摘要：放射治疗(放疗)是肿瘤治疗的主要手段之一。随着肿瘤放疗技术的进步,以及计算机技术、放射物理学、放射生物学、影像学和功能影像学的快速发展,肿瘤放疗技术已经取得了革命性的进展;精准放疗要求精确的定位、计划设计、剂量计算、精准执行,它包括三维图像处理技术、高精度的剂量计算算法,以及尖端的直线加速器系列技术等。近年来,精准放疗在肿瘤的综合治疗中取得了瞩目的进展。本文回顾了精准放疗在肿瘤的综合治疗中的价值,并对其应用前景进行展望。

摘要：目的:通过新型精准体位器的使用,确保精确放射治疗计划的实施,一方面要严格治疗过程中的质保(QA)和质控(QC)作支持,另一方面保证肿瘤定位到治疗计划设计模拟确认以及每天重复治疗的整个定位和摆位过程中,体位的一致性及精准性[1],摆位误差率(P<0.05)。方法:新型体位固定器包括控制机座、固定床板、头部、胸部、手臂、抬腿和脚部固定装置。平躺于Synergy直线加速器的固定体位器上,通过激光线调整使头部固定在卡槽垫内部,增加了头部稳定性,避免横向及纵向移动。背部通过放置硬板垫完整固定,克服了传统固定器(发泡垫、真空塑形垫)费用高、易变形、重复性差、误差大的缺点。手臂通过臂架支持实现上肢固定的效果。设置腿槽垫可用来放抬起的双腿,保证舒适固定,并用脚垫固定双脚,这样实现了上肢和下肢双重固定。据相关研究表明,改良固定技术可有效降低治疗误差[2]。结论:改进后的肿瘤放射体位器采用常规组和观察组通过三维图像引导进一步对比得出上下相差0.6 cm提高到0.2 cm,左右相差0.8 cm提高到0.2 cm,头足相差0.8 cm提高到0.2 cm;在保证全程维持固定体位基础上提高了治疗精准性,取得合作并达到临床使用目的。

摘要：目的探讨四维计算机断层扫描(4D-CT)与T2加权像扫描(MR-T2)图像在肝癌精准放疗中的临床效果。方法选择2020年1月至2021年3月就诊于齐齐哈尔医学院附属第三医院的48例肝癌患者,均接受4D-CT与MR-T2扫描,利用MIM软件实施图像配准,手动在所获图像上勾画肿瘤靶区(GTV),并通过形变配准技术将MR-T2图像中勾画的GTV形变至4D-CT各时相图像中。4D-CT各时相图像上GTV的形变配准前后分别融合为IGTV、IGTVDR,分别形变至4D-CT0时相图像上,外扩获得ITV、ITVDR,取PTV作内靶区,设计放疗计划实施治疗。比较形变配准前后IGTV体积、PTV体积、PTV剂量学与肝脏剂量学评价指标。结果形变配准后IGTV体积高于形变配准前[(421.05±82.57)cm^(3) vs.(383.94±62.65)cm^(3)],PTV体积低于形变配准前[(530.86±141.60)cm^(3) vs.(626.80±194.15)cm^(3)],差异有统计学意义(P0.05);形变配准后平均剂量(Dmean)和肝脏V5、V10、V20、V30、V40受量较形变配准前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论4D-CT与MR-T2图像相结合获得的IGTV可更准确反映肝癌靶区范围、运动轨迹,提高靶区勾画精确度,降低正常肝脏受照剂量。

摘要：医学图像形变配准技术是实现精准放疗的关键技术,可以很好地反映和描述解剖结构在放疗过程中发生的局部形变,为病情诊断、靶区勾画、精准摆位和精准治疗提供重要依据。对肿瘤精准放射治疗中的形变配准关键技术进行了深入研究,设计了包含融合图像结构特征的相似性测度、基于多尺度B样条和混合样条空间一致性约束的形变配准等核心技术的框架,以提高形变配准的效率和精度,充分发挥形变配准技术在图像引导精准放疗中的作用。