摘要：目的研究2型糖尿病患者周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)严重程度与干眼的相关性。方法采用横断面研究设计,纳入2020年7月至2021年7月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者120例(240眼),根据神经缺陷评分(neuropathy disability score,NDS)分为无DPN组、轻度DPN组以及中重度DPN组各40例。对各组患者进行干眼检查,包括眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)量表、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素钠染色(corneal fluorescein staining,CFS)评分,并利用角膜共聚焦显微镜观察角膜神经参数,包括角膜神经纤维密度(corneal nerve fiber density,CNFD)、角膜神经分支密度(corneal nerve branch density,CNBD)、角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)、角膜神经弯曲度(corneal nerve tortuosity,CNT)。比较各组患者角膜神经参数、干眼患病率以及干眼指标的差异,分析NDS、角膜神经参数与泪液质量的相关性。结果DPN严重程度越重,CNFD、CNBD、CNFL越低(P<0.05),中重度DPN组和轻度DPN组CNT较无DPN组明显升高(P<0.05)。中重度DPN组患者干眼患病率(62.5%)较无DPN组(27.5%)和轻度DPN组(30.0%)均明显升高(P<0.05)。中重度DPN组OSDI评分较无DPN组和轻度DPN组均明显升高(P=0.004,P=0.023),中重度DPN组SⅠt较无DPN组明显降低(P=0.010),CFS评分较无DPN组明显升高(P=0.008)。NDS越高,泪液分泌量越低(r=-0.316,P=0.001)。角膜神经弯曲度越大,泪膜稳定性越低(r=-0.261,P=0.004);角膜神经纤维密度越低、角膜神经分支密度越低、角膜神经纤维长度越短、角膜神经弯曲度越大,泪液分泌量越低(r=0.202,P=0.021;r=0.224,P=0.014;r=0.262,P=0.004;r=-0.193,P=0.034)。结论中重度DPN患者干眼患病率高,OSDI评分升高。DPN严重程度评分(NDS)越高的患者,其泪液分泌量越低。

摘要：[目的]通过检索国内外糖尿病周围神经病变(DPN)中医药临床试验注册情况,归纳其特征及发展趋势,为今后开展中医药防治DPN临床试验设计提供参考。[方法]应用计算机在国际临床试验注册平台(WHO ICTRP)检索DPN中医药临床试验;检索时限为建库至2022年8月31日。对检索DPN中医药临床试验进行查重并提取相关数据。提取相关临床试验信息,并归纳DPN中医药临床试验特征(注册时间、地域及机构、设计类型、样本量、干预措施、结局指标)。[结果]纳入中医药防治DPN临床试验26项;临床试验注册地均为中国,均在国内开展相关临床试验;注册单位分布在全国10个省级行政区,20家临床注册机构。分布最多的3个地区分别为上海市(8项)、北京市(5项)、广东省(5项);经费来源以省级基金资助最多为8项,其次为院级科研基金资助6项;研究类型以干预性研究为主,随机平行对照试验是在册DPN的主要研究设计类型,12项研究为预试验,构成比为46.15%;纳入临床试验总样本量为3 854例,13项临床试验受试者例数≤100例;5项试验以针灸为干预措施;试验注册设计了145个结局指标,23项试验设计了神经传导速度。[结论]中医药防治DPN临床试验注册数量整体偏少,数量呈上升趋势,中医药防治DPN优势明显,但在临床试验设计和注册规范性方面有待加强。

摘要：目的:采用气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)技术,分析糖尿病周围神经病变患者尿液中小分子代谢物,为糖尿病周围神经病变的发生机制和早期诊断提供代谢水平上的依据。方法:采用气相色谱-质谱联用技术(GC/MS)检测40例正常人(正常组)、20例单纯糖尿病患者(单纯组)以及40例糖尿病周围神经病变患者(合并组)的尿液样本中小分子代谢物。采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法判别分析方法(PLS-DA)观察正常组、单纯组以及合并组的代谢谱的变化。结果:正常组和单纯组的代谢谱区分良好,正常组和合并组的代谢谱也能良好的区分。利用Wiley和NIST等数据库筛选和及本实验室建立的标准品代谢物谱库,鉴定了17个与糖尿病周围神经病变密切相关的潜在生物标志物。经过代谢通路分析,糖尿病周围神经病变患者体内存在牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常。结论:糖尿病周围神经病变发生与牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸,丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常有关,尿液中鉴定的代谢物有望成为糖尿病周围神经病变诊断的潜在生物标志物。

摘要：通过对糖尿病周围神经病变的中医病因病机、辨证论治、针灸取穴及中药熏洗、名家经验等研究进展进行简要综述。中医药治疗糖尿病周围神经病变以整体观念为指导,结合气血阴阳、脏腑经络学说,通过辨证论治、对症取穴及中药熏洗使糖尿病周围神经病变的临床症状有效改善。以期为后续的临床研究、试验思路设计等拓展新空间。

摘要：浅析糖尿病周围神经病变(DPN)应用甲钴胺伍以前列地尔的价值。方法:研究的发起基于治疗方案的差异性原则,在控制变量下设计样本总量84例,均为DPN人群。时间范围2019.1-2020.12,分组甲组与乙组)各42例,其中甲钴胺单独使用方案集中于乙组,配伍前列地尔的方案集中于甲组,对比分析组间观察指标差异。结果:总有效率与治疗后的正中神经、腓总神经MNCV、SNCV水平方面,甲组占据优势,P<0.05。结论:DPN应用甲钴胺伍以前列地尔效果显著,对神经传导的改善作用突出。

摘要：目的观察穴位埋针联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法将100例接受基础治疗的DPN患者,按照随机对照的设计方法,分为治疗组50例,对照组50例。对照组接受基础治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用穴位埋针联合中药熏洗治疗。比较治疗前后两组患者多伦多神经病变评分(toronto clinical scoring system,TCSS)、中医证候评分、视觉模拟评分(visual analysis scale,VAS)、踝肱指数(ankle brachial index,ABI),糖脂代谢及安全性指标。结果治疗后两组不同时期各指标情况:与本组治疗前比较,两组干预后及随访期TCSS、中医证候评分均降低(P<0.01),VAS亦降低(P<0.05);干预后与对照组相比,治疗组TCSS分值降低(P<0.01),中医证候评分和VAS降低(P<0.05)。随访期与对照组相比,治疗组VAS降低(P<0.05),TCSS评分、中医证候评分和ABI均差异无统计学意义。与本组治疗前比较,治疗组和对照组的糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)均下降(P<0.05),两组安全性指标差异无统计学意义。结论穴位埋针联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效,且在疼痛症状改善上具有优势。

摘要：目的:观察参蝎止痛胶囊治疗糖尿病周围神经病变(DPN)脉络瘀阻证的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法:采用随机对照试验的设计方法,在均接受基础治疗的情况下,将104例患者分为参蝎止痛胶囊治疗组(治疗组,53例)和硫辛酸片对照组(对照组,51例),观察治疗前后两组患者多伦多神经病变评分(TCSS),犹他神经症状评分(UENS),中医证候评分;视觉模拟评分(VAS),踝肱指数(ABI),震动感觉阈值(VPT);终点事件足溃疡、行经皮冠状动脉介入术(PCI),死亡及复合终点事件;糖脂代谢相关指标及安全性指标。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者TCSS,UENS,中医证候评分均显著降低(P<0.01),VAS,糖化血红蛋白(HbA1c)均明显降低(P<0.05);随访时两组患者右ABI,总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)水平均明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)水平均明显升高(P<0.05),对照组餐后2 h血浆葡萄糖(2 h PG),HbA1c水平均明显升高(P<0.05)。治疗后与对照组比较,治疗组的VAS明显降低(P<0.05)。治疗后及随访时,与对照组比较,治疗组的2 h PG水平均明显降低(P<0.05)。两组患者间的终点事件及安全指标,差异无统计学意义,但治疗组复合终点事件发生率趋势较对照组低。结论:参蝎止痛胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效确切,并在疼痛症状改善上比硫辛酸更安全有效。

摘要：目的比较硫辛酸联合依帕司他与硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法收集2016年2月以前CNKI、CBM、维普、万方、Pub Med等数据库中硫辛酸联合依帕司他对比硫辛酸治疗DPN的临床试验资料,采用Cochrane系统及Jadad评分对文章进行质量评估,Rev Man5.3软件对多项研究结果的总体效应进行Meta分析。结果共纳入9项研究。Meta分析结果显示:硫辛酸显效率明显低于硫辛酸联合依帕司他[RR=0.58,95%CI(0.47,0.71),P<0.00001],正中运动神经传导速度[WMD=-4.94,95%CI(-7.41,-2.46),P<0.0001]、腓总运动神经传导速度[WMD=-5.08,95%CI(-7.68,-2.49),P=0.0001]、正中感觉神经传导速度[WMD=-4.24,95%CI(-6.20,-2.29),P<0.0001]和腓总感觉神经传导速度[WMD=-3.66,95%CI(-5.02,-2.31),P<0.00001]也明显低于联合用药。敏感性分析显示结果稳健。但纳入研究存在设计报道简单、主观指标少、随访时间短等问题。结论硫辛酸联合依帕司他可提高显效率,增加正中或腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。由于目前纳入文献质量普遍不高,需谨慎考虑此结论,希望有更多高质量的随机对照试验支持。

摘要：目的 研究2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与干眼的相关性。方法 采用横断面研究设计,根据2010年美国糖尿病学会糖尿病周围神经病变指南的诊断标准,纳入2019年12月至2021年11月江门市中心医院住院的糖尿病合并周围神经病变患者(DPN组)50例、亚临床糖尿病周围神经病变患者(SDPN组)50例、无糖尿病周围神经病变患者(NDPN组)50例作为研究对象。对各组患者进行干眼检查,包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表荧光素染色检查、角膜知觉检查、眼表疾病指数评分(OSDI),比较3组间干眼患病率及各项指标的差异,并分析患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平与干眼患病率的相关性。结果 DPN组和SDPN组的OSDI评分均显著高于NDPN组(P<0.05),DPN组的角膜知觉较NDPN组显著下降(P<0.05)。DPN组的干眼患病率显著高于SDPN组和NDPN组(P<0.05)。结论 DPN与干眼的发生有一定相关性,临床中应针对这部分患者全面相应的眼表检查,以防止角膜溃疡等并发症的发生。

摘要：目的:系统评价在西医常规治疗的基础上应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:检索知网、万方、PubMed、维普等数据库中的相关文献,时间为2011年1月1日-2021年12月31日,最终纳入14篇文献,其中对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗,并从中整理出临床有效率、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)指标、正中神经运动神经传导速度(Motor Nerve Conduction Velocity,MNCV)、正中神经感觉神经传导速度(Sensory Nerve Conduction Velocity,SNCV)、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV 6项指标,进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示治疗组临床有效率高于对照组;治疗组TCSS评分优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组正中神经MNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组正中神经SNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组腓总神经MNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组腓总神经SNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义。结论:应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可以改善患者临床症状体征,且可以改善患者正中神经MNCV、SNCV以及腓总神经MNCV、SNCV,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。