摘要：目的分析影响深圳市MDR-TB患者治愈的重要危险因素,确定临床治疗和管理的重点人群,为今后MDR-TB的治疗、管理和深入研究提供科学依据。方法采用双向性队列研究设计,以2006年10月-2013年10月在深圳登记治疗的MDR-TB患者作为研究队列,2008年前登记治疗患者的信息资料主要通过查看病历获得,2008年及以后登记治疗患者信息资料则通过问卷调查、临床检查和查看病历的方式获得。以因结核病死亡者、失败者、不良反应停药者组成疗效不佳组,与治愈患者比较,分析影响MDR-TB治愈的影响因素。采用多因素logistic回归确定影响治愈的重要因素,并估算因素的相对危险度。结果共165例MDRTB患者纳入项目治疗,其中99例(60.0%)治愈,10例完成治疗(6.1%),7例(4.2%)治疗失败,14例(8.5%)不良反应停药,7例(4.2%)丢失,17例(10.3%)迁出,10例(6.1%)拒治或拒复查,1例(0.6%)死亡。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和合并乙型肝炎病毒(HBV)感染与MDR-TB个体化治疗效果密切相关,>40岁的中/老年人较40岁及以下的青年人的治疗失败或不良反应停药的危险性更高(OR=5.307,95%CI:1.660-16.963,P=0.005),合并HBV感染患者治疗失败或不良反应停药的危险性更高(OR=3.621,95%CI:1.026-12.787,P=0.046)。一些临床重要因素未纳入模型,如既往二线抗结核药物使用情况、疾病严重程度(病灶累及范围、空洞)等。结论治疗依从性和药物耐受性仍是MDR-TB治疗的重点关注内容,需做好适时评估。年龄和合并乙型肝炎病毒感染是影响MDR-TB治愈的重要危险因素,中老年人及合并HBV感染的患者是MDR-TB重点关注人群,应对中老年和合并HBV感染的MDR-TB患者探索和制定特殊治疗方案和管理措施,以提高他们的治疗效果。

摘要：目的描述肺结核患者自我效能感及应对方式现状，分析其自我效能感及应对方式之间的相互关系。方法采用方便抽样的方法，用白行设计的一般资料问卷、一般自我效能感量表（GSES）和医学应对方式问卷（MCMQ）对132例肺结核患者进行问卷调查。应用SPSS19．0软件进行统计，分析肺结核患者自我效能感及应对方式之间的关系。结果132例肺结核患者自我效能感总分（24．90±7．04）分，为中等偏低水平。其中，59例占44．70％的患者表现为中等自我效能感水平，52例占39．40％的患者表现为低等自我效能感水平，仅有21例占15．90％的患者表现为高等自我效能感水平。肺结核患者的应对方式，面对、回避、屈服3个维度得分分别为（21．16±9．23）、（16．55±2．83）、（9．68±4．12）分。将3个维度得分与自我效能感总分进行Pearson相关分析，结果显示面对应对方式与自我效能感总分呈正相关（r=0．242，P〈0．05），回避应对方式与自我效能感总分呈正相关（r=0．150，P〈0．05），而屈服应对方式与自我效能感总分呈负相关（r=0．008，P〈0．05）。结论肺结核患者的一般自我效能感水平处于低水平，肺结核患者更多采取面对的应对方式。

摘要：目的了解浙江省公众对肺结核早期临床症状的认知情况，揭示可能的影响因素，为更好地开展结核病健康促进工作提供理论依据。方法2014年49月，采用分层随机抽样的方法，从浙江省11个地市中选择6600名有本地户籍或在当地居住超过6个月的流动人口作为研究对象，采用统一设计的问卷通过调查的方式对肺结核临床症状的认知情况及影响因素进行分析。共发放问卷6600份，回收6599份，最终有效问卷6532份。问卷内容包括年龄、职业、性别、文化程度、家庭人口、年家庭收入等社会人口学信息等。采用logistic回归分析对影响因素进行分析，以a=0．05作为检验水准。结果浙江省公众对肺结核8项常见症状总的认知率为27．4％（14160／51605）。多因素logistic回归分析结果表明，与文盲者相比，小学、初中、高中、大学均与肺结核症状的认知程度有关联，OR值（95％CI值）分别为1．41（1．04～1．92）、2．09（1．53～2．86）、2．81（1．95～4．06）、3．94（2．52～6．14）；与农民相比，医务人员、教师和专业技术人员等职业也是影响认知水平改善的促进因素，OR值（95％CI值）分别为9．02（5．02--16．20）、2．24（1．16～4．32）和1．42（1．01～1．99）。与人均年收入〈1．5万元者相比，人均年收入≥1．5万元是认知程度改善的促进因素（0R=1.38，95％CI：1．18～1．62）；就信息的来源和获取方式而言，主动学习、广播、报纸或杂志、电影或电视、传单或折页、网络、听说、学校都是对肺结核症状认知改善的促进因素，OR值（95％CI值）分别为1．94（1．59～2．37）、1．28（1．04～1．58）、2．15（1．80～2．58）、1．73（1．41～2．12）、2．04（1．73～2．40）、1．92（1．52～2．43）、1．91（1．6242．24）、1．42（1．05～1．92）。结论浙江省公众对肺结核常见症状的认知水平相对较低，职业、文化程度、收入和信息的来源与途径等会对该认知程度产生影响。

摘要：目的 了解青年肺结核患者心理健康状况及其影响因素,分析心理健康与社会支持的相关性,为制定合理的干预措施提供科学依据.方法 随机抽取2015年5月—2016年8月于徐州市传染病医院就诊的≤40岁青年肺结核患者200例,采用自行设计的一般资料调查表、症状自评量表（SCL-90）和社会支持量表（SSRS）对患者进行调查,并分析心理健康与社会支持的相关性.结果 本组青年肺结核患者SCL-90总分为（147.34±46.39）分,高于1986年、2006年全国常模,差异有统计学意义（t值分别为5.298、5.280;P＜0.05）;多元逐步回归分析显示,文化程度、年收入是青年肺结核患者SCL-90得分的影响因素.SCL-90总分与社会支持总分、主观支持得分、对支持的利用度得分呈负相关（r值分别为-0.232、-0.221、-0.407;P＜0.05）.结论 青年肺结核患者心理健康状况较差,其社会支持水平与心理健康状况密切相关,医护人员应当及时开展干预措施,切实改善患者心理健康状况,促进患者康复.

摘要：目的评价流动人口肺结核患者健康需求量表的信度与效度。方法用自行研制的肺结核患者健康需求量表对确诊的初治流动人口肺结核患者和对照组进行测量。采用Cronbach’α系数和分半信度系数评价量表的信度,因子分析评价量表的效度,成组t检验比较病例组和对照组的评分以评价量表的敏感性。结果肺结核患者健康需求量表的Cronbach’α系数为0.625 3,特征根大于1的因子有12个,可解释总变异量的72.4%,流动人口肺结核患者各项得分均高于对照组(P<0.05)。结论流动人口肺结核患者健康需求量表的信度和效度欠佳,但敏感性较高。量表的因子设计与条目组织有待进一步修订。

摘要：目的分析喀什市维吾尔族肺结核患者对结核病防治的“知信行”情况及其影响因素，为制定喀什市肺结核患者健康教育的策略和措施提供对策和建议。方法对喀什市2017年1月1日至4月1日在中国结核病监测专报系统中登记并治疗管理的171例维吾尔族结核病患者进行维吾尔文问卷调查。调查问卷根据喀什地区结核病防治所提供的结核病防治知识宣传手册自行设计。本次调查共发放问卷171份，实际回收171份，应答率为100．0％；有效问卷171份，有效应答率为100．0％。171例患者中，男91例，女80例，男：女：1．14：1；年龄以60岁及以上为主，占69．0％（118／171）；文化程度以小学为主，占61．4％（105／171）；职业以农民为主，占84．2％（144／171）；初治患者占87．1％（149／171）。利用EpiData3．1软件录入数据，对定量方法采用问卷调查，数据运用SPSS17．0进行统计学分析，计量资料采用方差分析，对于影响因素的分析采用单因素分析和多重线性回归分析；以P〈0．05为差异有统计学意义。结果171例肺结核患者的总知晓率为72．4％（1609／2223），其中8项（第1、5～11项）知晓率较高，达到80％以上（138／171-166／171），其余3项（第2～4）基本知识方面的知晓率较低，不到60％（86／171-101／171）。在防治行为正确认知方面，总正确率仅为32．5％（278／855），第1项的正确率为94．7％（162／171），其余4项（第2～5项）正确率均低于40％（2／171-66／171）。单因素分析结果显示，肺结核患者结核病知晓水平与患者是否患慢性疾病（t=12．113，P〈0．05）及患者类型（t=4．960，P〈0．05）存在相关性；通过多重线性回归分析，肺结核病患者一般信息（即性别、年龄、户籍所在地、文化程度、职业、是否患有慢性病、患者分类）与肺结核病患者防治行为水平之间不存在相关性（t=-1.417～-0．399，P值均〉0．05），而是否患有慢性病与结核病防治基本知识知晓之间存在相关性（t=0．369，P〈0．05）。结论维吾尔族肺结核患者防治知识知晓水平整体不高，正确的防治行为有待养成，采取多种形式，针对性的加强结核病防治健康教育宣传刻不容缓。

摘要：耐多药肺结核信息管理系统是针对中国卫生部-比尔和梅琳达.盖茨基金会结核病防治项目医防合作子项目(简称"中盖结核病医防合作子项目")实施而开发的管理信息系统。主要目的为满足项目地区医疗机构和疾病预防控制(简称"疾控")机构合作治疗管理耐多药肺结核的工作需要,实现耐多药肺结核患者信息收集自动化,提高数据分析的质量和效率,提升项目实施的监管水平,为完善全国耐多药肺结核防治信息系统建设提供参考。

摘要：目的:利用结核病地理信息系统为社区卫生服务设计标准化的结核病网络管理程序,实现社区结核病管理规范化。方法:应用地理信息和网络技术,按结核病防治管理规范建立信息系统,实施社区网络联动的结核病重点人群预警、转诊、追踪、督导服药、访视、密切接触者筛查、质量控制和分析评估。结果:信息系统2009-2011年中发出社区结核病预警1 148起,重点人群预警1 114起,发现聚集性事件4起;社区卫生服务中心报告疑似肺结核1 613例,转诊率为99.81%,辖区内患者追踪到位率91.88%;发现涂阳肺结核患者5 559例,筛查密切接触者21 217例,筛查率为98.74%,筛查发现有肺结核可疑症状者236例,患者62例;2008-2010年新发涂阳肺结核患者5 020例,治愈率为91.89%,系统管理率为98.90%。社区信息质量控制结果通过软件生成数据报表和图表。结论:结核病地理信息网络系统应用对社区结核病规范化、智能化和科学化的实时管理提供了有效的支持。

摘要：目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.首次治疗情况及既往信息方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(Х^2=6.375.P=0.012);治疗前症状及体征评分(Х^2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(Х^2=10.209,P=0.001);既往用药个数(Х^2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(Х^2=4.468,P=0.035)结果差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗>2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95%CI)值分别为1.894(1.228~2.922)和2.166(1.074~4.371)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。

摘要：目的了解影响耐多药结核病患者规律服药依从性的相关因素,探讨改进服药督导方法及措施。方法采用自行设计的患者用药依从性问卷,对78例耐多药结核病患者的用药依从性进行干预调查,发出78份问卷,回收78份问卷,有效问卷78份。将患者按登记号随机分为对照组和实验组(各39例),实验组平均年龄为(34.6±14.5)岁,对照组平均年龄为(35.3±14.7)岁,对照组采取常规用药督导模式,实验组在常规用药督导基础上采取层级管理督导。结果实验组耐多药结核病患者的完全遵照医嘱(简称"遵医")的例数为28例,高于对照组的19例;实验组的不遵医例数为4例,少于对照组的11例,两组总体的遵医程度差异有统计学意义(Z=-2.234,P<0.05)。结论针对患者不同社会情况以及在治疗期间出现的不良反应、心理状况等,制定不同的护理干预措施,可提高患者的规律服药依从性,从而提高耐多药患者的治愈率。