摘要：自20世纪90年代基本养老保险制度建立以来,统筹制度一直是改革的核心问题之一.文章以资金统收统支为界定标准,考察养老保险统筹制度变迁的四个历史阶段:20世纪90年代县市级统筹的制度初创阶段,2000年以来实行省级调剂过渡制度阶段,2017年以来省级统收统支的深化改革阶段,2022年以来全国统筹制度启动实施阶段.在此过程中,养老保险统筹层次提升的动力在于国家顶层设计和地方内生需求的推动,主要的统筹政策措施包括信息化系统建设、采取激励性征收措施和实施绩效考核办法等,统筹制度运行的核心逻辑在于解决激励约束问题.2022年我国实施养老保险全国统筹以来,虽然取得一定进展,但也面临制度目标不明确、基金调剂力度受限、政策碎片化和执行难等问题.围绕解决激励约束问题这一主线,未来改革应从优化养老保险制度设计、建立全国统一信息网络、明确央地事权关系、完善激励合约和加大基金调剂力度等方面入手,最终实现全国统收统支的制度目标.

摘要：城乡社会养老保险制度的统筹层次普遍偏低且不在同一层级,阻碍了城乡劳动者养老保险关系的跨域转移,养老保险基金也无法在更大范围内实现互助调剂,尤其是"城职保"统筹层次的提高并未有实质性的进展,城乡居民基本养老保险基金的抗风险能力较弱以及两种制度管理和服务的分割分治,成为社会养老保险城乡统筹需要重点攻克的领域,剥离历史债务、完善筹资激励设计和加快制度整合是提高制度统筹层次的可选路径。

摘要：养老保险制度对于保障退休人员基本生活和维护社会稳定起到了不可替代的重要作用。经过不断的探索与改革,2005年底我国政府对原有养老保险制度做了新的修订,按照新的制度规定,社会统筹部分基础养老金的给付在注重公平基础上又增加了更多的激励因素:一是养老金的计发基数中引入本人指数化月平均缴费工资;二是养老金的替代率与个人的缴费年限挂钩。但在统筹层次较低的情况下,各地经济发展水平的不同导致缴费条件完全相同的职工基础养老金存在较大差异。文章通过进一步的研究发现,即使剔除物价因素的影响,差距依然存在,这有悖于社会统筹养老金的设计初衷。因此,提高统筹层次实现养老金的公平给付是进一步完善现行养老保险制度的需要。

摘要：基础养老保险全国统筹层次的实施,具有养老保险给付收入再分配性质和功能。文章提出养老保险统筹层次收入再分配理论架构,包括养老保险统筹层次收入再分配功能;养老保险统筹层次收入再分配生存公平和劳动公平;养老保险统筹层次收入差距与收入再分配系数联动;养老保险统筹给付适度水平检验,等等。这四个相互关联的理论要素,构成了养老保险统筹层次收入再分配理论框架。养老保险统筹层次的收入再分配理论,是养老保险统筹层次选择、养老保险统筹模式设计的基本理论依据,也是政府部门制定养老保险统筹方案的重要逻辑线路和政策依据。

摘要：本文从客观的角度理性的分析了养老保险统筹层次过低所带来的弊端,指出提高养老保险统筹层次的困难,最后提出了改善统筹现状的若干措施并指出要慎重考虑现实情况来设计养老保险的统筹层次,最终实现养老保险的中央统筹。

摘要：国务院在2009—2011年医药卫生体制改革近期重点工作实施方案中要求＂提高基金统筹层次,2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹＂的目标。根据此项要求和广西＂十二五＂规划,广西基本医疗保险将在未来几年内在总结完善市级统筹基础上,实现基本医疗保险的省级统筹。本文对广西医疗保险市级统筹的政策设计、过渡性措施、处理历史遗留问题、

摘要：通过深入分析当前社会医疗保险统筹层次涉及的异地就医、基金抗风险能力、道德风险三个重点方面,发现虽然统筹层次提升可以解决异地就医、基金抗风险能力的问题,但是也会造成道德风险的增加,且道德风险应当作为统筹层次设计的重点考虑。针对如何权衡统筹层次,首次提出医疗保险统筹层次提升的分析框架。只有权衡改革带来的利与弊,才能增进整个社会的福利和效用,也才能使医疗保险制度持续有效地运行下去。

摘要：我国大部分地区新型农村合作医疗制度的统筹层次很低,碎片化现象严重,本文在政策文件调查和统计数据分析的基础上,从制度规定与筹资水平两个角度,选取地带、省、市和区县等不同地域层次,分析了我国新型农村合作医疗制度的地区差异现状。结果表明,我国新型农村合作医疗无论是在筹资标准还是在待遇标准上都呈现比较明显的地区差异,制度设计的差异影响了不同地区的筹资水平,东部地带内的差异是差异构成主因,可考虑的碎片问题解决措施包括统筹层次提升与城乡医保制度整合等。

摘要：在人口流动日益普遍的时代背景下,非参保地医疗资源的可及可得与跨省流动人口医疗需求的矛盾愈发突出,如何破解跨省流动者异地就医的困局成了亟待研究的问题。由于流动人口的家庭化与老龄化催生异地就医诉求,同时医疗资源分布的失衡加剧异地就医导向,加之过低的基本医疗保险基金统筹层次阻碍医疗费用即时结算,流动人口跨省异地就医困局逐步形成。通过分析流动人口跨省异地就医政策发现,当前政策的破局得益于信息化技术对制度壁垒的消解,政策的推进得益于流动人口不断突破资格限制并获得健康保障权利,政策的落地则归功于高位推动和地方合作。然而,当前流动人口跨省异地就医仍然面临多重挑战。首先,由于基本医疗保险基金的统筹层次仍旧偏低、基金支付的压力在地区间出现不平衡、医保支付方式改革增加结算难度以及跨省就医对欠发达地区的医保基金形成虹吸等原因,现行的医保基金管理制度仍然限制着异地就医费用的结算。其次,由于依托分级诊疗的异地就医秩序尚未建立,且异地就医结算系统忽视流入地的疾病谱因素,因此当前的异地就医制度未能结合并有序利用流入地医疗资源。再次,随着国家异地就医结算平台压力不断增大,且跨省异地就医备案流程冗长并手续繁琐,导致当前技术平台与管理服务有待升级。因此,需要借助以下三个途径破解流动人口跨省异地就医困局:途径一是打破"制度碎片化—统筹层次低"的逻辑链条,通过建立国民健康保险,从顶层设计上实现医保制度的一体化,消除异地困境。途径二是主动结合流入地的医疗资源,并依托流动人口基层首诊、优先结算社区门诊慢性病治疗费用等激励机制,在跨省流动人口群体中构建异地就医秩序,引导流动人口有序就医,最终合理有序地利用流入地医疗资源。途径三是通过强化结算系统数据承载与共享功能,实现备案过程的简便化和手段的电子化,以完善数字化服务,提升流动人口服务体验。

摘要：我国开征社会保障税的制度障碍在于社会保险制度本身。"统账结合"的制度模式、低统筹层次、覆盖面窄、基金缴费标准的差异以及社会统筹账户较高的缴费率等,都制约着社会保障税的税制设计和运行效率。因此,应认清这些障碍,在进一步改革和完善社会保险制度的基础上,寻求开征社会保障税的理想时机和理想方式。