摘要：目的:探讨脂肪细胞因子-13(Apelin-13)和成纤维细胞生长因子21(FGF21)在绝经后骨质疏松患者血清中的表达水平及其临床意义。方法:采取前瞻性实验设计,收集2021年6月至2023年1月收治的60例绝经后骨质疏松患者作为骨质疏松组,另选取同期于本院就诊且与骨质疏松组一般资料相匹配的60例绝经后骨密度降低患者(骨密度降低组)、60例绝经后骨密度正常的健康志愿者(骨密度正常组)。比较各组血清Apelin-13和FGF21水平;Pearson法分析绝经后骨质疏松患者血清Apelin-13和FGF21水平分别与骨密度及骨代谢指标的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13和FGF21水平对绝经后骨质疏松的预测价值。结果:骨质疏松组股骨颈、股骨粗隆、腰椎骨密度以及血清Apelin-13和FGF21水平均显著低于骨密度降低组和骨密度正常组,骨密度降低组股骨颈、股骨粗隆、腰椎骨密度以及血清Apelin-13和FGF21水平均显著低于骨密度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组血清Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)和Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(P1NP)水平显著高于骨密度降低组和骨密度正常组,差异有统计学意义(P<0.05);骨密度降低组血清β-CTX和P1NP水平显著高于骨密度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经后骨质疏松患者血清Apelin-13和FGF21水平分别与股骨颈、股骨粗隆、腰椎骨密度呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05);与β-CTX、P1NP呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Apelin-13和FGF21二者联合预测绝经后骨质疏松的曲线下面积(AUC)为0.903,敏感性为83.33%,特异性为86.67%,优于Apelin-13和FGF21各自单独预测(Z联合检测-Apelin-13=2.945,Z联合检测-FGF21=2.617;P=0.003,0.009)。结论:绝经后骨质疏松患者血清Apelin-13和FGF21水平显著降低,二者联合对绝经后骨质疏松有较好的预测价值。

摘要：目的基于“肝肾同补”理论探究杜仲-续断药对治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及其作用机制。方法采用随机对照的临床设计方案,选取120例PMOP患者,按随机数字表法分为对照组57例及观察组63例。对照组运用基础治疗(阿法骨化醇片0.5μg,qd;阿仑磷酸钠片70mg/片,qw;结合运动治疗),观察组在在对照组的基础上加服含“杜仲-续断”药对的中药颗粒剂。治疗3个月后,根据腰椎及髋部骨密度、骨代谢指标和炎症因子评价其两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率81%(51/63),显著高于对照组65%(37/57),差异有统计学意义(χ^(2)=3.937,P=0.047)。治疗后,两组患者腰椎及髋部骨密度(Bone Mineral Density,BMD),骨钙素(Bone Gla Protein,BGP)、Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(Procollagen I N-Terminal Propeptide,PINP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3,IGFBP-3)水平均显著高于治疗前,观察组以上指标较对同期照组均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(TypeⅠcollagen Carboxy-Terminal peptideβ-specific sequence,β-CTx)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP)、趋化因子配体3(Chemokine Ligand 3,CCL3)水平均显著低于治疗前,观察组以上指标较对同期对照组均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“杜仲-续断”药对治疗PMOP可提高临床疗效,改善患者BMD,可能通过抑制骨吸收、加快骨形成以及降低炎症反应发挥作用。

摘要：目的:评价蒙药杜仲四味胶囊治疗绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis;PMO;PMOP)的临床疗效。方法:采用Doll’s临床病例随机表设计随机对照的临床设计方案,从2020年12月—2022年07月的门诊及住院治疗的符合绝经后骨质疏松患者中选取81例患有PMOP的患者,按照设计方案随机分为治疗组和对照组。治疗组39例,年龄(62.56±6.56)岁,服用蒙药杜仲四味胶囊3g,每日早餐后1次,连续服用8周;对照组42例,年龄(63.98±7.16)岁,服用阿仑膦酸钠维D3片(阿仑膦酸钠70mg+维生素D32800IU),每周一次,连续服用8周,随访期为8周;治疗后以症状评分和腰椎+双侧股骨X线骨密度(bone mineral density,BMD)为疗效指标,以血钙、BGP、BALP、SHBG及血清IGF-BP-3为骨代谢观察指标,观察治疗前后各项指标的变化。结果:治疗8周后患者的症状评分均降低,且BMD水平明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:蒙药杜仲四味胶囊对绝经后骨质疏松症治疗的临床总有效率为80%,对照在减轻患者临床症状、改善患者骨密度、防止骨量丢失、调节骨转换率方面与对照组疗效相当。

摘要：目的了解云南省大理白族自治州50~59岁白族女性绝经后骨质疏松(PMOP)的患病情况并分析其影响因素,为绝经期女性预防PMOP提供依据。方法选择2017年6月—2021年5月在大理州人民医院体检中心健康体检的50~59岁绝经白族女性为研究对象。采用自行设计的问卷收集人口学信息、生活习惯、疾病史和既往史等资料;测量身高、体重和骨密度;实验室检测空腹血糖(GLU)、维生素D3、肝功能和血脂指标等;采用多因素logistic回归模型分析PMOP的影响因素。结果发放问卷2000份,回收有效问卷1584份,回收有效率为79.20%。年龄为(56.22±2.61)岁。体质指数(BMI)为(24.62±2.35)kg/m^(2)。有骨质疏松(OP)家族史497人,占31.38%。检出PMOP 327例,检出率为20.64%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.135,95%CI:1.074~1.196)、初潮年龄(OR=1.138,95%CI:1.059~1.217)、绝经年限(OR=1.425,95%CI:1.228~1.622)、生育次数>2次(OR=5.036,95%CI:2.972~7.101)、吸烟(OR=2.594,95%CI:1.767~3.421)、饮酒(OR=2.051,95%CI:1.503~2.598)、OP家族史(OR=2.540,95%CI:1.769~3.311)、高血压(OR=1.492,95%CI:1.406~1.578)、糖尿病(OR=1.774,95%CI:1.581~1.967)、总胆固醇(OR=1.483,95%CI:1.251~1.716)、三酰甘油(OR=1.801,95%CI:1.576~2.026)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.614,95%CI:1.498~1.731)、GLU(OR=1.192,95%CI:1.077~1.307)、BMI(OR=0.934,95%CI:0.862~0.993)、户外运动≥1次/周(OR:0.413~0.549,95%CI:0.329~0.637)、绝经年龄(OR=0.909,95%CI:0.841~0.977)、每日钙摄入量≥600 mg(OR:0.493~0.644,95%CI:0.389~0.786)、维生素D3≥20 ng/mL(OR:0.604~0.719,95%CI:0.523~0.853)和高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.658,95%CI:0.550~0.767)是PMOP的影响因素。结论大理白族自治州女性PMOP患病率与全国水平接近,高龄、吸烟、饮酒、有OP家族史和血脂水平高均会增加PMOP的患病风险。

摘要：目的了解北京社区绝经后女性骨质疏松性骨折相关危险因素和防治现况。方法选取2016年3月至2017年11月就诊于北京两个社区卫生服务中心的绝经后女性2990例,在取得书面知情同意后,由医生询问、受访者回答填写自行设计的骨质疏松症危险因素及防治情况的调查问卷,回收有效问卷2866份。对问卷内容进行统计分析,将无骨质疏松性骨折史者作为对照组,有骨质疏松性骨折患者作为骨折组,分析骨质疏松性骨折相关危险因素和防治情况。结果受试者中有明确骨质疏松性骨折史170例,占5.9%。骨折组比对照组年龄更大(67±7)vs.(62±7)岁,P<0.0001,绝经年限更长(16.9±7.5)vs.(12.2±7.8)年,P<0.0001,身高下降≥4 cm的比例更大(30.6%vs.16.4%,P<0.0001)。两组规律服用钙剂的比例均不足30%,均很少补充维生素D。无受试者规律应用双膦酸盐类药物抗骨质疏松治疗。结论年龄、绝经年限、身高下降是否超过4 cm是绝经后女性是否发生骨质疏松性骨折的重要危险因素。即使是已发生骨质疏松性骨折的社区绝经后女性,骨质疏松症的基础措施和抗骨质疏松药物治疗仍极不充分。

摘要：目的:随着全球老龄化趋势的发展,绝经后骨质疏松症(PMOP)已成为世界性的女性健康问题。目前常用的生物制剂存在不良反应多、无法长期用药等缺陷。多项Meta分析已证明补肾法对PMOP患者的安全性和有效性,但其治疗机制尚不明确。该文Meta分析评估基于PMOP动物模型的补肾法对骨保护素(OPG)/核转录因子(NF)-κB受体激活因子(RANK)/NF-κB受体激活因子配体(RANKL)信号通路的影响,为用补肾法治疗PMOP提供实验依据。方法:计算机检索PubMed,Ovid Medline,Embase,中国知网(CNKI),维普和万方数据库,以收集检索从建库至2020年1月的研究,并对每篇纳入文章的研究质量进行了评估。根据SYRCLE的偏倚风险工具对每一篇纳入的文章的研究质量进行评价。使用RevMan 5.3软件根据Cochrane系统评价方法进行Meta分析。结果:包括619只大鼠的32项研究,纳入研究的质量分数都在3~5分。Meta分析结果表明,补肾法在增加骨密度(BMD)值方面优势明显[标准化均数差(SMD)=2.01,95%置信区间(CI)=1.50~2.52,P<0.000 01]。同时补肾法可增加卵巢切除(OVX)大鼠骨组织中血清OPG水平(SMD=3.33,95%CI=2.59~4.07,P<0.000 01),提高OPG mRNA表达(SMD=11.81,95%CI=7.49~16.13,P<0.000 01)和促OPG蛋白生成(SMD=4.95,95%CI=3.09~6.81,P<0.000 01)。补肾法可以降低血清RANKL水平(SMD=-4.88,95%CI=-6.01~-3.75,P<0.000 01)和RANK水平(SMD=-7.30,95%CI=-9.53~-5.07,P<0.000 01);补肾法还可降低骨RANKL mRNA(SMD=-6.22,95%CI=-8.95~-3.49,P<0.000 01)和骨RANK mRNA(SMD=-3.18,95%CI=-6.19~-0.18,P<0.05)及RANKL蛋白在骨组织中的表达(SMD=-3.99,95%CI=-5.47~-2.50,P<0.000 01)。结论:该研究发现补肾法在调节PMOP的动物模型中OPG/RANK/RANKL信号通路平衡方面具有重要优势,但仍然需要更多的样本,合理的设计和高质量的动物实验来进行进一步的验证。

摘要：目的:观察运动是否可增强福善美对卵巢切除大鼠骨质疏松的治疗作用。方法:将90只6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(sham,18只)和卵巢切除模型组(OVX,72只)。大鼠卵巢切除8周后,测定大鼠第4腰椎骨密度(BMD)和血清雌二醇含量。随后,存活的OVX大鼠分为模型组(OVX)、福善美治疗组(OVX+FOX)、运动治疗组(OVX+EX)和福善美与运动联合治疗组(OVX+FOX+EX),分别给予1 ***-1.d-1福善美灌胃和(或)跑台运动干预治疗12周后,双能X线骨密度仪测定各组大鼠第4腰椎BMD;肌电图机检测大鼠左侧股神经传导速度(MCV)、运动末端潜伏期(ML)和复合肌肉动作电位(CMAP);ELISA法测定大鼠血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及Ⅰ型胶原羧基端交联端肽(ICTP)含量。结果:卵巢切除大鼠福善美和(或)运动干预治疗12周后,OVX组与sham组相比,BMD显著降低(P0.05)。结论:福善美和运动可能通过抑制破骨细胞的骨吸收而抑制大鼠卵巢切除对骨密度的影响。

摘要：背景:大剂量多次喷鼻或者肌注降钙素能有效地预防绝经后妇女脊柱骨的丢失。但是降钙素需要长时期反复用药、价格昂贵、且有弱的抗原性,限制了长期使用。基因治疗可以为骨质疏松症提供更加有效、经济的治疗方案,同时减少药物的副作用。目的:观察人降钙素基因在成肌细胞中的表达,分析重组人降钙素对体外大鼠成骨细胞的影响。设计:以基因为实验对象,对比观察实验。单位:复旦大学放射医学研究所。材料:实验于2005-12/2006-06在复旦大学放射医学研究所完成。选用健康SD胎鼠10只,由复旦大学放射医学研究所提供。人降钙素单克隆抗体购于美国Santa Cruz生物技术公司。L6成肌细胞由中国科学院上海生命科学研究院生物化学与细胞生物学研究所提供。方法:在L6成肌细胞培养基中分别加入pcDNA3.0-hCT脂质体转染混合物(转染组)和空载体pcDNA3.0脂质体混合物(对照组)进行培养。采用ELISA法、Western Blot和免疫组织化学鉴定目的基因的蛋白表达。在成骨细胞培养基中分别加入1×10-14,1×10-13,1×10-12mol/L重组人降钙素和MEM。主要观察指标:利用MTT和检测碱性磷酸酶活性的方法观察大鼠成骨细胞增殖和分化的变化。结果:ELISA法可在细胞培养液中检测到降钙素蛋白;Western blot及免疫组化均证实人降钙素在转染后的成肌细胞中获得稳定表达。当重组人降钙素的浓度为1×10-14,1×10-13mol/L时成骨细胞活性和成骨细胞碱性磷酸酶活性较对照组增高,但差异无显著性意义(P>0.05);浓度升高为1×10-12mol/L时,明显高于对照组(P<0.05)。结论:借助基因转染的方法,成肌细胞可以稳定合成、分泌人降钙素。重组人降钙素有促进骨形成的作用。

摘要：目的研究大豆异黄酮对雌激素缺失状态下大鼠骨量丢失及骨转换的影响。方法 12月龄雌性SD大鼠40只随机分为4组,除假手术组大鼠行卵巢切除假手术外,其余均切除卵巢建立雌激素缺失模型。分组设计为:实验组[大豆异黄酮类40 mg／(kg．d)]及元素钙250 mg／(kg·d), 假手术组[蒸馏水)、实验对照组[元素钙250 mg／(kg·d)]及雌激素组[雌二醇30μg／100(g· 3d)及元素钙250mg／(kg·d)],除雌二醇皮下注射给予外,其余灌胃给予。28 d实验期满后处死大鼠,取股骨测定骨密度、股骨钙含量、股骨形态计量学相关指标,并测定血清碱性磷酸酶 (AKP)活性及血清骨钙素(OC)水平。结果实验组股骨骨密度、股骨钙含量稍高于假手术组和实验对照组,但未呈显著性差异(P>0．05);实验组骨小梁面积与假手术组无显著差异(P> 0．05);各组动物AKP活性无显著差异(P>0．05):实验组和雌激素组OC水平显著高于假手术组 (P<0．01)。结论大豆异黄酮具有弱雌激素样作用,可能通过促进成骨形成而减少雌激素缺失状态下的骨丢失,维持骨健康,预防绝经后骨质疏松。

摘要：目的观察不同剂量抗疏健骨颗粒对绝经后骨质疏松症SD大鼠骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP 5b)变化的影响,探讨其治疗绝经后骨质疏松症的分子生物学依据。方法采用随机区组设计,将60只SD大鼠分为5组,给药至12周后检测并分析股骨近端骨组织骨密度以及血清中ALP和TRACP 5b的OD值。结果模型组与假手术组相比骨密度明显下降(P<0.05);抗疏健骨颗粒3个剂量组和模型组的骨密度值均明显低于假手术组(P<0.05);与模型组相比大、中、小剂量组的骨密度均有所升高(P<0.05)。假手术组和抗疏健骨颗粒各剂量组血清中ALT和TRACP 5b的OD值明显低于模型组(P<0.05);而抗疏健骨颗粒3个剂量组之间比较,中剂量组的骨密度高于小剂量组和大剂量组(P<0.05);中剂量组血清ALT和TRACP 5b的OD值低于小剂量组和大剂量组(P<0.05)。结论抗疏健骨颗粒能够提高绝经后骨质疏松大鼠的骨密度,抑制破骨细胞活性,降低骨吸收,对绝经后骨代谢异常具有积极的防治作用。