摘要：糖尿病足溃疡(DFU)已成为糖尿病主要的并发症之一。DFU又以其局部高糖、易感染、溃疡易蔓延等特征,溃疡经久不愈。而应用于DFU治疗的传统医用敷料功能单一,并不能达到很好的效果。水凝胶敷料是一类极为亲水的三维网络结构凝胶,具有良好的生物相容性,能与药物较好地融合,是一种理想的药物载体,也是近年来国内外材料研究的热点,在治疗DFU方面展现了巨大的潜力。本文综述了DFU的发病机制、水凝胶敷料的结构设计以及递送策略和应用,可为治疗DFU提供新思路。

摘要：目的探讨口服鱼油对糖尿病足溃疡(DFU)患者的伤口愈合及相关指标的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照设计,共招募该院68例年龄18~80岁的DFU患者,收集患者的基线临床资料。通过Excel生成随机数将患者随机分为试验组(32例,鱼油软胶囊,3 g/d)和对照组(33例,玉米油软胶囊,3 g/d),干预12周。主要指标包括伤口完全愈合和愈合面积≥50%的比例,次要指标包括伤口面积、愈合时间、炎症指标、糖代谢指标和营养相关指标,以及伤口再感染情况。分析伤口愈合的影响因素。结果干预后,试验组伤口完全愈合和愈合面积≥50%的比例明显高于对照组(P=0.007、0.039);在伤口完全愈合患者中,试验组愈合时间短于对照组,但差异无统计学意义(P=0.132);试验组伤口缩小面积明显大于对照组(P=0.045),白细胞介素(IL)-6和IL-8的降低值明显高于对照组(P0.05)。试验组前清蛋白(PA)改善幅度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,干预措施(OR=6.771,95%CI:1.787~25.652)、HbA1c(OR=4.149,95%CI:1.026~16.770)、溃疡类型(OR=4.319,95%CI:1.026~18.173)是伤口愈合的影响因素(P<0.05)。结论口服鱼油能促进DFU患者伤口愈合,可能与改善机体慢性炎症水平相关。

摘要：目的分析高压氧治疗糖尿病足溃疡(DFU)的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、万方、维普等数据库,时间限定为自建库至2021年11月。收集公开发表的高压氧治疗糖尿病足溃疡安全性和有效性的前瞻性随机对照研究或设计良好的回顾性研究。2名研究者独立筛选收集到的文献,提取相关数据、评估文献质量。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入15篇文献,Meta分析结果显示,与对照组(常规治疗)相比,试验组(高压氧联合常规治疗)可以有效提高溃疡愈合率(P=0.001),但是总截肢率、总不良事件发生率和总致死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBOT治疗DFU是安全的、有效的。

摘要：目的对中药敷料治疗糖尿病足溃疡的系统评价进行再评价。方法计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集中药敷料治疗糖尿病足溃疡的疗效性及安全性的系统评价/Meta分析,检索时间范围均从建库至2019年12月21日。2名研究者分别、独立进行文献筛选、资料提取,采用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量,PRISMA声明进行报告质量评估,并采用GRADE评价系统对纳入研究的证据质量进行分级。结果最终纳入8篇系统评价/Meta分析。AMSTAR2量表评价显示纳入研究方法学质量等级均为极低质量等级。PRISMA清单得分范围为13.5~21分。GRADE证据分级结果显示,3篇系统评价/Meta分析的溃疡愈合率结局指标证据质量等级为低级,1篇系统评价/Meta分析的溃疡愈合时间结局指标证据质量等级为低级,1篇系统评价/Meta分析的伤口清创时间结局指标证据质量等级为低级,1篇系统评价/Meta分析的截肢/趾率结局指标证据质量等级为低级,其余系统评价/Meta分析所报告的结局指标证据质量等级均为极低级。结论现有证据显示中药敷料治疗糖尿病足溃疡具有一定的疗效,但当前中药敷料治疗糖尿病足溃疡的系统评价/Meta分析中所纳入的研究方法学质量、文献报告质量及纳入研究证据质量等级均较低,今后在开展此方面研究时应严格规范方法学步骤、严谨方案设计,从而提高相关临床试验及系统评价/Meta分析的质量,为中医药治疗糖尿病足溃疡提供更多高质量证据。

摘要：糖尿病足溃疡(DFU)是一种累及皮肤、肌肉、神经末梢和血管的严重并发症。目前临床上尚无治疗DFU的特效药。间充质干细胞具有自我复制、自我更新及多向分化潜能,能够借助多种机制调控机体的免疫功能并促溃疡组织的炎症消退和血管生成。研究表明,间充质干细胞外泌体(MSCs-Exos)对DFU患者具有潜在的治疗价值,并逐渐应用于临床。MSCs-Exos可通过促进凝血、抑制炎症反应、促进细胞增殖和血管生成及增加胶原沉积等机制来促进DFU创面愈合。外泌体可以与其他药物、生物材料、纳米技术等联合应用,并借助转运、调控或缓释药物等多种方式提高药物的治疗效果。未来还应建立统一规范的纯化分离技术指导规范,获得临床应用许可,设计大样本、多中心的临床研究验证外泌体在DFU治疗中的安全性和有效性。

摘要：目的通过荟萃分析(Meta)的方法评价中医药联合负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的效果,为临床实践提供可靠证据。方法计算机检索出检索时间为建库至2021年10月1日的国内外数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库、CBM、PubMed等),按照纳入标准和排除标准独立完成文献的检索、查阅、筛选、数据提取,并对文献质量进行评价,对纳入研究的文献采用Cochrane系统评价方法进行评价,采用Review manager 5.1软件及Stata 14.0进行Meta分析。结果研究共纳入7篇文献,共499例病例,分析结果表明:实验组(基础治疗+中医药联合VSD组)治疗有效率明显高于对照组(基础治疗联合VSD组),疗效分析:OR=3.05,95%CI(1.76,5.31),显著性差异Z=3.96(P<0.0001),Egger's回归分析得出Z=2.66,Pr<|z|=0.045,研究结果可能存在发表偏倚。结论在有效率方面,中医药联合VSD治疗糖尿病足溃疡的效果明显优于VSD治疗,但由于纳入文献质量等级偏低,期待未来有更大的样本、设计更严谨的临床研究来提供更高质量的证据支持。

摘要：目的评价中药治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性。方法采用循证医学系统评价的方法。检索策略:电子检索数据库MEDLINE、CNKI、VIP、CBM、Cochrane图书馆(2010年第3期)。检索日期截止2011年1月31日。纳入标准:中药与安慰剂对照、不治疗、局部或全身使用抗感染药物比较治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验(RCT)。试验组和对照组均允许采用西医常规治疗。资料提取与分析:两人独立提取资料,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan 5.0.17进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度(relative risk,RR)或均数差(mean difference,MD),均以95%可信区间表示。结果纳入的14篇研究涉及893名糖尿病足溃疡患者用于评估。纳入的2篇英文文献质量较高,中文文献质量普遍偏低。在溃疡愈合率>50%上:中药结合常规治疗组优于常规治疗组(RR:1.33;95%CI[1.04,1.70]),中药结合常规治疗优于西药结合常规治疗组(RR:1.38;95%CI:[1.14,1.67]);在溃疡完全愈合上:中药结合常规治疗组优于西药结合常规治疗组(RR:1.89;95%CI:[1.42,2.51]);在溃疡愈合时间(周)上:中药治疗结合常规治疗优于安慰剂结合常规治疗(MD:-3.30;95%CI:[-4.03,-2.57])。中药治疗未发现严重不良事件。结论目前证据表明中药对糖尿病足溃疡愈合可能具有潜在的疗效,需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证。

摘要：我对Margolis等（Diabetes Care,2013,36：1961-1966.）的这篇文章颇感兴趣，但又怀疑，他们的结论足“高压氧（HBO）治疗糖尿病挝溃疡的有效性需要重新评价”。首先，统计学处理改变不了研究设计中的重要问题。研究采用倾向性评分匹配（PSM）用来平衡治疗组和对照组的观察变量，从而降低偏倚。影响治疗组分配的因素没有纳入观察（如经济获利、医生倾向性、缺乏血管外科介入等），这是有争议的方法，可能增加隐藏偏倚。

摘要：目的通过规范的临床研究，产生糖尿病足溃疡期中医综合外治方案、技术操作规范以及客观的疗效评价标准，为该病诊疗指南提供临床基础。方法采用第三方数据管理中央随机、阳性对照、多中心临床试验设计方案，总结190例全国5家分中心共同研究得出的针对糖尿病足溃疡期Ⅱ一Ⅳ级中医综合外治方案。结果创面临床痊愈率、创面闭合指数、疾病疗效、证候疗效中医治疗1组、2组分别与对照组比较，差别有统计学意义（P〈0．05）．治疗1组与治疗2组无差别（P〉0．05）。结论固本箍毒、祛腐生新为糖尿病足溃疡治疗原则，中医综合外治方案是减毒、控毒、最大化地保留尚有功能的组织，此方案应用于糖尿病足溃疡的治疗，经科学的测量与中医症状量化评价标准检验，疗效肯定。

摘要：糖尿病患者鞋袜穿着不当将导致糖尿病足溃疡的发生,合适的鞋袜可以减少异常足底压,减少胼胝、溃疡的发生,防止足部损伤。随着科技的发展,已有研究人员针对糖尿病患者的需要,设计生产专门的糖尿病鞋和鞋垫,用来预防塘尿病足溃疡的发生。本文综述了糖尿病患者鞋袜穿着现状,足底压力分布与对糖尿病足溃疡影响,糖尿病患者对鞋袜穿着认知现状,以及合适鞋袜的有效性等四个方面,选择合适的鞋、鞋垫及袜子是有效预防糖尿病足溃疡发生的关键。