摘要：目的：根据绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声检查形态设计评分方法，以利于临床筛选诊断性刮宫（诊刮）病例。方法：对１８２例绝经后子宫出血患者行阴道超声检查并进行评分，其中１３５例施行诊刮术，将每例的超声评分与诊刮的组织病理检查（病检）结果相比较。结果：患者评分高低与内膜的病检结果明显相关。评分＜３的７２例中仅１例（１．４％）为子宫内膜癌，而评分≥３的６３例中３２例（５０．８％）为子宫内膜癌。评分越高，内膜癌的真阳性率越高。结论：阴道超声检查可作为绝经后子宫出血患者筛选诊刮的手段，根据子宫内膜形态评分高低决定是否行诊刮有临床参考价值，但需进一步结合行腹部超声或（及）宫腔超声检查验证，即便是良性子宫内膜，亦需结合患者的临床具体情况决定是否行诊刮术。

摘要：目的:通过对筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者根据中医辨证分型的标准进行辨证分型,发现绝经后女性骨质疏松症中医证型及证侯分布规律,以对今后中医诊治绝经后女性PMO提供理论基础。方法:本研究对118例正常绝经后女性通过本研究设计的纳入标准、排除标准、剔除和脱落标准后,运用QCT骨密度测量仪[QCT3000 Bone Densitoming(Version2.0R)]进行T12-L2椎体骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者;再由两位中医教授对每一位受试对象进行双盲对比症候观察,所得的临床资料根据其临床证候进行具体的辨证分型(参照中华人民共和国国家标准制定的《中医临床诊疗术语症候部分》),统计所有数据以均数±标准差(-x±s表示,采用单因素方差分析组间比较采用q检验,全部数据由SPSS11.5统计软件处理,P<0.05表示差异具有显著性,并分析绝经后妇女骨质疏松症在绝经后妇女人群中的大致分布情况。结果:本研究发现91例绝经后女性骨质疏松症中医证型分布规律;骨质疏松症患者中肝肾阴虚型最多44例占48.35%,肾阴虚型19例占20.88%,肾阳虚型12例占13.19%,脾肾阳虚型10例占10.99%,脾胃虚弱型6例占6.59%。但通过单因数方差分析,各型骨量减少程度无显著性差异。同时分析绝经后女性骨质疏松症主要证候为腰膝酸软或疼痛79例,占86.81%,初步认为对于原发性骨质疏松这样一个涉及多脏腑的复杂病变,不应简单的以骨量降低的多少进行临床分型。对于本病的治疗仍以"肾主骨"理论为主,注重与肝、脾的密切联系,着眼于整体进行辨证论治。

摘要：目的探讨仙灵骨葆胶囊联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的短期效果。方法将2014年1月—2018年2月我院住院的108例绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组54例。两组均行PKP治疗,术后对照组给予常规抗骨质疏松治疗,连续治疗6个月,观察组在此基础上连续服用仙灵骨葆胶囊6周。对比两组术前及术后(3、6个月)骨密度、骨质疏松中医证候积分、腰椎功能(JOA评分)、腰背疼痛情况(VAS评分)及血清骨代谢指标骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平,并比较两组治疗期间不良反应情况。结果重复测量设计方差分析结果显示,时间、组别及时间与组别均对患者骨密度、中医证候积分、JOA评分、VAS评分及血清中OPG、RANKL水平有明显影响(F组间=5.36~11.15,F时间=4.85~9.58,F时间·组别=5.31~8.02,P0.05)。结论PKP术后联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松性腰椎压缩骨折,有利于增加患者的骨密度,缓解患者骨质疏松的症状,从而改善疾病治疗效果。

摘要：目的:调查绝经后骨质疏松症(PMOP)患者用药依从性状况,分析依从性差的原因,提出相应护理对策。方法:采用自行设计问卷,对108例患者的用药依从性情况进行调查。结果:用药依从性好的36例,占33.3%;依从性差72例,占66.7%。结论:绝经后骨质疏松患者普遍用药依从性差,应加强健康教育,建立良好医患关系,简化治疗方案,提高用药依从性,预防严重并发症,提高绝经后女性的生活质量。

摘要：背景：时下盛行的饮食（尤其是低碳水化合物饮食）与当前推荐的低脂、高碳水化合物减肥饮食有所抵触。迄今为止，人们尚未充分研究不同饮食的潜在利弊。目的：比较4种减肥饮食（代表着各种碳水化合物摄入量）对减肥及相关代谢指标的影响。设计、地点及参试者：2003年2月至2005年10月在美国311名绝经后超重、肥胖（体重指数为27—40）妇女中开展为期12个月的随机试验，这些妇女生活自在，无糖尿病。

摘要：背景:55岁及以上的绝经后妇女66%有乳腺肿瘤,乳腺癌的死亡率为77%,但其他与年龄相关的健康问题也可影响肿瘤的预后和治疗决定.目的:以数据资料证明绝经后乳腺癌患者合并症的负面影响,并评估合并症与年龄的关系对疾病的病程、治疗和早期死亡率的影响.设计与地点:通过既往医院病例记录回顾收集乳腺癌患者合并症的数据资料,并结合从6个地区性国立癌症研究所监测、流行病学和终末结果癌症注册处收集的患者肿瘤特征的信息资料.对患者随访直至其死亡或随访至乳腺癌诊断后的30个月.参试者:以人群为基础的随机样本,于1992年诊断的1 800例绝经后乳腺癌患者,按三个年龄组分层:55～64岁,65～74岁,及≥75岁.主要观察指标:疾病的程度和范围、接受的治疗、合并症、死亡原因与存活率.结果:参试者(n=1 800)中73%(n=1 312)诊断为Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌,10%(n=188)诊断为Ⅲ期和Ⅳ期乳腺癌,17%(n=300)因为肿瘤状况的资料不充分而未分期.在1 017例Ⅰ期与Ⅱ期结节阴性的乳腺癌患者中,95%接受了治疗,治疗以国立卫生研究院共识声明对早期乳腺癌的治疗建议为依据.年龄较大组患者接受与共识声明相一致的治疗的可能性较小(P＜0.001),年龄≥70岁的患者接受腋淋巴结活检病理分析的可能性明显减少,如logistic回归分析测定所示(P＜0.01).在包括年龄和疾病分期的统计学模型中,糖尿病、肾衰竭、卒中、肝脏疾病、既往恶性肿瘤和吸烟在预测早期死亡率方面有显著性意义.乳腺癌是135例死亡者(51.3%)的基本死亡原因.心脏病(n=45,17.1%)和既往患癌症(n=22,8.4%)是第二大基本死亡原因.在30个月的随访期间,263例患者(15%)死亡.结论:患者采用的医疗是根据乳腺癌及其他年龄相关疾病的状况而决定的.高龄患者的合并症可能限制了有关预后信息的获得(即,腋淋巴结活检病理分析),而倾向于缩小治疗的选择(如,乳腺保守疗法),并增加了因其他病因而非乳腺癌所致的死亡.

摘要：目的:观察健身锻炼对绝经期妇女身心症状、生物学指标和雌激素水平的影响,并寻找其规律性。方法:选择2003-06/2004-06在唐山市妇幼保健院门诊体检的绝经期妇女,根据自愿原则分为健身锻炼组43例和对照组54例。运动方式选择每天匀速平路步行,每天早晚各进行1次,每周至少坚持5d,6个月为1个疗程。运动前后接受了Kupperman设计的绝经期妇女常见身心症状自评表评估、相关生物学指标和雌激素实验室检查。对照组不进行健身锻炼并在同期进行相同项目检查。身心症状自评表进行调查包括13项内容,根据无、轻、重、极重分4级进行0～3分的相应评分。身心症状自评量表主要评分指标为:①严重程度总分:自评结束后将13个单项分相加,即得严重程度总分。②严重程度总均分:严重程度总分/13。评估时间及相关生物学指标和雌激素实验室采样时间安排在锻炼开始前1周内和治疗结束后1周内,对照组第2次评估在首次检查6个月后进行。结果:两组97名绝经期妇女均完成量表测试,并测得各项指标,全部进入结果分析。①健身组锻炼前身心症状自评表严重程度总分和分项均分与对照组首次检查结果接近,犤(42.5±13.2),(41.9±18.4)分/例,P>0.05犦和犤(3.21±0.26),(3.27±0.31)分/例,P>0.05犦,但健身组锻炼后严重程度总分和分项均分均明显低于锻炼前(t=2.929～3.207;P均0.05)。②健身组锻炼后的体质量、体质量指数、腰围、腰臀比值均明显低于锻炼前(t=2.370～3.182;P均0.05)。③健身组锻炼后雌二醇和睾酮水平较锻炼前明显升高,而促卵泡素和促黄体生成素水平较锻炼前明显降低(t=2.327～3.170;P均>0.05～0.01),对照组6个月后的各项雌激素指标均较首次检查差异不显著(P均>0.05)。结论:健身锻炼可以改善绝经期妇女的常见身心症状,降低生物学指标,使雌二醇和睾酮水平明显升高,促卵泡素和促黄体生成素浓度降低。

摘要：背景:原发性骨质疏松症是多基因遗传性疾病,但是调节骨量的基因需进一步研究。目的:探讨护骨素基因启动子区基因多态性与中国北京地区绝经前后妇女骨密度之间的关系。设计:前瞻性调查研究。单位:北京协和医院。对象:选择2002-07在北京协和医院健康体检的495名北京地区无亲缘关系的汉族妇女,其中绝经前妇女为306名,年龄20～39岁,绝经后妇女(指自然停经1年以上者)为189名,年龄50～84岁。所有受试对象均对检测项目知情同意。方法:①骨密度测量:应用双能X线骨密度测量方法,观察对象均采取仰卧位,采用骨密度仪测量其后前位第1～4腰椎及股骨近端,包括股骨颈、Ward’s三角和大转子部位的骨密度值。②基因分型:提取两组受试对象外周血DNA,初步确定护骨素基因分型。并取部分PCR产物送上海博亚有限公司测序,验证基因型,观察两组受试对象护骨素基因型的分布频率及其与骨密度的关系,并用Logistic回归作病因学进一步分析观察绝经后妇女护骨素基因多态性与骨质疏松的关系。主要观察指标:①两组受试对象护骨素基因型的分布频率,及其与骨密度的关系。②绝经后妇女护骨素基因多态性与骨质疏松的关系。结果:纳入受试对象495名,全部进入结果分析。①两组受试对象OPG基因型和等位基因分布频率无明显差异,两组总体基因型分布频率依次为163A→G位点,AA型为70.1%,AG型为26.9%,GG型为3.0%;245T→G位点TT型为71.3%,TG型为25.9%,GG型为2.8%。绝经前妇女在163A→G位点,AA组在L2-4、股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度低于GG+AG组,在245T→G位点,TT组与GG+TG组相比各部位的骨密度也低,但均无统计学差异(P>0.05)。绝经后妇女163位点AG+GG组在L2-4、股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度均显著低于AA组(P<0.05);245位点TG+GG组在股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度显著低于TT组(P<0.05)。②绝经后妇女163位点AG+GG组在L2-4、Ward’s三角是骨质疏松的危险因素(OR=2.045,2.956,P<0.05,95%可信限1.05-6.7),245位点TG+GG组在L2-4、Ward’s三角、大转子是骨质疏松的危险因素(OR=2.059,2.859,2.123,P<0.05,95%可信限1.04-6.5)。结论:北京地区绝经后妇女护骨素基因启动子区的163和245位点为变异型G等位基因时,股骨颈、Ward’s三角和大转子的骨密度较低,变异型G等位基因与绝经后妇女骨密度降低相关。

摘要：背景:有报道雌激素和孕激素联合应用对防治绝经后骨质疏松症有协同作用,且副作用较小。目的:观察炔诺酮和炔雌醇联合应用对去卵巢大鼠骨量的影响。设计:随机对照验证性实验观察。单位:广东医学院药理教研室。对象:清洁级4个半月龄未交配的雌性SD大鼠24只,体质量(230±15)g。方法:实验于2002-05/11在广东医学院药理教研究空完成。大鼠随机分成3组:假手术组,去卵巢组,复方炔诺酮组,每组8只,前2组采用体积分数为0.056的乙醇溶液5mL/(kg·d)灌胃,复方炔诺酮组采用炔诺酮60μg/(kg·d)和炔雌醇3.5μg/(kg·d)灌胃(实验用药剂量参照人的用药20～35μg雌激素+孕激素)。所有动物给药时间为90d。给药结束后取胫骨标本,采用全自动图像分析系统对胫骨近端次级骨小梁形成区进行破骨细胞和有关动静态参数的测量;另取肱骨标本用电感偶合等离子体直读光谱仪测定钙含量和测定羟脯氨酸含量。同时测定尿中的钙和羟脯氨酸的含量。主要观察指标:①各组大鼠骨小梁面积、骨小梁厚度、骨小梁数目、骨小梁分离度、破骨细胞周长的静态参数变化。荧光周长百分数、矿化沉积率、骨形成率动态参数变化。②血清碱性磷酸酶、骨和尿中钙含量和羟脯氨酸含量变化。结果:24只大鼠均进入结果分析。①去卵巢大鼠与假手术组大鼠相比,骨小梁面积百分数下降,骨小梁数目降低和骨小梁分离度增加,伴随明显的破骨细胞周长增加(P<0.01);骨形成指标明显增加:荧光周长百分数和矿化沉积率增加(P<0.05),骨形成率(BFR/BV)明显增加(P<0.01)。②复方炔诺酮组与去卵巢组比较,骨量和骨小梁数目增加,骨小梁面积增加82%和骨小梁数目增加83%(P<0.05),骨小梁分离度降低51%(P<0.05);破骨细胞周长降低52.5%(P<0.01);同时骨有机质含量增加和尿羟脯氨酸排出量减少(P<0.05)。结论:炔诺酮和炔雌醇联合应用可防治去卵巢大鼠骨质疏松,增加骨量和骨有机质含量,且不明显抑制骨形成。实验提供的药物剂量参照人的用量,20～35μg雌激素结合一种孕激素,其效果良好时即可提供一种最好的骨保护作用。

摘要：背景:女性进入绝经期后,机体内分泌发生变化,雌激素水平开始下降,引起一系列综合征候群,表明绝经后妇女性激素与钙、磷等骨代谢生化指标有着密切的关系。目的:观察补肾壮骨颗粒对绝经早期妇女性激素及钙、磷骨代谢生化指标的影响。设计:完全随机、双肓法分组研究。地点和对象:实验由解放军广州军区广州总医院普通内科和广州越秀区妇幼保健院门诊共同完成,对象为两家医院门诊绝经早期就诊妇女132例。方法:将132例患者按随机数字表法分成补肾壮骨组63例及替代疗法组69例,分别给予补肾壮骨颗粒和尼尔雌醇和安宫黄体酮口服。治疗前后行性激素及钙、磷代谢等骨代谢生化指标的检测。主要观察指标:性激素水平,钙、磷代谢生化指标变化。结果:治疗半年后,补肾壮骨组和替代疗法组雌二醇(E2)(pmol/L)分别为158.71±39.72,189.15±36.71,碱性磷酸酶(μkat/L)分别为1070±136,1119±136,均显著上升(t=2.002～2.712,P<0.05);尿钙/肌酐比值分别为(Ca/Cr)0.14±0.21,0.15±0.23,呈显著下降(t=2.135～2.164,P<0.05),各指标两组比较差异无显著性意义(t=0.121,P<0.05).结论:补肾壮骨颗粒有类激素作用,使雌激素及碱性磷酸酶升高,是防治绝经后性激素紊乱、骨代谢改变的高效、安全的中药制剂。