摘要：从医学思维和医疗技术两个方面,对涉及医疗质量的相关医疗活动,以远程医学的视角进行归纳分类,开展系统功能设计,研发远程医学平台,建立适用于紧密型医联体的远程医学管理方法,指出远程医学平台是促进医联体间医疗质量同质化的有效途径。

摘要：分析紧密型医联体和“远程医疗”在促进分级诊疗实施中的优势,发现“远程医疗”能够促进紧密型医联体建设,有益于分级诊疗实施。但由于缺乏政府的宏观调控和指导,基于“远程医疗”的紧密型医联体建设过程面临缺乏顶层设计、标准体系、基础设施不均衡等问题。本文从政府主导的角度,提出建立紧密型医联体“远程医疗”体系、“远程医疗”公共平台、利益分配体系的“远程医疗”背景下的紧密型医联体建设的对策建议。

摘要：目的:调研北京市某紧密型医联体实施前后核心医院及被托管医院职工对工作的评价及感受,为更好制定医联体可持续发展策略提供参考。方法:以该医联体核心医院和2所被托管医院职工为调查对象,自行设计问卷进行调查。调查对象包括核心院区直接参与医联体工作的人员201人和2所被托管医院的全部职工(分别为180人和110人)。结果:调查对象对医联体建设工作总体评价得分4.014分,满意度较高。对医联体所开展各项具体工作满意度评价得分均在3.87分以上,满意度高;托管时间越长,满意度越高。结论:托管模式下紧密型医联体的建设效果值得肯定。从可持续发展角度,还需配套财政补偿和双向转诊标准,规范医联体内部绩效激励和考核政策等,以确保医联体的健康可持续发展。

摘要：医保支付方式的设计影响到紧密型医联体是否"紧密"。笔者通过对国内现存紧密型医联体支付方式及产生的效果进行梳理,发现入选的15篇文献中有近70%的紧密型医联体实行了总额付费制,其中单一总额预算制占大多数(60%),小部分探索了总额预算框架下的混合支付方式。通过对比美国责任医疗组织支付安排,发现我国紧密型医联体支付方式上存在着支付方式设计单一、医联体内部激励不足、考核指标较为粗糙、医疗机构存在诸多"紧密协助"掣肘因素等多方面问题。建议下一阶段探索以总额预算为框架、按绩效支付为核心的混合支付方式,并以差异化激励方案驱动纵向协作,同时同步推动医联体内外因素改革等。