摘要：背景:糖尿病心肌病变的结局与糖尿病患者的高心力衰竭发生率密切相关,建立良好的糖尿病心肌病变动物模型为其改善心功能研究极有意义。目的:通过建立2型糖尿病的大鼠及糖尿病心肌病变模型,了解高血糖状况对心肌的影响。设计:以实验动物为研究对象,完全随机分组设计,随机对照研究。单位:一所大学医院内分泌科。方法:实验选用新生雄性Wistar大鼠99只,随机将其分为实验组75只和对照组24只。对照组腹腔注射柠檬酸钠缓冲液,实验组一次性腹腔注射链脲佐菌素90mg/kg,10周后检测糖耐量以确定糖尿病模型的建立;处死后电镜检查其心肌的超微结构。主要观察指标:观察糖尿病大鼠心肌细胞肌原纤维以及线粒体是否改变。结果:实验组空腹血糖犤(8.87±0.76)mmol/L犦轻度高于对照组犤(5.88±0.45)mmol/L犦;实验组餐后2h血糖犤(12.71±0.53)mmol/L犦明显高于对照组犤(6.42±0.4)mmol/L犦,糖耐量异常;电镜下出现肌原纤维呈局灶性变性、肌丝排列紊乱,心肌细胞线粒体肿胀、局灶性增生等改变。结论:该模型是研究2型糖尿病及其心肌病的一种理想载体,为研究其心功能奠定了实验学基础。

摘要：背景:血小板的参数可反映凝血活性,血小板α颗粒膜蛋白140可反映血小板的活化情况。糖尿病患者由于血糖、血脂代谢紊乱可导致各种并发症如血栓性疾病的发生。目的:分析2型糖尿病患者血小板参数及血小板α颗粒膜蛋白140的变化规律。设计:病例-对照观察。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科和内分泌科。对象:选择2005-03/04在华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科住院的2型糖尿病患者45例作为糖尿病组,选择同期健康体检者45例作为对照组,均自愿参加观察。方法:使用血细胞分析仪检测2型糖尿病患者的血小板数量、平均血小板容积、血小板容积分布宽度及大血小板比率的变化情况,应用酶联免疫吸附法观察血小板α颗粒膜蛋白140的变化,同时与健康体检者进行对比。主要观察指标:两组观察对象的血小板参数及血浆血小板α颗粒膜蛋白140含量。结果:纳入糖尿病组和对照组均45例,全部进入结果分析,无脱落。①两组观察对象血小板α颗粒膜蛋白140含量的比较:糖尿病组显著高于对照组眼(28.8±10.3),穴9.1±5.6雪μg/L(t=2.37,P<0.01)演。②两组观察对象血小板参数的比较:糖尿病组患者的血小板平均容积、血小板分布宽度及大血小板比率均显著高于对照组(t=2.02熏2.02熏2.02熏P<0.01),而血小板计数则显著低于对照组(t=2.15熏P<0.01)。结论:2型糖尿病患者的血小板平均容积、血小板分布宽度、大血小板比率及血浆血小板α颗粒膜蛋白140含量升高,而血小板计数降低,提示2型糖尿病患者存在着血小板凝血活性增高、血小板消耗增加的现象。

摘要：背景:目前糖尿病的发病率有上升的趋势,有关糖尿病患者肺功能状况的报道较少。目的:对比观察糖尿病患者与正常人肺功能状况的差异,探讨糖尿病病程与肺功能改变之间的关系。设计:病例对比观察。单位:武汉大学人民医院。对象:选择2000-01/2003-12在武汉大学人民医院就诊的糖尿病患者90例,均自愿参加观察。胰岛素依赖型20例,非胰岛素依赖型70例。另外将90例患者以10年病程为界分为2组,病程小于10年组40例,病程大于10年组50例。选择肺功能正常人30例为健康对照组,均为积极参与本课题的志愿者。方法:分别测定各组观察对象的肺功能指标:肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值、呼气流速峰值及最大通气量,并进行对比分析。主要观察指标:①各组观察对象血气分析和肺功能状况比较。②不同病程糖尿病患者的肺功能状况比较。结果:①各组观察对象血气分析和肺功能状况比较:与健康对照组比较,糖尿病组患者的肺活量、用力肺活量和肺通气功能都显著下降(t=1.999～2.301,P0.05)。②不同病程糖尿病患者的肺功能状况比较:病程>10年组糖尿病患者的肺功能状况明显劣于病程<10年组患者[肺活量(L):2.62±0.65,3.25±1.25;用力肺活量(L):2.40±0.52,3.21±0.98;第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值:75.31±2.31,80.63±5.56;呼气流速峰值(L/s):4.33±0.68,5.98±1.02;最大通气量(L/s):76.22±6.98,89.21±5.69(t=2.012～2.350,P<0.05)]。结论:糖尿病患者的肺功能较正常人有减退的倾向,且病程较长的患者肺功能下降明显,临床工作中应予以密切重视。

摘要：背景:彩色多普勒超声可检出2型糖尿病患者的早期心肌病变,运动负荷试验配合彩色多普勒超声检查对于该病变的检出又能起到什么作用呢?目的:比较分析运动负荷试验加彩色多普勒超声检查与单纯彩色多普勒超声检查对2型糖尿病患者左室舒张功能降低的早期评估作用。设计:病例-对照及自身,前后对照观察。单位:一所市级医院电诊科和内分泌科。对象:选择2004-03/12沈阳市红十字会医院内分泌科住院的2型糖尿病患者36例,男25例,女11例。纳入的糖尿病患者均无心血管疾病并发症,且自愿参加。正常对照组32例,为同期本院体检健康自愿者,男20例,女12例。方法:应用美高仪平板运动试验仪给予两组运动负荷。运动前(静息状态下)及运动负荷结束后即刻应用Vivid4彩色多普勒超声诊断仪检测E峰峰值流速、A峰峰值流速、E峰峰值流速/A峰峰值流速比值、等容舒张期时间。主要观察指标:两组运动负荷前后心功能指标比较。结果:34例糖尿病患者完成了运动负荷试验,1例出现频发室性期前收缩,另1例出现心前区疼痛中止试验。对照组32例均完成试验。①患者组运动前E峰峰值流速/A峰峰值流速比值明显低于对照组运动前(0.90±0.25,1.40±0.30,P<0.05);等容舒张期时间明显大于对照组运动前犤(112.07±20.16),(98.45±8.55)ms,P<0.05犦。②患者组运动负荷后E峰峰值流速/A峰峰值流速比值明显低于对照组运动后(0.62±0.12,1.28±0.87,P<0.01);等容舒张期时间明显大于对照组运动后犤(138.10±19.21),(97.37±9.61)ms,P<0.01犦。结论:彩色多普勒超声检查可早期监测和评估2型糖尿病患者的心功能变化;运动负荷试验并彩色多普勒超声检查,因加了运动负荷的诱发作用,可使结论更准确客观,更有早期的价值。

摘要：背景:代谢综合征指标即血压升高、腹部肥胖、三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,在个体中聚集存在,是糖尿病的预测因子。但类似老年人的资料相对较少。目的:分析代谢综合征各特征指标与老年人2型糖尿病危险性的相关性,为糖尿病的一级预防提供依据。设计:横断面调查。单位:卫生部北京老年医学研究所。对象:调查于2001-02/11完成,选择北京市西城、海淀、石景山科研单位年龄60岁以上老年人共4499名作为调查对象,均自愿参加调查。排除调查资料不全者。方法:对调查人群进行观察性分析,用调查问卷收集相关信息。糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或有糖尿病现患史。计数资料用χ2检验进行分析,计量资料均数的比较用调整年龄、性别的协方差分析。应用非条件多因素Logistic逐步回归法分析与糖尿病独立相关的指标。分析代谢紊乱的聚集与糖尿病的关系时,以无任何因素聚集为对照,按1,2,3,4个聚集数设亚变量,用Logistic回归模型分析各种聚集数目时糖尿病的危险程度,并调整年龄、糖尿病家族史、受教育水平的影响。主要观察指标:调查对象的血糖、腹围、体质量指数、血压、血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病现患史及家族史。结果:有4444名老年人进入结果分析。①调查共检出556名糖尿病患者。②统计结果显示年龄、糖尿病家族史、血压、腹围和血清三酰甘油与糖尿病独立相关眼OR(95%CI)=1.02(1.00～1.04),3.48(2.76～4.39),1.02(1.01～1.02),1.03(1.00～1.03),1.13(1.05～1.21)演。③当血清三酰甘油不在模型中,高密度脂蛋白胆固醇与糖尿病成显著负相关,OR(95%CI)=0.67(0.49～0.91)。④随腹部肥胖、血压升高、三酰甘油水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低这4个变量在个体内聚集数目的增加,糖尿病的危险性亦逐渐增大。结论:除遗传和年龄因素外,代谢综合征指标尤其是指标的聚集与糖尿病密切相关,是提示糖尿病危险性的重要指征。

摘要：背景:抵抗素是脂肪细胞分泌的一种多肽激素。而中心性肥胖时可引起胰岛素抵抗和导致2型糖尿病。目的:比较正常人腹部和大腿皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达的情况,探讨抵抗素在中心性肥胖引起胰岛素抵抗中的作用。设计:对照观察实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科。对象:选择2003-01/04华中科技大学同济医学院附属同济医院外科住院患者20例,根据留取脂肪组织的部位分腹部皮下脂肪组织组12例和大腿皮下脂肪组织组8例。方法:①所有患者测量血压、身高、体质量,计算体质量指数,体内脂肪百分比(按白种人数据推导的公式):男性=1.2×体质量(kg)+身高-2(m-2)+0.23×年龄-16.2;女性=1.2×体质量(kg)+身高-2(m-2)+0.23×年龄-5.4。②葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。③留取的脂肪组织标本用单去污裂解液提取脂肪组织中的蛋白质,考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度,Western-blot测量脂肪组织抵抗素蛋白的表达水平。主要观察指标:两组患者的血压、体质量指数,体内脂肪百分比,空腹血糖,抵抗素蛋白的表达水平。结果:纳入患者20例,均进入结果分析。①两组的空腹血糖、收缩压、舒张压、体质量指数、体内脂肪百分比差异无显著性(P>0.05)。②腹部皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达(A)为14942±6076,明显高于大腿皮下脂肪组织组39421±6087,二者比较差异显著(P<0.01)。结论:抵抗素蛋白在腹部皮下脂肪组织的表达高于腿部皮下脂肪组织,此结果对中心性肥胖并引起胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生具有参考价值。

摘要：用ELISA法测定51例2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝(A组)、47例单纯T2DM(B组)、48例查体正常(C组)及50例单纯脂肪肝(D组)者的血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1),并测定其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与C组比较,A、B组PAI-1显著升高(P<0.01,<0.01);B组显著高于D组(P<0.01)。多元逐步回归分析提示,血浆PAI-1与HOMA-IR、FINS、体质量指数(BMI)、TG具有高度相关性(P<0.05,<0.01)。A组并发下肢血管病变、高血压病、冠心病、脑梗死者明显多于B组。提示T2DM合并脂肪肝患者血浆PAI-1显著升高,血浆PAI-1与HOMA-IR、FINS、BMI、TG密切相关,且血脂紊乱、肝功能损害、大血管并发症患病者显著增加。

摘要：背景:糖尿病是环境因素、遗传因素等多种因素所导致的慢性全身性代谢疾病,其病因仍不十分清楚。探讨上述危险因素在糖尿病发病中的作用,对制定糖尿病的一、二级预防措施有重要意义。目的:探讨2型糖尿病危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据。设计:以诊断为依据的横断面研究。单位:一所大学的流行病学教研室、一所大学医院的内分泌科。对象:采取分层、整群的随机抽样方法,在大连城乡居住5年以上、年龄在40岁以上的常住居民中,按城市和乡村分两层,每层抽取1250人,两层共抽取2500人。被抽中的原糖尿病患者亦予以统计。方法:问卷调查,同时进行身高、体质量、腰围、臀围、血压及血糖等项目的体检。以2型糖尿病患者做为病例组,正常人做为对照组,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析。主要观察指标:与2型糖尿病发病相关因素的单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果:糖尿病家族史(OR=2.339)、肥胖(体质量指数,OR=1.462)、收缩压升高(OR=1.016)、高血脂(OR=1.615)、年龄(OR=1.043)是2型糖尿病的主要危险因素。结论:糖尿病家族史、收缩压升高、肥胖、高血脂及年龄是2型糖尿病的危险因素,对高危人群及全人群采取措施适当控制体质量、血压等是预防该病发生的重要手段。

摘要：目的:观察分析六联社区2型糖尿病(T2DM)患者慢性并发症的相关因素,为健康教育和预防保健提供指导依据。方法:设计出可能与T2DM慢性并发症有关的因素,随机选择调查38例T2DM患者是否具备这些危险因素以及慢性并发症的发生情况,获得的数据经SPSS软件行相关分析,结果:病程、高血压、高血糖与大血管病变有统计学关系;病程、家族史、肥胖与微血管病变有统计学关系;病程是三者共同的独立危险因素;高血压是大血管病变的独立危险因素;家族史和肥胖是微血管病变的独立危险因素。结论:T2DM及其慢性并发症是多种因素共同作用的结果,早期综合防治是改善患者生存质量,提高健康水平的关键。

摘要：目的:观察分析某社区2型糖尿病(T2DM)患者慢性并发症的相关因素,为健康教育和预防保健提供指导依据。方法:设计出可能与T2DM慢性并发症有关的因素,随机调查38例T2DM患者是否具备这些危险因素以及慢性并发症的发生情况,获得的数据经SPSS软件行相关分析,结果:病程、高血压、高血糖与大血管病变有统计学关系;病程、家族史、肥胖与微血管病变有统计学关系;病程是三者共同的独立危险因素;高血压是大血管病变的独立危险因素;家族史和肥胖是微血管病变的独立危险因素。结论:T2DM及其慢性并发症是多种因素共同作用的结果,早期综合防治是改善患者生存质量,提高健康水平的关键。