摘要：针对结直肠息肉图像分割中病灶区域尺度变化大、边缘模糊以及息肉与正常组织对比度低等问题,导致病变区域分割精度低和分割边界存在伪影,提出一种基于Swin Transformer和图形推理的自适应网络.该网络一是利用Swin Transformer编码器逐层提取输入图像的全局上下文信息,弱化背景信息干扰,多尺度分析病变区域的显著性特点.二是提出全局与局部特征交互模块增强网络对复杂病灶的空间感知能力,突出待分割目标的关键位置信息,精准定位目标.三是通过区域引导图推理模块以图循环递推的方式挖掘先验信息之间的高阶显性关系,促进图间信息传递.四是设计面向边缘细节的边缘约束图推理模块,整合边缘细节,改善分割效果,提高分割精度.在CVC-ClinicDB、Kvasir、CVC-ColonDB和ETIS数据集上进行实验,其Dice系数分别为0.939,0.926,0.810和0.788,平均交并比分别为0.889,0.879,0.731和0.710,分割性能优于现有方法.仿真实验结果表明,对于形态结构复杂、对比度低和边缘模糊的结直肠息肉图像均有较高的分割精度.

摘要：针对结直肠息肉图像病灶区域尺度变化大、边界模糊、形状不规则且与正常组织对比度低等问题,导致边缘细节信息丢失和病灶区域误分割,提出一种跨尺度跨维度的自适应Transformer分割网络。该网络一是利用Transformer编码器建模输入图像的全局上下文信息,多尺度分析结直肠息肉病灶区域。二是通过通道注意力桥和空间注意力桥减少通道维度冗余和增强模型空间感知能力,抑制背景噪声。三是采用多尺度密集并行解码模块来填补各层跨尺度特征信息之间的语义空白,有效聚合多尺度上下文特征。四是设计面向边缘细节的多尺度预测模块,以可学习的方式引导网络去纠正边界错误预测分类。在CVC-ClinicDB、Kvasir-SEG、CVC-ColonDB和ETIS数据集上进行实验,其Dice相似性系数分别为0.942,0.932,0.811和0.805,平均交并比分别为0.896,0.883,0.731和0.729,其分割性能优于现有方法。仿真实验表明,本文方法能有效改善结直肠息肉病灶区域误分割,具有较高的分割精度,为结直肠息肉诊断提供新窗口。

摘要：针对传统结直肠息肉图像分割方法存在的目标分割不够精确、对比度不足,以及边缘细节模糊等问题,文中结合极化自注意力和Transformer提出了一种新的结直肠息肉图像分割方法。首先,设计了一种改进的相位感知混合模块,通过动态捕捉Transformer结直肠息肉图像的多尺度上下文信息,以使目标分割更加精确。其次,在新方法中引入了极化自注意力机制,实现了图像的自我注意力强化,使得到的图像特征可以直接用于息肉分割任务中,以达到提高病灶区域与正常组织区域对比度的目的。另外,利用线索交叉融合模块加强动态分割时对图像几何结构的捕捉能力,以达到提升结果图像边缘细节的目的。实验结果表明,文中提出的方法不仅能够有效地提升结直肠息肉分割的精确度和对比度,并且还能够较好地克服分割图像细节模糊的问题。在数据集CVC-ClinicDB、Kvasir、CVC-ColonDB和ETIS-LaribPolypDB上的测试结果表明,文中所提新方法能够取得更好的分割效果,其Dice相似性指数分别为0.946、0.927、0.805和0.781。

摘要：目的:对已发表的文献进行系统回顾,评价服用非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)与结肠息肉危险性的关系.方法:检索1966/2007-12数据库PubMed,EMBASE,Cancerlit,ISI以及Cochrane Collaboration controlled trials register收录的文献.若研究的临床和方法学合理,则以随机效应模型统计OR值和95%CI.对研究设计方法、研究人群、药物种类、服用NSAIDs的频率和疗程进行亚组分析.结果:共纳入39篇文献.其中17篇为随机对照临床试验,12篇为病例对照研究,10篇队列研究.NSAIDs显著降低散发性结直肠息肉的发生或复发,随机对照临床试验OR为0.63(95%CI:0.53-0.75,P=0.37),病例对照研究OR值为0.70(95%CI:0.61-0.80,P=0.02),队列研究OR值为0.86(95%CI:0.77-0.96,P=0.02).NSAIDs减少家族性腺瘤型息肉病(FAP)患者息肉的数量和大小.分层分析显示,阿司匹林和其他NSAIDs降低结肠息肉危险性的作用相似,并存在剂量依赖性.结论:NSAIDs减少结直肠息肉的危险性,还需临床研究进一步确定在特殊人群中预防性使用NSAIDs的最佳剂量和疗程.

摘要：目的比较结直肠息肉患者与正常人群的肠道菌群,探索差异菌群与结直肠息肉的关系。方法本研究采用横断面设计方案,收集2021年2月至2022年2月期间,在我国西南地区5家三甲医院消化内科经肠镜检查提示结直肠息肉的75名患者为息肉组,肠镜检查未见异常的73名患者为对照组。采用16S rRNA测序分析方法,比较2组患者肠镜检查前大便标本的菌群差异;采用京都基因和基因组百科全书数据库比对方法,分析具有显著性差异的代谢通路信息;采用随机森林方法分析菌群显著差异物种及其预测作用。结果2组患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等基线资料比较差异无统计学意义。息肉组与对照组肠道菌群结构存在明显差异(Bray-curtis,weighted unifrac,P<0.05),息肉组粪杆菌属(Faecalibacterium)(P<0.001)及瘤胃球菌属_2(Ruminococcus_2)(P<0.05)明显减少,而假单胞菌属(Pseudomonas)明显增多(P<0.05)。肠道菌群功能分析结果显示,息肉组氨酰基-tRNA生物合成(P<0.05)、核糖体合成(P<0.01)、错配修复(P<0.05)及同源重组(P<0.01)功能较对照组明显降低。随机森林分析显示肠道菌群对结直肠息肉的发生具有预测作用(AUC=0.756),其中粪杆菌属预测作用最强。结论结直肠息肉患者较正常人群的肠道菌群特征发生改变,其中粪杆菌属差异最显著,其可能与结直肠息肉的形成相关。

摘要：目的:分析结直肠息肉术后复发风险的影响因素,为临床医师指导结肠息肉患者的随访工作提供一定的参考。方法:选取2017年6月—2018年6月深圳市前海蛇口自贸区医院内镜中心接受体检的163例初次进行肠镜切除术的患者作为研究对象,采用前瞻性巢式病例对照研究,随访至2022年6月,根据术后是否复发将其分为复发组112例和未复发组51例。收集患者的临床资料,分析结直肠肠息肉术后复发风险的影响因素。结果:年龄较大(OR=1.12,95%CI:1.04~1.22)、息肉数量较多(OR=1.47,95%CI:1.02~2.34)是结直肠息肉术后复发风险的独立影响因素,可能与结肠息肉的复发密切相关。结论:年龄较大和息肉数量较多的患者结直肠息肉术后复发风险显著增高。息肉数量较多的患者肠镜检查时需要注意息肉遗漏问题,并应加强对年龄较大和息肉数量较多的患者的健康教育,加强术后随访,定期复查,以防止息肉复发。

摘要：背景:结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段,但其检查质量受退镜时间、肠道清洁程度等多种因素影响,一般推荐退镜时间不低于6 min。目的:探讨结肠镜检查退镜时间与反映结肠镜检查质量的重要指标息肉检出率的关系。方法:采用回顾性研究设计,纳入2018年9月—2019年9月在上海仁济医院南院行结肠镜检查的患者2924例,结肠镜操作由2名高年资消化内镜专科医师完成。按是否检出息肉将患者分为息肉组与无息肉组,比较两组性别、年龄以及回盲部到达时间、进镜深度和退镜时间,采用logistic回归模型分析息肉检出相关因素。结果:2924例结肠镜检查者中,1105例(37.8%)发现结直肠息肉,息肉组与无息肉组间性别构成、回盲部到达时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性(OR=3.175,95%CI:1.596~6.317,P=0.001)和退镜时间≥5 min(OR=4.945,95%CI:2.037~12.005,P<0.001)与息肉检出显著相关。结论:对于高年资消化内镜专科医师,将结肠镜检查的退镜时间控制在5~6 min可能达到风险与获益的平衡。

摘要：目的结直肠息肉与非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease NAFLD)二者有相类似的发病因素,比较全结肠镜检出结直肠息肉的患者中NAFLD与非NAFLD患者之间的差异,研究二者间的关系,可有助于结直肠肿瘤的早期诊治。方法选择2016年4月-2018年10月上海市宝山区中西医结合医院就诊后行全结肠镜检查、符合条件的结直肠息肉患者425例,按是否合并NAFLD分为AFLD组和对照组(非NAFLD组)。结果与对照组相比,NAFLD组多发性息肉占比较高,差异有统计学意义(P0.05)。分别依据性别、年龄进行分层分析,NAFLD组的息肉多发率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。NAFLD组患者腺瘤的总体发病率高于对照组,特别是在女性和老年患者中(P<0.05)。结论 NAFLD对结直肠息肉的发生存在一定影响,特别是合并NAFLD的老年和女性患者,更易检出结直肠腺瘤,因此临床上应重视NAFLD患者的结肠镜筛查。

摘要：目的利用套索回归(LASSO)交叉验证法筛选结直肠息肉的独立危险因素建立预测模型,并验证该模型对结直肠息肉的预测价值。方法收集2017年10月至2019年12月在我院行肠镜和胸/腹部CT检查的体检人群,根据有无结直肠息肉,分为结直肠息肉组和对照组。按7∶3随机分为训练队列和验证队列。使用LASSO交叉验证法筛选变量,经检验无多重共线性后纳入多因素逻辑回归,并绘制列线图(Nomogram)建立临床预测模型。内部验证:通过重复抽样的方法[bootstrap(n=1 000)]在训练队列中验证模型的有效性并绘制校准曲线。外部验证:将训练队列中得到的逻辑回归公式应用于验证队列中的所有患者,对该队列进行逻辑回归,得到C statistics和校准曲线。使用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的校准度。采用SPSS v25和R, v4.0.1(http://***/)进行统计学分析。结果研究共纳入590例患者,其中结直肠息肉组353例,对照组237例。共24个变量经LASSO回归交叉验证法筛选出3个潜在预测因子,分别为年龄、性别和肝脏脂肪含量[CT(L/S)]。将潜在的预测因素进行多因素逻辑回归分析并绘制列线图,建立预测模型。结直肠息肉预测概率的C统计量(C statistics)为0.662(95%CI:0.609~0.715)。内部验证:校准曲线显示模型的预测概率靠近校准图对角线,表明模型的预测概率良好。外部验证:在验证队列中,列线图预测结直肠息肉概率的C statistics为0.708(95%CI:0.630~0.785),绘制的校准曲线同样显示出良好的鉴别能力。Hosmer-Lemeshow检验P=0.6477,χ^(2)=5.9961,预测模型的校准度良好。结论我们的研究设计了一个基于肝脏脂肪含量建立结直肠息肉发生概率的临床预测模型,可客观、准确地预测结直肠息肉的发生概率,为结直肠息肉的筛查提供了客观依据,进一步做好结直肠癌的二级预防工作。

摘要：目的探讨冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)治疗结直肠10~15 mm息肉的疗效及安全性。方法研究设计为前瞻性观察性研究。研究对象为2018年1月至2020年1月从中国人民解放军总医院第七医学中心接受结肠镜检查发现的10~15 mm结直肠息肉并采用CSP切除的患者。主要观察指标是CSP的完全切除率,次要指标为CSP相关不良事件发生率。结果研究共纳入119枚10~15 mm结直肠息肉,直径为(11.1±1.6)mm。CSP的完全性切除率为95.0%。术中即时出血发生率为8.4%(10/119),均通过内镜下钛夹夹闭成功止血,未发现其他CSP相关不良事件的发生。结论CSP切除结直肠较大息肉的安全性好。但对于10 mm直径以上息肉进行冷切除,最好对病变进行充分的病理学评估。