摘要：目的探讨内镜下微创颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的可行性及适应证，并分析其临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月我院51例采用内镜下微创颈椎管成形术治疗并随访〉9个月的脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中男28例，女23例，年龄41-76岁，平均（58．2±7．9）岁。病程0．5-15年，平均5．5年。所有患者影像学检查均发现颈椎间盘突出伴脊髓压迫，其中两节段者5例（C5-6）；三节段者7例（C3-5和C4-6分别为3例和4例）；四节段者22例（C3-6）；五节段者17例（C3-7）。依据日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和疼痛视觉模拟量表测定的评分（visual analog scales，VAS），分别评估疗效及轴性症状；摄颈椎正侧位X线片评估颈椎曲率和活动度；采用cT扫描测量手术前后颈椎管矢状径，比较颈椎管大小变化并观察椎板切开减压槽处骨愈合情况；MRI评估脊髓内信号强度变化及脊髓减压状况；应用配对设计资料t检验对JOA评分、VAS评分、颈椎曲率和活动度进行统计学分析。结果51例的手术时间58～139min，平均（115．3±21．9）min，术中出血量110-380ml，平均（228．1±73．2）ml；术后随访9-36个月，平均（20．2±5．9）个月。JOA评分从术前（8．02±1．69）分增加至术后1年（13．02±1．48）分，差异有统计学意义（t=22．846，P=O．000），疗效评估：优17例，良28例，可4例。轴性疼痛VAS评分术后1年为（2．22±0．90）分，与术前（4．96±1．39）分比较，差异有统计学意义（t=23．205，P=O．000），轴性症状评估：优18例，良21例，可12例。术前颈曲指数（cervical curvature index，CCI）为15．40％±4．50％与术后颈曲指数15．09％±4．87％的差异无统计学意义，颈椎活动度术前为40．98°±8．27°，术后38．88°±9．53°，两者差异无统计学意义。术后椎管矢状径增加1．3-3．2mm，平均（2．32±0．42）mm。共204个椎板行双侧开槽微型钛板固定，末次随访共146个椎板双侧减压槽处发生骨愈合，愈合率为71．6％。本组术后发生一侧上肢轻度活动障碍1例，给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后肌力逐渐恢复。出现l枚小螺钉轻微松动1例，未给予处理。结论内镜下微创颈椎管成形术是一种可减少棘突一韧带复合体和深部肌肉损伤的新手术方式，能安全有效治疗脊髓型颈椎病。

摘要：冠状动脉造影是当今诊断冠心病的金标准,冠状动脉内球囊扩张术、支架术已是临床上治疗冠心病的常规方法.但穿刺点皮下血肿及假性动脉瘤是常见的并发症[1].为了防止穿刺点出血,在术后需用砂袋压迫穿刺点止血长达6 h之久,术侧肢体12 h不能弯曲.因此,患者心理压力大,担心砂袋移位,鉴此,我科自行设计一种穿刺点压迫制动带,现介绍如下。

摘要：经度经腔血管成形术天津医科大学总医院（３０００５２）吴恩惠，贺能树１９６４年Ｄｏｔｔｅｒ等创用的经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ），为血管狭窄阻塞性病变的治疗开创了一个崭新的途径。１９７４年Ｇｒｕｎｔｚｉｇ设计成功聚氯乙烯材料制作的双胜球囊导管，经过２０年...

摘要：目的：介绍自行设计股骨颈瞄准器及其应用效果。方法：应用该瞄准器治疗新鲜股骨颈骨折147例。对瞄准器的原理、结构和临床资料进行总结分析。结果：147例中，1－4年有随访结果的125例。优97例（77．6％），良26例（20．8％），差2例（1．6％）。结论：股骨颈瞄准器适用于年老、体弱或有合并症的各类型股骨颈骨折患者。它具有定位准确、固定可靠、操作方便和损伤小等优点，便于推广。

摘要：创伤很少的经皮吸引腰椎间盘切除对仔细选择的病人可达到75％的成功率。美国匹兹堡Allegheny总医院放射科医生Gary Onik和神经外科主任Joseph Maroon发明了此手术方法,在透视放大影像指引下行经皮腰椎间盘切除,将一特殊设计的导管定位于疝出的椎间盘,吸引切割器由导管放入进入椎间盘中心,快速切割并吸出变性的髓核块,尽可能切除干净。切除过程20～40分钟,然后取出导管及切割器,穿刺部位敷以小块纱布包扎。多数病人坐骨神经痛很快缓解,有些病人当日出院回家。13000例手术的成功率近75％。

摘要：再论经皮内镜胃造瘘黄大熔，田伏洲，张炳印１９８５年以来，我们应用自行设计制造的造瘘导管采用＂线拖式置管法＂（Ｐｏｎｓｋｙ－Ｇａｕｄｅｒｅｒ）进行经皮内镜胃造瘘（ＰＥＧ）［１］。为进一步提高一次性置管成功率和减少并发症，最近我们对造瘘导管进行了改造，并...

摘要：目的探讨一种柔软型微创定位器在胸腰椎微创手术术前定位中的应用价值。方法对2012年3月至2015年5月收治的74例行胸腰椎微创手术的患者采用胸腰椎微创定位器进行术前定位,其中经皮椎弓根螺钉内固定手术48例,椎体成形术26例,同时与徒手髂嵴定位法、克氏针定位法进行比较。结果使用胸腰椎微创定位器的患者中,除2例患者透视两次外,72例患者均术前一次透视定位成功,平均定位时间2.22 min,一次准确率达97.3%。其定位时间、定位次数及定位准确性均明显优于徒手髂嵴定位法、克氏针定位法,差异具有统计学意义。结论与传统定位方法相比,胸腰椎微创定位器定位具有操作简便、定位时间短、准确率高的特点,是一种较好的胸腰椎微创手术术前定位方法。