摘要：目的通过研究股后侧区的穿支动脉解剖特点和分布规律，设计切取以该区域穿支血管为蒂的游离皮瓣。方法利用新鲜尸体8具乳胶加铅灌注标本对股后侧区域内血管解剖结构尤其是穿支血管走行及分布进行研究，筛选口径、长度及走行适合做吻合血管蒂的穿支。临床上实际应用7例，均为穿支游离皮瓣，皮瓣大小：3am×8cm-8cm×16cm，第一穿动脉皮瓣3例，第二穿动脉皮瓣2例，第三穿动脉皮瓣1例，第一穿动脉上无名穿支皮瓣1例。结果解剖研究发现，该区域适合做游离皮瓣的穿支有4～5条，平均外径0．4～2．8mn；平均长度2．2～9．0cm。7例穿支皮瓣均成活，随访5～11个月，穿支皮瓣修复创面后皮肤弹性好，皮瓣薄，外形美观。结论股后侧区的穿动脉分布较多、口径长度适宜，以该区域设计切取穿支血管游离皮瓣部位隐蔽、可直接缝合供区，临床应用效果满意。

摘要：目的观测股前外侧皮瓣穿支及其源动脉CTA影像特点,为CTA在股前外侧穿支皮瓣"个性化"设计中的应用提供指导。方法收集28侧成人下肢CTA扫描数据,应用AW4.6工作站,重建三维图像,对旋股外侧动脉降支(DB)及其分支进行观测,统计数据包括穿支走行、数目、深筋膜穿出点位置,穿支源动脉走行、长度、内径。结果 DB可分为共干型(Ⅰ型,64.2%)和单支型(Ⅱ型,35.8%)。28侧下肢总计发现穿支37支,其中3侧未发现明显穿支(10.7%)、15侧发现1支(53.6%)、9侧发现2支(32.1%)、1侧发现3支(3.6%);Ⅰ型、Ⅱ型DB平均每侧穿支数为(1.5±0.78)支、(1.0±0.66)支,肌间隙型穿支占比为37%、40%。Ⅰ型、Ⅱ型DB初级源动脉起始内径为(1.3±0.31)mm、(1.0±0.54)mm。结论 CTA在观测股前外侧皮瓣穿支及及其源动脉解剖学参数方面具有较高应用价值,可以为股前外侧穿支皮瓣"个性化"设计提供指导。

摘要：目的探讨提高阴股沟皮瓣再造阴道的成功率、降低血循环障碍的可能性、避免大阴唇和阴道口明显畸形的治疗方法。方法1998年6月-2004年5月共收治15例患者行阴道再造术。其中男性易性癖2例;女性先天性无阴道13例。年龄23～31岁,平均26.2岁。术前以超声多普勒血流探测仪探及阴道与肛门间水平距中线约3cm处的动脉音,以腹股沟为轴在大阴唇外侧设计大小为12.0cm×5.5cm皮瓣,使动脉穿支位于皮瓣的内下角,皮瓣掀起后在蒂部行部分横断,以利皮瓣移位。造穴后将皮瓣引入形成阴道衬里,蒂部适当修整,对位缝合形成阴道外口。供区直接缝合。结果再造阴道后皮瓣全部成活。14例伤口Ⅰ期愈合;1例男性患者术后阴道后壁近顶部伤口裂开约2cm,对症处理后愈合。供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年。再造阴道深度可达10cm左右,宽度能容纳2指。1例女性患者术后20个月发现阴道内毛发较为茂密,未行处理。其余患者阴道内壁光滑完整。2例女性患者自述有性生活,应用润滑剂后比较满意。结论经改良的阴股沟皮瓣血运可靠,用于阴道再造时移位方便,阴道口外形满意。

摘要：外伤引起的四肢复杂性皮肤软组织缺损临床常见，创面散在、不连续，多个创面的存在增加了修复难度。股前外侧皮瓣自1984年报道以来已成为整形、显微修复领域应用最为广泛的皮瓣之一，其解剖特点为旋股外侧动脉降支发出多条穿支动脉供养皮瓣区域[1]。笔者利用其特点，自2009年5月至2012年4月收治四肢复杂性皮肤软组织缺损患者15例，术前应用超声多普勒对旋股外侧血管皮穿支点探测定位，设计分叶式股前外侧皮瓣修复创面，取得良好的手术效果。现报告如下。

摘要：目的探讨彩色多谱勒与多普勒血流探测仪在带蒂穿支皮瓣手术设计中的应用价值。方法选取广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科2014 年10 月至2015 年7 月行带蒂穿支皮瓣(均为胫后动脉内踝上穿支皮瓣)转位术患者20 例,选取防城港市第一人民医院骨科2013 年12 月至2015 年12 月行带蒂穿支皮瓣(均为腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣)转位术患者15 例,术前运用彩色多谱勒与多普勒血流探测仪对旋转轴点穿支动脉浅出点定位与术中所见穿支动脉位置进行对比,探讨彩色多谱勒与多普勒血流探测仪定位准确性。结果术前彩色多谱勒与多普勒血流探测仪对旋转轴点穿支动脉的定位与术中所见完全一致,与体表定位法有偏差。结论彩色多谱勒与多普勒血流探测仪是带蒂皮瓣术前测定旋转轴点穿支动脉准确、简单的方法,依据探测结果行皮瓣手术设计,能有效地降低了手术失败的风险。

摘要：旋股外侧动脉降支是股前外侧皮瓣(ALT)最常见的供血血管,对于穿支动脉的检测是术前设计皮瓣的关键。近年来国内外学者通过运用各种先进检测技术,在术前对股前外侧区各级分支血管进行测定以及体表定位,为术中分离穿支血管提供了有效的参考。多普勒声波血流探测仪应用广泛,历史悠久,是定位ALT穿支血管在体表分布的一种简便有效的技术;彩色多普勒血流成像技术可进行体表标记及血流动力学检测,评价血管质量,为股前外侧穿支皮瓣的应用提供血供依据;计算机三维重建技术,尤以CTA为代表,是近年来发展起来的先进血管探测技术,目前已有较多研究及应用报道,并得到临床的广泛认可。