摘要：目的:探讨皮肤软组织扩张术在治疗体表病损时的皮瓣设计选择及临床效果。方法:2018年1月至2020年12月，空军军医大学第一附属医院整形外科对瘢痕和色素痣患者行皮肤软组织扩张术148例，男83例，女65例;年龄4~52岁。按供区远近分为邻位局部皮瓣和远位带蒂轴型皮瓣两类设计扩张皮瓣，于供区皮瓣下埋置适当容量扩张器，术后规律注水扩张8~24周，并避免发生扩张器移位及其他并发症。结果:148例患者埋置212个扩张器，经1~2次扩张手术完全修复病损区域，扩张皮瓣有效利用，皮瓣转移与Ⅰ期设计一致，辅助切口少，瘢痕隐蔽且不明显，最大修复面积22 cm×18 cm;扩张器并发症发生率(16例21个扩张器)为9.90%。结论:重视扩张术Ⅰ期手术的皮瓣合理设计选择，可使扩张皮瓣在Ⅱ期手术达到有效利用，充分修复体表病变，同时能减少辅助切口，达到最佳修复效果。

摘要：目的:探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验,强调头皮瓣设计的重要性。方法:1991年1月至2002年12月,应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发148例,手术选用100～500ml扩张器272个。头皮经扩张后采用如下方式进行修复:①单纯采用常规任意头皮瓣修复秃发区139例;②结合运用Orticochea多瓣法修复2例;③结合采用颞浅血管岛状头皮瓣转移修复鬓角3例、发际2例;④选择性将瘢痕性秃发区中存留的正常岛状生发头皮,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣转移修复2例。结果:本组病例,修复秃发最大面积为310cm2,其中一典型病例,秃发面积达12cm×14cm,经一次扩张后修复全部秃发区。本组148例,一次性完全修复秃发135例,2例经接力扩张、6例经延期扩张后完全修复,剩余5例未完全修复,并发症发生率为17.6%。结论:头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发有良好的整复效果,是大面积瘢痕性秃发较为理想的治疗方法。头皮扩张术结合多种类型头皮瓣设计的灵活运用可提高并改善瘢痕性秃发的修复效果。

摘要：目的　研究组织扩张对预构轴型皮瓣血供范围的影响 ,为临床上获取更大面积的预构轴型皮瓣提供理论指导。方法　在同一只兔子腹部的左右侧分别设计、完成以股动、静脉为轴型血管的预构皮瓣 ,右侧腹部仅预构皮瓣未埋置扩张器 (未扩张组 ) ,左侧预构皮瓣下埋置扩张器进行扩张 (扩张组 ) ,分别于预构术后 1、3、5、7、10、14、2 1、2 8、5 6天对扩张组与未扩张组预构皮瓣血供范围进行相关检测。结果　预构皮瓣经扩张后其轴型血管供血范围明显大于未经扩张的预构皮瓣 (P <0 .0 5 )。结论　扩张术可加速皮瓣预构进程 。

摘要：组织扩张是一种自然存在的现象,人体的皮肤在持续承受压力的情况下,会自然的拉伸以及扩张,从而产生额外的皮肤,这些额外的皮肤便是扩张器重建修复的理论基础。组织扩张技术在人体各个部位的重建手术中具有相当重要的价值,尤其在面颈部瘢痕的治疗。相关并发症如下:感染、血肿、血清肿、外露、坏死、移位以及皮瓣回缩等。想要获得良好的美学结果及减少并发症的发生,病人的选择、手术的设计以及技术的把控都不可或缺。

摘要：目的:观察外用的人生长素(HGH修复精华素)对扩张皮瓣的作用。方法:设计双盲实验。选用20例瘢痕患者于其身体对称位置埋置相同型号扩张器共40个,左侧为涂抹重组人生长素溶液的试验组,右侧为涂抹其空白溶液的对照组。观察皮瓣的厚度、生物力学特性、对比组织切片弹力纤维、胶原纤维的形态和含量,测量皮瓣毛细血管密度、处于增殖期细胞的含量。结果:实验组与对照组皮瓣厚度无明显差异,实验组应力-松弛特性、断裂强度、毛细血管密度、增殖期细胞含量高于对照组,实验组弹力纤维、胶原纤维排列整齐、断裂较少。结论:人生长素可以制成产品无创给药,提高扩张皮瓣的质量,减少并发症,有望作为一种组织扩张过程中的辅助用药广泛应用于临床。

摘要：预构皮瓣是按治疗的需要,不受血管分区限制，将非轴型皮瓣供体人为地转化成为轴型皮瓣的一种手术方式，在没有轴型血管的供区先用手术的方法将知名的血管移植于其下，或将皮片移植于含有丰富血管的组织上，经过一段时间的血管化后，再按轴型皮瓣移植，大大地增加了皮瓣的面积，改变了皮瓣的厚度，丰富了手术的方式。预构皮瓣作为整形外科的一项新技术，解除了局部原有的解剖结构对皮瓣设计的束缚，创造出所需的皮瓣和复合组织，经过不断的探索和研究，取得了很大的进展；拓宽了重建外科的治疗手段，提高了因创伤、烧伤及外科手术切除而造成缺损的治疗能力。由于这种皮瓣供区、皮肤的颜色、质地和皮瓣的厚度可以高度选择，在整形美容外科方面有很高的研究和应用价值，并取得了很大的进步。我们回顾以前发表的研究成果，从实验和临床的角度论述预构皮瓣不同的方法和技术。 一、历史回顾 Diller［1］是第一个提出预构概念者，在1966年，建立了带血供的回肠预构的瓣模型，Washio［2］(1971)用狗做试验，把一段带血管的肠管脱去粘膜后转移到腹部皮下，创造一个能转移的复合组织。Orticochea［3］（1971）首先描述血管植入概念在临床的应用，他把颞浅血管转移到耳后皮肤，过一段时间后，这个被颞浅血管灌注的皮瓣被成功地作为复合组织瓣进行鼻再造。Erol［4］(1976)通过试验证实，将需要移植的皮片直接覆盖到外置的股血管表面，能预构成血管化的局部带蒂皮瓣并行转移，他用这种技术成功地治疗了10例临床病例。Yao［5］(1981)是第一个描述用显微外科技术转移预构的复合组织的作者，通过植入一个轴型血管蒂进入随意皮瓣中，而使其转变成轴型皮瓣。并于1982年［6］在临床上通过植入旋股动静脉血管束至大腿内侧皮瓣内，6 w后，转移26 cm×16 cm游离皮瓣重建烧伤病人的颈部并获得成功。并第一次提出了预构(Prefabricated)这个名词。 这些早期研究构筑了预构皮瓣的基本框架，即将皮片移植于轴型血管上或将轴型血管移植于皮瓣中，作为轴型皮瓣转移，预构的皮瓣可以为含有肌肉的肌皮瓣及含骨和软骨的复合组织瓣。为预构皮瓣的进一步发展奠定了基础。 二、基础研究与临床应用 预构皮瓣的基础研究已证实将血管植入几天内就能刺激产生新生血管，8～12 w就能产生广泛的新生血管。血管再生的过程与载体的大小、接触持续的时间以及靶组织的性质直接相关。延长血管植入和皮瓣移植之间的时间间隔，可以提高皮瓣远端的存活力。预构皮瓣的血液供应来源于植入的血管，其新生血管形成过程不受受体床的血管形成过程的影响。从随意皮瓣和轴型皮瓣的存活力与血流情况观察，预构皮瓣的存活力明显好于随意皮瓣，但不如轴型皮瓣，新生血管的形成最早开始于植入的血管束的远端，并逐渐扩展到整个皮瓣。这些实验研究分别被Morrison［7］ Komuro［8］Ono［9］等人所证实。

摘要：组织扩张的传统增长战略需要投资于额外的资产,其回报是不确定的。所以追求增长几乎总会导致利润降低。但是另外一种战略——杠杆增长却不需要为了增长而牺牲利润。那是由于公司利用了在价值链不同层次上的其他公司,从而像一个“知识经纪”一样获得增值。比如香港一家贸易公司 Li& Fung 将原材料加工成成品供应给欧洲的服装零售商和设计商。