摘要：目的评价胰腺癌患者射波刀(Cyberknife)与拓姆刀(Tomo)立体定向体部放射治疗(SBRT)计划设计的剂量学差异,为临床选择合适的SBRT照射技术提供参考。方法本研究选取13例局部晚期胰腺癌患者,根据同一CT图像分别制定Cyber计划和Tomo计划,对比分析剂量-体积直方图(DVH),并评价靶区和危及器官(OAR)的剂量分布差异。结果 Cyber计划和Tomo计划的V_(Dx)(100%处方剂量线的靶区覆盖率)参数比较,差异有统计学意义(P<0.05),Tomo计划的V_(Dx)明显高于Cyber计划,但两种计划的V_(Dx)均达到95%,且靶区以外均无D_(110%)(110%处方剂量)的热点出现。与Tomo计划相比,Cyber计划中脊髓的D_(max)、D_(<(0.25cc)、D_(<1.2cc)分别降低58.28%、59.70%、61.56%,小肠的D_(max)、D_(<5cc)分别降低28.92%、26.11%,胃的D_(max)、D<_(10cc)分别降低38.23%、33.52%,十二指肠的D_(max)、D_(mean)、D_(<5cc)、D_(<10cc)分别降低29.11%、19.28%、32.38%、33.19%,左右肾脏的Dmean也均有明显的下降(P<0.05)。结论综合分析胰腺癌的SBRT计划,本研究结果表明非共面射束计划明显优于扇形射束计划。因此,对于中晚期胰腺癌患者,射波刀立体定向放射治疗可作为一种更优的治疗方式供患者选择。

摘要：目的探讨立体定向体部放射治疗(SBRT)治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的布野剂量方案选择。方法对5例Ⅰ期周围型NSCLC患者设计三野、五野、七野和九野SBRT计划方案。所有计划均遵循放疗布野原则,予以同样的处方剂量,采用剂量体积直方图评估各计划靶区剂量分布均匀性指数(HI)、靶区适形指数(CI)和双肺不同照射剂量肺体积百分比。结果四种布野计划的靶区覆盖度均能达到要求,HI相仿(P>0.05),五野、七野和九野的CI均高于三野靶区(0.810±0.044、0.819±0.018和0.847±0.013vs.0.774±0.077)(P0.05)。结论在周围型NSCLC的SBRT计划设计中,三野靶区适形性差,五野、七野和九野比较并未显示剂量学上的优势。

摘要：目的:定量分析剂量网格分辨率的大小对非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)计划剂量分布的影响,指导临床选用合适的剂量网格分辨率用于肺癌SBRT计划设计。方法:选取10例NSCLC患者,采用容积旋转调强技术,使用0.20 cm的剂量网格分辨率设计SBRT计划,将治疗计划结果再分别用0.40、0.30、0.25、0.15、0.10 cm的剂量网格分辨率计算最终剂量。比较6种不同剂量网格分辨率下的计划靶区(PTV):D_(2%)、D_(mean)、D_(98%)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)和危及器官:全肺、胸壁、食管、心脏、脊髓、主动脉、气管树等的相关剂量学参数的差异。结果:与0.20 cm剂量网格分辨率组计划相比较,0.40、0.30、0.25、0.15、0.10 cm剂量网格分辨率计算得到的计划的靶区D_(2%)、D_(mean)、CI均具有统计学意义(P0.05)。结论:剂量网格分辨率的大小会影响剂量计算的准确性,在NSCLC患者SBRT计划设计时,建议使用0.20 cm或更小的剂量网格分辨率。