺定位装置辅助手术。2020年6月至2021年4月在梧州市红十字会医院骨科诊断为单节段腰椎间盘突出症并行经皮椎间孔镜手术的患者64例,其中男34例,女30例;年龄22~79岁,平均(55.15±16.42)岁。将患者随机分为穿刺定位装置组与利用C型臂透视下徒手完成穿刺定位的传统组,其中装置组34例,传统组30例。比较两组患者穿刺次数、穿刺时间、透视次数以及术前、术后特定时间疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果定位装置组的穿刺次数、穿刺时间、透视次数均小于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直角三角形测量法可作为新的术前设计方法;腰椎椎间孔镜手术应用本新型穿刺定位装置可减少穿刺次数及时间,提高准确率,尤适用于初学者。

摘要：目的研制一种用于指骨骨折克氏针内固定的指骨牵引与穿刺导向装置,并设计模拟试验测试装置的穿刺精确性、安全性和使用便利性。方法针对当前指骨骨折克氏针内固定存在的穿刺精确性低、穿刺次数多及手术辐射性强等弊端,依据现存问题、手术需求和实际工况,结合医院指骨骨折案例,以模块化思路设计指骨牵引与穿刺导向装置。遵照手术流程,设计试验模拟装置的工作过程,初步验证其可靠性,为后续开展临床试验奠定基础。结果模拟试验结果显示,试制的指骨牵引与穿刺导向装置样机可进行手指前端的直针穿刺与手指两侧的交叉穿刺,适用于不同手指尺寸的患者,可辅助医师进行穿刺定位,节省1~2名医护人员,定位误差<1 mm。结论与传统指骨骨折克氏针内固定操作相比,指骨牵引与穿刺导向装置通过持续牵引及稳定的锁紧与精准的定位功能可辅助医师准确选择入针点和穿刺角度,提供克氏针穿刺导向通道,提高穿刺的稳定性,降低手术强度,并有助于减少对患者的二次伤害及手术过程中对医护人员的辐射。

摘要：目的:设计一种圆弧形穿刺定位仪能方便、快速、准确地对椎体的各椎间盘进行定位以便进行微创手术治疗。方法:根据颈椎和腰椎的不同结构特点,设计2种体表定位结构,通过计算机系统将由CT或MRI得到的椎间盘成像图输入定位计算系统,得到圆形针的穿刺轨迹。结果:应用该定位仪对颈椎和腰椎进行椎间定位可以保证穿刺成功率100%。结论:该定位仪操作方便,定位准确,穿刺成功率高。

摘要：目前CT引导下的肺穿刺活检采用徒手操作,术中需多次CT扫描验证,穿刺途径的选择和穿刺的进行局限于某一个二维平面内,手术时间长,重复穿刺次率较高,患者遭受X辐射量大,并有一定的气胸、出血甚至致命的并发症。本研究设计了一款CT引导下穿刺定位装置,可以实现三维空间内自由定位,能够定量地调整穿刺角度,克服了传统定位的模糊性和不确定性;装置还提供穿刺方向的引导,同时避免人手抖动对穿刺方向造成偏差,提高穿刺成功率,减少穿刺时间和CT扫描次数。该装置小巧轻便,操作便捷,易于推广使用。

摘要：背景:有些学者利用3D打印技术设计制作经皮导板辅助椎弓根穿刺,减少了经皮椎体(后凸)成形中透视次数及手术时间,增加了手术安全性。但此类导板均为"面接触导板",应用时需导板与皮肤完全贴合,患者体位变化常导致导板与皮肤不容易完全贴合,需要多次调整甚至失去导引作用。而用于经皮椎弓根定位的3D打印点接触导板研究较少。目的:探讨3D打印点接触导板应用于经皮椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法:2017年1月至2018年4月共纳入徐州医科大学附属淮安医院40例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折拟行经皮椎体成形术患者,将其随机分成2组,对照组20例行传统经皮椎体成形术,试验组20例行3D打印点接触导板辅助下的经皮椎体成形术。记录每次手术穿刺针到达理想穿刺位置前的透视次数以及时间、术中透视总次数、手术时间、术前及术后1 d疼痛目测类比评分等指标。结果与结论:两组患者均顺利完成手术。试验组术中获得理想穿刺位置前的透视次数以及时间、术中透视总次数、手术时间均显著少于对照组(P <0.05);两组患者术后疼痛目测类比评分均较术前明显降低(P <0.05)。结果证实,3D打印点接触导板辅助胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术,有利于穿刺针精准置入,减少穿刺过程的透视次数,缩短手术时间。