摘要：目的 探讨窄带成像(narrow-band imaging,NBI)喉镜联合咽喉反流量表对喉癌的诊断效能。方法 本研究设计方案为横断面研究。选取2021年12月至2022年4月在陆军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科就诊并于白光喉镜下疑似喉癌或癌前病变的患者共96例,其中男87例,女9例,使用窄带成像喉镜的白光模式和NBI模式进行检查及反流体征量表(reflux finding score,RFS)评分,并在同一名专业医师指导下进行反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表评分。分别应用白光模式、NBI模式及两种模式联合咽喉反流量表评估病灶的良恶性。以病理结果作为金标准,统计对比白光、NBI、白光+咽喉反流量表、NBI+咽喉反流量表之间的准确率、敏感度和特异度之间的差异,对4种方法的诊断效能进行ROC配对分析并绘制ROC曲线。结果 入组96例患者良性病变20例,癌前病变33例,恶性病变43例。准确率、敏感度和特异度:白光模式为71.88%、60.47%和81.13%;NBI模式为92.71%、90.70%和94.34%;白光+咽喉反流量表为83.33%、81.40%和84.91%;NBI+咽喉反流量表为92.71%、95.35%和90.57%。良性病变、癌前病变、喉癌的RFS评分均值在白光模式下分别为4.20±0.68、5.85±2.32、9.49±2.56;NBI模式下分别为4.50±0.92、6.70±2.67、10.77±2.18;RSI评分均值分别为9.10±1.77、10.88±2.22、12.40±2.86。NBI分型Ⅰ~Ⅴc型RFS评分均值分别为4.31±0.61、4.67±1.25、6.23±3.07、7.27±2.26、10.16±2.68、11.06±2.07、11.33±1.70;RSI均值分别为9.08±1.59、9.50±1.89、10.15±2.32、11.73±2.72、12.21±2.67、12.53±3.17、15.33±3.70。NBI模式的准确性、敏感度和特异性均高于白光模式(P<0.05);白光+咽喉反流量表的准确性及敏感度高于白光模式(P<0.05),特异性无统计学差异;NBI+咽喉反流量表的准确性、敏感度和特异性对比NBI模式均无统计学差异。白光与NBI、白光与白光+咽喉反流量表的AUC差值分别为-0.094 (95%CI:-0.167~-0.020)、-0.111 (95%CI:-0.178~-0.044),差异均有统计学意义(P<0.05)。其余方法之间AUC对比未发现统计学差异。结论 NBI模式与白光+咽喉反流量表对喉癌及癌前病变的诊断能力均高于白光模式。

摘要：背景:上消化道内镜检查时意外发现的胃息肉大多都是低风险的,但目前的指南推荐对所有的胃息肉都进行活检以进行组织病理学分析。我们设计了一个简单的窄带成像(NBI)分型,旨在减少对低危胃息肉的常规活检。方法:筛选出具有组织病理学诊断的73枚息肉,提取其NBI影像和白光影像,进行诊断性队列研究。两名并不清楚息肉性质的内镜医生对每枚息肉的NBI特征进行独立评估,包括颜色、血管模式和表面结构,并将这些特征进行各种组合,从而建立一个分型标准,以鉴别低危息肉(基底腺性或增生性息肉)与高危息肉(腺瘤或腺癌)以及基底腺性息肉(FGP)和非FGP。结果:孤立网状的血管模式和均质或缺失的表面结构可有效鉴别低危与高危胃息肉。将这两个特征相结合来诊断高危息肉,可获得100%的阴性预测值(95%CI:100%-100%),阳性预测值为13.7%(95%CI:2.6%-24.8%),灵敏度和特异度分别为100%(95%CI:100%-100%)和53.7%(95%CI:45.3%-62.0%);可将需要活检的息肉数量减少50%的同时,不会漏掉一例高危息肉。采用孤立网状的血管模式来判断无需活检的FGP,其阴性预测值高达94.9%(95%CI:89.2%-100%),阳性预测值为63.2%(95%CI:47.2%-79.2%),灵敏度和特异度分别为94.8%(95%CI:89.5%-100%)和63.6%(95%CI:51.3%-76.0%)。结论:这项推导性队列研究发现,NBI有助于高危与低危胃息肉的鉴别,从而对减少低危息肉的常规活检。这些结果需要在不同的研究人群中进行验证。

摘要：目的评价在Barrett食管的随访监测中应用窄带成像放大内镜（NBI—ME）指导靶向活检的价值。方法2012年9月至2015年5月，96例病理诊断为Barrett食管的患者，采用配对交叉设计，通过计算机软件随机决定先行白光内镜（WLI）的四象限活检（wu组）或NBI—ME的靶向活检（NBI—ME组），1—3个月后换另一种方法观察及活检，对比分析两种模式下的活检情况。结果有88例完成整个研究，最终病理结果显示4例无特殊的肠上皮化生（SIM）、55例为SIM、23例为低级别上皮内瘤变、6例为高级别上皮内瘤变。WLI组平均每例取活检数量明显多于***组（5．3块比3．1块，P〈0．05），上皮内瘤变检出率明显低于NBI—ME组[21．6％（19／88）比31．8％（28／88），P〈O．05]，上皮内瘤变诊断准确率亦明显低于NBI—ME组[58．6％（17／29）比93．1％（27／29），P〈0．05]。结论在Barrett食管的随访监测中，NBI—ME指导靶向活检的临床价值较高。相比WLI的四象限活检，更易发现上皮内瘤变及准确分级，并且所需活检数量更少。

摘要：背景：食管癌为常见消化道恶性肿瘤,早期诊断是改善预后的关键。因此,寻求提高早期食管癌内镜检出率的方法具有重要临床意义。目的：评价放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）指导的靶向活检对食管可疑浅表性病变的诊断准确性。方法：采用前瞻性交叉试验设计,纳入常规胃镜检查发现食管存在可疑浅表性病变的患者65例,随机进入A组或B组。A组先行白光（WLI）染色内镜（Lugol液染色）＋随机活检,4~6周后行ME-NBI＋靶向活检,B组反之。以井上上皮乳头内毛细血管襻（IPCL）分型为标准指导靶向活检。结果：58例患者完成研究,68处病变可作为研究对象。WLI染色内镜平均活检数量多于ME-NBI（3.7对2.2,P〈0.05）。IPCL分型与最终病理结果的总体符合率为89.7%。ME-NBI靶向活检与WLI染色内镜随机活检结果总体符合率为85.3%,两者诊断肿瘤性病变的特异性和阳性预测值均为100%,敏感性ME-NBI优于WLI染色内镜（90.0%对70.0%,P〈0.05）,与最终病理结果的符合率亦略高于WLI染色内镜（89.7%对86.8%,P〉0.05）。结论：对于食管浅表肿瘤性病变,ME-NBI指导的靶向活检较WLI染色内镜随机活检具有更高的敏感性,且可减少活检数量,有利于后续内镜治疗。

摘要：空间碎片具有密集分布的特点,同一个距离单元内的多个目标难以分辨。本文利用不同目标自旋周期不同,产生的多普勒频率差异,实现各目标回波的抽取及成像,提出一种基于空间碎片群目标的高分辨窄带成像方法。该方法基于压缩感知理论,以及空间碎片上散射点稀疏性的特点,求解碎片散射点的后向散射系数,因此具有较高的分辨率。仿真结果表明,该方法的有效性,有利于进一步对空间碎片的检测和分类。