摘要：在数字中国和“互联网+”的背景下,住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的信息化建设,可以使专家命题、试卷管理等更加科学和高效,对于住院医师规范化培训结业考核的研究具有重要的理论和实践意义。在前期研究的基础上,本文从住院医师规范化培训结业考核的现状、政策和实际需求出发,详细介绍了我省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力题库的设计和建设情况,综合阐述了临床实践能力题库建成后的应用情况和效果评价,从试题质量、安全保密和应用场景方面探讨了临床实践能力题库优化改进的方案和建议。

摘要：目的调研分析超声专业住院医师规范化培训(住培)所需的疾病系统及知识能力系统,为住培结业考核设计提供依据。方法选择国家卫生健康委员会“住院医师规范化培训结业考核效度研究(超声医学专业)”专家组进行调研,组建超声住培疾病系统,共计5部位分类及34类具体疾病,评估者独立评估各疾病建议例数及重要性,得到各疾病总权重;制订知识能力系统,包含19项超声住培所需掌握的知识、技能与能力,评估各项指标权重。上述两系统各指标权重相乘,构成疾病系统-知识能力系统联表。结果超声住培疾病系统共计34类疾病,总权重得分最高的前10位疾病为肝局灶性病变、甲状腺疾病、乳腺疾病、肝弥漫性病变、胆囊疾病、卵巢疾病、心脏瓣膜病及冠心病、颈部血管、房/室间隔缺损、心肌疾病。重要性得分最高的前5位疾病为卵巢疾病、心脏瓣膜病及冠心病、房/室间隔缺损、乳腺疾病、甲状腺疾病。知识能力系统权重得分最高的前四项为诊断及鉴别诊断技能,扫查与图像识别技能,解剖、病理及病理生理知识,报告书写技能。疾病系统-知识能力系统联表总权重得分最高的前3位疾病-知识能力项目为肝局灶性病变、甲状腺疾病、乳腺疾病的诊断及鉴别诊断技能。结论本项目评估超声住培疾病系统及知识能力系统各指标权重,通过疾病系统-知识能力系统框架建立考题的结构模型,可为全国超声住培结业考核设计提供依据。

摘要：目的随着国家对全科医师的需求日益增长,全科住院医师规范化培训(简称住培)结业考核的规范化、同质化要求也提高,探讨如何科学设计结业考核方案,并分析实施情况。方法以胜任力为导向,以任务分析为工具,基于效度论证体系设计全科住培结业考核方案。通过对已完成培训的住院医师参加全科中级专业技术资格考试情况进行分析以了解全科住院医师培养的效果。结果理论考核侧重考查理论及部分临床思维,临床技能、人文沟通及全科接诊采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)模式考核。结论全科住培结业考核促进了全科医师规范化、同质化培养。

摘要：分析广东省某考片住院医师规范化培训结业实践技能考核结果,探讨分片集中考核形式下住培成效、学员培养方案设计的合理性。选取参加2018年5月广东省某考片结业实践技能考核的内、外科专业考生,分析其考核成绩及对本次考核的满意度,对比单位人与专硕生间的差异。内、外科专业"操作技能"站通过率最高,外科专业"辅助检查"站通过率最低。考生对本次考核的总体评价较高,94.3%认为站点和站数设置合理;考核内容贴近临床实际案例和住培教学内容,能较真实反映临床实际水平且能发现自身不足。单位人与专硕生在各站考核成绩和自我评价方面均存在差异。当前的考核形式客观、有效,但仍存在不足,建议应根据基地实际情况,制定针对不同类型学员的培养方案。

摘要：目前我国虽然确立了全科住院医师规范化培养模式,但是绝大多数全科培训住培基地与基层实践基地教学互动、课程细节交流不足,各基地教学资源与教学管理相对独立,未能形成有机的统一整体,造成各阶段教学相互脱节,考核出口把控标准不一,严重影响培训效果。客观性结构式临床技能考核(objective structured clinical examination,OSCE)作为一种实时评价工具,提升了全科医生岗位胜任力的教学规划、课程设计、培训过程、阶段督导等方面的能力评估,并随着社会发展转型、人民群众的健康意识转变在逐渐趋于岗位胜任力的要求。全科住院医师结业技能考核中规范化的OSCE评价不仅可以有效评估全科医师的职业素养,也可反映全科医师的培训质量,从而形成反馈,由此可进一步提高全科医师的岗位胜任力,引导我国全科专业住院医师规范化培训的管理更加规范化、标准化,切实保证培养质量。

摘要：目的调研分析全国超声专业住院医师的工作任务情况,为完善超声住院医师规范化培训(住培)和住培结业考核设计提供依据。方法本研究建立超声专业住院医师工作任务列表,反映其实际工作中需完成的各项临床工作、科研培训及能力培养,按照各省市住培人数比例进行分层抽样调查,选取全国11个省(市、自治区)的1369名已完成住培的超声住院医师,调研其住培期间及住培结束后目前工作中各工作任务的执行频率及重要程度,计算得到各工作任务综合得分。采用Kappa一致性检验评估目前工作中与住培期间各工作任务执行频率的一致性。结果超声住院医师工作任务列表包含18项工作任务,综合得分最高的前5项为:腹部及胸腔积液超声检查、超声报告规范化书写、浅表器官超声检查、周围血管超声检查、妇产科超声检查。各工作任务在目前工作中与住培期间的执行频率均具有中等一致性(Kappa值为0.477~0.580,P均<0.001),差值最大的前3项为完成急诊超声检查(3.88 vs 3.34)、妇产科超声检查(4.00 vs 3.69)及周围血管超声检查(4.08 vs 3.87),目前工作中该三项执行频率均显著高于住培期间。熟悉及辅助介入超声在实际工作及住培期间的执行频率一致性差(Kappa=0.200,P<0.001),目前工作中执行频率显著低于住培期间(1.67 vs 2.87)。结论超声住培期间各工作任务的执行情况与日后学员实际工作中执行情况较匹配,各工作任务评估可为住培结业考核方案制订提供依据,建议住陪期间可增强急诊、妇产科及周围血管超声检查的培训,结业考核设计时可适当减小介入超声的占比。