摘要：血液透析是终末期肾病者最常见的有效替代治疗技术,科学良好的护理是提高血液透析者长期健康管理质量、降低血液透析对患者治疗效益外不良影响的重要方式[1,2]。时机适用型护理指以时机理论为基础,结合某一病种患者治疗康复进程中各阶段照顾体验与护理需求特征所设计的适用型护理方案[3,4]。本次研究尝试采用时机适用型护理对维持性血液透析者施以干预,效果较好。现报道如下。

摘要：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者首次血液透析之前未制作动静脉内瘘，而行深静脉置管进行透析治疗的原因。方法采用自行设计问卷，对183例肾内透析患者及家属进行访谈，将终末期肾病维持性血液透析患者首次透析使用深静脉置管的患者，按原发病分为慢性肾小球肾炎组和糖尿病肾病组，并对调查结果进行统计分析。结果首次血液透析患者深静脉置管率52．5％；慢性肾小球肾炎组和糖尿病肾病组患者在“缺少专科医生对所患病的发展转归指导”和“未曾就诊肾病专科，发现晚错过最佳治疗时机”这2个原因比较中差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性肾脏病患明确诊断后，一定要监测肾功能，提前制作动静脉内瘘，为血液透析做准备，节约医疗投入，减少痛苦，提高透析的舒适度。

摘要：目的调查维持性血液透析具有残余肾功能患者的流行病学特征;探讨影响残余肾功能的因素;研究残余肾功能评估生物学标志物;分析残余肾功能对远期预后的影响。方法维持性血液透析患者残余肾功能队列研究(Huashan Residual Kidney Function Cohort Study,HRKCS)是基于复旦大学附属华山医院门诊新入有残余肾功能维持性血液透析人群,具有医学数据库和生物样本资料的全样本前瞻性队列研究。2016年1月~2026年12月开展患者入组及随访。基线调查包括问卷访谈、体格检查、生化检测、残余肾功能检测和生物标本采集。随后对入组患者进行每3个月1次随访,采集透析、生化及转归数据。结果自2016年1月~2020年1月入组患者46名,平均年龄为(61±18)岁,男性占50%,起始透析频率2次/w占57%,该部分患者在平均1.2年随访期间,46%由2次/w透析逐步过渡到3次/w。所有患者初始尿素氮清除率为(3.37±2.16)ml/(min·1.73m^(2)),1年后的尿素氮清除率逐步下降至(1.81±2.05)ml/(min·1.73m^(2))(Z=-5.924,P<0.001)。所有患者第一年的透析并发症指标控制均稳定,在平均1.8年随访期间,死亡率为1.2/100人年,心血管事件发生率为8.5/100人年。结论维持性血液透析残余肾功能队列57%采用递增透析方案,残余肾功能下降速度延缓,并发症控制理想,全因死亡风险低。本研究将提供中国维持性血液透析残余肾功能相关数据资料及生物样本资源,为残余肾功能研究提供基础数据和决策依据。

摘要：患者，男，63岁。因维持性血液透析（MHD）5年伴发热、咳嗽、咯痰1周，胸闷、胸痛、气促1d于2009年2月2413急诊入院。既往高尿酸血症病史20余年，高血压史7年，曾服钙离子通道阻滞剂，1年前因血压偏低（110／70mmHg）停药。发现肾功能不全7年，5年前行MHD。乙肝大三阳。否认输血史及药物食品过敏史。

摘要：目的探讨个性化束臂运动对自体动静脉内瘘术后养成期内瘘成熟的影响。方法采用历史对照研究设计,以2018年11月至2019年5月的39例维持性血液透析患者为对照组,在动静脉内瘘术后按照常规方法进行功能锻炼;以2019年6~12月的39例患者为观察组,实施个性化束臂运动功能锻炼。比较两组术后不同时间内瘘的临床成熟及超声成熟情况。结果观察组术后4周、6周、8周内瘘肱动脉流量显著优于对照组,术后8周Ⅰ型狭窄发生率显著低于对照组,内瘘静脉最小穿刺内径、动脉最小穿刺内径、可穿刺血管长度显著长于对照组,内瘘成熟时间和内瘘成熟率显著短于和高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论个性化束臂运动功能锻炼能提高维持性血液透析患者动静脉内瘘养成期的成熟率,减少内瘘并发症发生。

摘要：为了解维持性血透病人医患合作行为的情况 ,采用自行设计的调查问卷对 76名血透病人进行调查 ,结果显示 :产生医患不合作行为的主要原因是病人受经济条件限制 ,医患之间缺乏理解。来自社会、家庭各种压力 ,致使不合作行为在其治疗过程中十分普遍。笔者认为应采取有效方法 ,调整病人心态 ,做好血透病人健康宣教工作 ,协调好病人、家属等各种关系 ,建立良好的医患关系 ,以达到最佳治疗目的。

摘要：目的探讨认知行为干预对终末期肾衰患者自我管理行为的影响。方法将60例维持性血液透析患者随机分成干预组和对照组,每组各30例。对照组给予常规护理,干预组在日常护理常规的基础上行认知行为干预,应用自行设计的自我管理问卷和WHO生存质量简表(WHOQOL-BREF)分别评价两组患者自我管理行为和生存质量。结果干预组患者的自我管理行为和生存质量各领域均高于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预应用于终末期肾衰患者,可以提高患者的自我管理行为,进而改善生存质量。

摘要：目的探讨高通量透析对患者白蛋白及甲状旁腺激素水平的影响。方法采用回顾性病例对照设计,选取我院血液净化中心第二血液透析室维持性血液透析患者157例,按是否使用高通量透析器分为高通量组(69例)及低通量组(88例),比较两组间临床指标差异。结果两组比较发现,高通量组具有更高的白蛋白水平和肌酐水平,但尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。高通量组的患者β2微球蛋白水平更低,但两组间甲状旁腺激素、磷、钙、钙磷乘积、25羟维生素D3水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用高通量透析者可较低通量透析者达到更高的白蛋白水平和更低的血清β2微球蛋白水平。高通量透析对控制维持性血液透析患者的甲状旁腺激素水平,并不比低通量透析,更有优势。

摘要：目的探讨自制双层中药凹形手枕对血透患者透析过程中内瘘手臂舒适度及及生存质量的影响。方法选取2017年8月—2018年12月在该院接受治疗的56例患者为研究资料,所选患者均运用视觉模拟评分法评分为透析过程中内瘘侧手臂不舒适的血液透析患者,采用自身前后对照的设计,观察4个月,前2个月给予常规血液透析内瘘护理,后两个月在常规护理基础上,给予中药凹型手枕进行护理干预,评价指标为:透析过程中内瘘侧手侧臂舒适度评分、生存质量各维度评分及护理满意度。结果使用中药凹型手枕护理干预后患者内瘘侧手臂舒适度明显优于干预前,且组间差异有统计学意义(χ^2=9.156,P<0.05)。患者生存质量各维度评分情况显示,干预后的生理功能、活力、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康评分明显优于干预前的相关评分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者的护理满意度为93.0%,明显高于干预前的77.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药凹型手枕能显著提高患者透析过程中内瘘侧手臂舒适度,改善患者的生存质量,提高护理满意度,具有较高的实用性的新方法。

摘要：目前临床使用的病号服大多宽松，采用条纹设计，而针对不同的患者，病号服有不同的需求。如尿毒症患者为了维持性血液透析，必须开通血管通路。血管通路常选择建立动静脉内瘘或行深静脉置管术。患者使用颈内静脉或股静脉插管行血液透析时，穿着普通的病号服，在诊疗、护理中存在穿脱费时、观察费力等问题，经常穿脱衣服还容易着凉、感冒，诱发其他并发症，同时暴露了患者隐私，影响其舒适度。尿毒症患者穿着普通病号服，要将袖子挽至肘关节处，堆积的袖管会造成对血管通路的压迫。为了解决上述问题，我科设计了一套适合于置管及内瘘患者的新型病号服。现介绍如下。