摘要：目的探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)影像特征、定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值,分析其对临床早期诊断的影响。方法本方案按对照试验、前瞻性、单盲、单中心临床研究方法设计。选取2020年3月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的83例短暂性脑缺血发作患者,均行HR-MRI检查,根据1周内是否发生缺血性脑梗死分为发生组[32例,男18例、女14例,年龄(64.81±7.36)岁]、未发生组[51例,男28例、女23例,年龄(65.14±7.53)岁]。对比两组HR-MRI影像特征[斑块分布、斑块特征(斑块面积、斑块负荷)]、HR-MRI定量参数[血管最狭窄处面积(VA_(MLN))、血管面积(VA_(reference))、血管最狭窄处管壁面积(WA_(MLN))、血管最狭窄处管腔面积(LA_(MLN))、参考血管腔面积(LA_(reference))及狭窄率]、重构方式(重构指数、正性重构、负性重构、无明显重构)。斑块分布、重构方式以χ^(2)检验,斑块特征、HR-MRI定量参数以t检验;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HR-MRI影像特征、定量参数对缺血性脑梗死发生风险的预测价值。结果发生组斑块面积[(6.43±3.06)mm^(2)]、斑块负荷[(29.17±7.42)%]均大于未发生组[(5.37±1.02)mm^(2)、(24.18±5.45)%],差异均有统计学意义(t=2.287、3.525,均P<0.05)。发生组正性重构率[81.25%(26/32)]高于未发生组[52.94%(27/51)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.827,P=0.009)。发生组WA_(MLN)[(12.04±2.02)mm^(2)]、狭窄率[(32.46±2.02)%]均高于未发生组[(10.63±1.41)mm^(2)、(21.20±1.35)%],LA_(MLN)[(10.22±1.75)mm^(2)]低于未发生组[(11.96±2.07)mm^(2)],差异均有统计学意义(t=3.744、30.462、3.949,均P<0.001)。斑块面积、斑块负荷、WA_(MLN)、LA_(MLN)、狭窄率预测缺血性脑梗死发生的曲线下面积(AUC)分别为0.839(95%CI 0.794~0.942)、0.706(95%CI 0.598~0.820)、0.773(95%CI 0.694~0.893)、0.819(95%CI 0.809~0.894)、0.812(95%CI 0.731~0.910),均在0.7以上,且各项指标、参数联合预测缺血性脑梗死发生风险的AUC值[0.947(95%CI 0.873~0.961)]最高。结论HR-MRI斑块面积、斑块负荷、WA_(MLN)、LA_(MLN)及狭窄率对缺血性脑梗死发生风险具有较高预测价值,有利于临床对缺血性脑梗死的早期诊断、干预。

摘要：通过收集维普资源系统和中国科学院中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)两个中文数据库关于灯盏花素治疗缺血性脑梗死的临床RCTs,运用循证医学方法进行系统评价,结果表明灯盏花素治疗缺血性脑梗死具有临床疗效,但纳入的总体文献质量尚不能让人满意,缺少高质量的文献,有待将循证医学应用于中医临床研究中,提高中医临床研究的科研设计水平和质量,以期更科学、客观评价灯盏花素治疗缺血性脑梗死临床疗效。

摘要：介绍颈动脉支架置入术(CAS)后,磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)可发现新的缺血性脑损害(NICL),其发生率为18%~57%。许多研究报告指出NICL的发生增加了远期脑血管事件发生和认知功能损害的风险。然而,关于CAS后NICL发生的决定因素,在研究中还存在争议。同样的危险因素在不同的文献中呈现的结果可能并不一致。本研究是介绍一项系统回顾和meta分析的研究方案,旨在确定CAS术后发生NICL的危险因素。方法和分析通过搜索一些主流的数据库,如:PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆来获取相关的文献,发表的文献截至2018年12月31号。所纳入的文献必须是符合之前纳入标准的随机对照试验、病例对照研究或队列研究。通过Cochrane协作组标准对偏倚风险进行评估,用相应的量表评估证据质量。使用之前设计好的表格进行数据提取,然后用5.3版本的RevMan分析软件对数据进行分析。使用I2统计量对异质性进行评估。我们根据《Cochrane干预措施系统审查手册》的指南进行系统回顾和meta分析。伦理和交流因为无法获得原始数据,因此不需要伦理委员会的批准。系统综述将提交到国际会议,并发表在同行评审的期刊上。PROSPERO注册号CRD42019121129。