摘要：目的食管癌使用不同调强放射治疗技术会得到不同物理剂量和等效生物剂量分布。使用等效生物剂量评估可以更好预测放疗效果。本研究比较使用容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)和5野、7野、9野动态调强(5F-,7F-,9F-dynamic MLC-IMRT)4种技术在食管癌放疗计划中的等效生物剂量(equivalent dose in 2Gy/f,EQD2)与物理剂量的分布差别,为临床选择最佳放疗技术提供依据。方法选择中山大学肿瘤防治中心2015-03-05-2015-06-27收治的20例食管癌患者,分别使用5F-、7F-、9F-dMLC-IMRT和VMAT技术各设计4套计划,所有计划使用相同的临床目标和剂量限制条件,肿瘤靶区的处方剂量均为60Gy/28f。根据各器官的α/β值和线性二次(linearquadratic,L-Q)模型,采用自编软件对治疗计划所有体素点物理剂量进行转换,得到治疗计划各体素点的EQD2剂量、以及靶区和危及器官的生物等效剂量体积(DVHEQD2)数据。比较不同调强放疗技术物理剂量和生物等效剂量体积参数差异,包括靶区相关剂量参数、适形指数(conformal index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和脊髓、肺、心脏等危及器官体积剂量参数,并根据EQD2剂量分布综合结果选择最佳放疗技术。结果肿瘤区和预防照射区剂量体积参数中生物等效剂量(DEQD2)与物理剂量(DPhys)差别10%。使用DEQD2对4种调强放疗技术进行比较,肿瘤区的处方剂量包绕体积均>98%,差别没有统计学意义(P>0.05),VMAT的靶区适形性(适形指数CI=0.554)高于动态调强技术技术(适形指数CI9F、CI7F和CI5F分别为0.535、0.473和0.408),P<0.001;危及器官的剂量参数中,脊髓最大量、心脏的平均剂量、肺的平均剂量和体积剂量VEQD2-20Gy和VEQD2-30Gy在不同调强技术之间差异<3%。VMAT技术肺的VEQD2-5Gy比5F-IMRT高4.51%,低于使用物理剂量评估时的7.58%。结论综合比较4组不同调强计划的剂量体积参数,食管癌调强放疗使用VMAT技术在EQD2的分布上比其他3种技术更有优势。

摘要：著名放射生物学家Withers曾在“分次放疗的生物学基础”一文中指出:临床放疗医生在设计分割治疗方案时,应注意把握两个原则,即生物学的合理性和处方剂量的设定(包括时间、剂量两方面因素)。也就是说,临床放射生物剂量学主要包括两方面的涵义,(1)肿瘤放射治疗的生物学原理,(2)辐射剂量——生物效应的量效关系。1 影响肿瘤放射反应性的生物学因素 更好地分类和设计放疗方案,逐步使放射治疗方案个体化是提高肿瘤的局部控制率的重要方向。

摘要：目的:介绍基于L-Q模型推导出的EQD2=D1[(d1+α/β)÷(2+α/β)]的临床应用,比较肺癌3DCRT中,脊髓的物理剂量与生物剂量,以期达到评价的统一。方法:为7例病理证实的原发性肺癌患者,设计治疗计划,利用TPS的剂量体积直方表计算出每次照射脊髓的最大剂量,将其设为d1,代入公式EQD2=D1[(d1+α/β)÷(2+α/β)]计算,求出d1的生物剂量EQd1;同时求出D1的生物剂量EQD2。将d1与EQd1、D1与EQD2进行比较。结果:d1与EQd1的均数有显著性差异(P<0.05);D1与EQD2的均数有显著性差异(P<0.05)。结论:肺癌3DCRT计划评估时脊髓用生物剂量EQD2,不主张用物理剂量。