摘要：目的　比较盐酸哌甲酯控释片与安慰剂治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效及安全性。方法　采用多中心、随机、双盲交叉对照试验设计。将121例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版注意缺陷多动障碍诊断标准的患儿依照1∶1的比例,随机分为A(先服哌甲酯控释片再服安慰剂)或B(先服安慰剂再服哌甲酯控释片)两个治疗顺序组,分别接受哌甲酯控释片和安慰剂治疗各7d;并于双盲治疗期末评定主要疗效评定指标[由教师评定的Conners注意缺陷/多动伴攻击行为评定量表(IOWAConners量表)注意缺陷/多动(I/O)分项]、次要疗效指标[包括教师评定的对立/违抗(O/D)分项、同伴交往和总体评价量表;家长评定的IOWAConners量表I/O和O/D分项、家庭活动状况和总体评价量表;研究者评定的临床总体印象量表]。结果　(1)疗效:哌甲酯控释片治疗7d后,意向性分析人群和符合方案评估人群的主要疗效指标分析的评分分别为(4 92±3 11)分和(4 80±3 07)分,低于安慰剂组[分别为(6 70±3 67)分和(6 58±3 70)分;均P0 05)。

摘要：背景：关于未获得治疗的精神障碍的范围及严重性知之甚少(尤其是在不发达国家)。目的：在世界卫生组织(WHO)世界精神卫生(Worlld Mental Health，WMH)14国(6个不发达国家，8个发达国家)启动调查中，应用《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)规定的标准，评估精神障碍的患病率、严重性和治疗情况。设计、地点及参试者：按户对60463例社区成年人进行面对面调查。调查于2001—2003年在美洲、欧洲、中东、非洲和亚洲14个国家中进行。主要观察指标：采用WHO复合国际诊断检查WMH版本(WMH—CIDI)评估DSM-Ⅳ障碍及其严重性和治疗情况，这是一种详细的结构式非专业人员管理使用的(layadministered)精神病诊断检查。结果：调查期间WMH—CIDI／DSM-Ⅳ障碍的患病率差异很大(从上海的4．3％到美国的26．4％)，其四分位数问距(interquartile range，IQR)为9．1％～16．9％。在12个月时，33．1％(哥伦比亚)至80．9％(尼日利亚)的病例是轻度的(IQR，40．2％～53．3％)。严重障碍与重要功能残疾相关。虽然几乎在所有国家障碍的严重性均与治疗的概率相关，但是在调查前12个月内，发达国家有35．5％～50．3％的严重病例未接受治疗，不发达国家有76．3％～85．4％的严重病例未接受治疗。由于轻度病例和未达到诊断标准病例(即阈值下病例)的发生率很高，因此，在各个国家此类病例接受治疗的例数均远远超过未接受治疗的严重病例。结论：治疗资源的再分配能明显减少严重精神障碍病例治疗不足的问题。这种再分配尚存在组织结构障碍。对于某些轻度病例(尤其是对那些有进展为较重病例危险的患者)需仔细考虑其治疗价值。