摘要：目的：探讨CT引导的三维插植腔内高剂量率后装放疗（HDR-ISBT）在宫颈癌治疗中对膀胱、直肠的影响。方法随机选取25例中晚期宫颈癌病例为试验组，设计第一程行体外盆腹腔三维适形调强放疗（IMRT）照射计划，处方剂量45～50 Gy，共18～25次，在完成处方剂量20～30 Gy后加入CT引导的三维插植腔内高剂量率后装放疗。另20例加入常规单管后装放疗计划为对照组，利用体积剂量直方图（DVH）分别评价膀胱壁、直肠壁的受照剂量，比较两组间膀胱壁、直肠壁受照剂量的差别。结果（1）CT引导的高剂量率三维插植腔内后装治疗计划中，膀胱壁的平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为62．82、55．20、51．85、46．01 Gy和40．26 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为66．63、58．49、54．70、48．26 Gy和41．82 Gy。直肠壁平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为59．98、52．96、48．63、40．20 Gy和30．74 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为59．74、46．64、41．38、32．75 Gy和21．98 Gy。（2）常规后装膀胱壁平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为70．24、66．58、60．64、53．49 Gy和46．36 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为107．24、86．45、79．15、66．82 Gy和55．39 Gy。常规后装直肠壁的平均剂量在肿瘤直径＜4 cm时0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为58．74、49．12、45．59、39．53 Gy和32．85 Gy；在肿瘤直径≥4 cm时，0．1、1、2、5 cm3和10 cm3分别为63．90、58．02、55．20、50．23 Gy和44．14 Gy。在肿瘤直径＜4 cm或≥4 cm时，两组膀胱壁及直肠壁受照剂量差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论在宫颈癌 CT引导的三维插植腔内后装计划设计中，膀胱壁、直肠壁受照剂量明显低于常规后装放疗。对膀胱、直肠损伤减少，从而可能降低膀胱、直肠并发症发生概率。