摘要：目的以获得更好的美学效果为目标,探讨颏颈部瘢痕挛缩畸形的手术整复策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2021年4月,陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科收治34例烧伤后颏颈部瘢痕挛缩畸形患者(男13例、女21例,年龄12~54岁),其中单纯颏部受累者4例、单纯颈部受累者7例、颏部和颈部均受累者23例。瘢痕面积48~252 cm2。对所有患者均采用扩张皮瓣进行手术治疗,治疗遵循修复皮瓣色泽与厚度匹配(match)、亚单位美学特征重构(reconstruction)、按整形原则设计切口(incision)和预防手术切口瘢痕(scar)的“MRIS”原则。Ⅰ期埋置额定容量为80~400 mL长方形或肾形皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器),常规扩张至扩张器额定容量的3~5倍。Ⅱ期行瘢痕切除+切取扩张皮瓣修复继发创面,将供瓣区直接缝合。记录扩张器的扩张倍数(计算平均值)、采用皮瓣类型、局部美学形态重构情况、术后切口外观与皮瓣成活情况及随访观察的供受区情况。结果34例患者埋置扩张器的平均扩张倍数为扩张器额定容量的3.82倍。3例患者采用单纯扩张局部带蒂皮瓣、19例患者采用单纯扩张肩胸部穿支带蒂皮瓣、10例患者采用扩张局部带蒂皮瓣联合扩张肩胸部穿支带蒂皮瓣、2例患者采用扩张局部带蒂皮瓣联合扩张胸廓内动脉第2肋间穿支游离皮瓣。瘢痕切除后,重构下唇形态和颏唇沟者10例、重构下颏突起和延长下颏长度者16例、重构颈颏角和下颌缘轮廓线者28例。手术切口较为隐蔽,多数位于颏部和颈部亚单位自然交界或转折处;颈部垂直方向切口呈Z字形或鱼尾状。34例患者术后扩张皮瓣均成活,其中8例患者扩张皮瓣术后1~3 d出现远端边缘或尖端少许坏死,换药后愈合。随访3~18个月,扩张皮瓣色泽、厚度与颏颈部皮肤差异小,颏颈部美学形态显著改善,手术切口瘢痕增生较轻。结论基于“MRIS”原则采用扩张皮瓣整复颏颈部瘢痕挛缩畸形有利于提升手术质量,获得较好的美学效果。

摘要：目的:探讨一段式CDIC锥状螺旋种植体前牙区种植即刻修复中的美学设计方法。方法:采用CDIC一段式锥状螺旋种植体植入前牙缺失区,术后5日内完成金属烤瓷冠修复,术后6月、12月随访,记录随访结果。结果:126枚牙种植体随访6-12月,记录修复体与种植体的稳固程度、种植体颈部牙龈及牙周组织的健康情况。结论:一段式CDIC锥状螺旋种植体前牙区种植即刻修复中,采用适宜的种植体基桩修磨方法,选择化学稳定性高的冠修复材料,可以取得较好的美学修复效果。

摘要：在口腔修复的工艺制作中,造型设计要具有美学价值,就必须按美学规律来进行艺术造型。这就要求医师在懂得造型结构形态、构造结构、空间结构、线条结构的前提下,还必须具有丰富的审美经验和审美能力。美学修复是随着口腔医学的不断发展成熟而逐渐形成的一门重要的分支学科。现代人物质文化生活水平的不断提高,使医学美学越来越引人注目。在口腔修复的制作中,既要使制作体造型设计符合解剖生理学原则和生理力学原则,帮助患者恢复咀嚼、发音等功能,又要具有美学价值,使其令观者产生美感。随着口腔修复医学的发展,美学与传统口腔修复医学的有机结合对丰富口腔医学理论、推动口腔修复医疗实践起着重要的作用。

摘要：口腔美学修复的临床流程包括美学设计、美学表达和美学实现3个重要环节。前牙美学设计是整个口腔美学设计的核心,本文重点介绍前牙美学四要素和六步法前牙美学设计流程。

摘要：目的探讨以四维微笑设计为主导、以面部流线为参考体系的全程数字化设计在前牙美学修复中的应用效果。方法对1例前牙区散在间隙患者进行四维微笑设计,辅助行超薄瓷贴面数字化美学修复。通过口内和面部扫描获得患者数字化信息,进行四维微笑设计和预测,进行2次美学预告,医患共同确定治疗方案后,进行微创基牙预备,制作超薄瓷贴面,就位后粘接。术后观察美观度、边缘密合度,于修复完成后1年复查。结果超薄瓷贴面边缘密合,颜色过渡自然,红白美学效果好,微笑时面部协调,1年后随访,颜面整体美学佳,基牙、牙周组织健康,患者满意。文献复习结果表明,时序性面部扫描与口内扫描数据拟合可以准确地进行四维微笑美学预测,模拟动态微笑及发音过程的真实状态,结合面部流线,为非对称面型患者设计出自然协调的个性化微笑;然而对于咬合改变、咬合不稳定或颞下颌关节紊乱患者,需增加电子面弓、锥形束CT等数据拟合,更加准确地模拟患者术后的下颌运动。结论以四维微笑设计为主导、以面部流线为参考体系的全程数字化设计,辅助非对称面型前牙超薄瓷贴面的修复前牙散在间隙的效果良好,患者术后微笑协调美观,符合预期效果;患者参与度、满意度高,值得临床推广。

摘要：目的数字化微笑设计在前牙瓷贴面美学修复中的应用探讨。方法选取本院2017年1月~2018年2月本院收治瓷贴面改善120例患者进行对比分析。将其分为实验组和对照组两组,其中对照组60例患者由专业医生设计修复体型以及微笑曲线,让专业的医生进行修复体设计和生产,并让患者的试戴。实验组60例患者采用数字化微笑设计方式,让患者和医生一起借助软件设计修复体性以及微笑曲线。分析两组患者的的满意度,以及不良反应。结果对照组采用医生设计方式,满意度为88.33%,低于对照组数字微笑设计满意度96.67%,分析佩戴不良反应,对照组贴片变形/变色4例(6.67%)配戴不适应7例(11.67%)无不良反应49例(81.67%),实验组贴片变形/变色1例(1.67%)配戴不适应3例(5.00%)无不良反应56例(93.33%),实验组结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),可见,使用数字化微笑设计有效。结论采用数字化微笑设计方式,对于前牙齿贴面美学修复有较大的运用价值和意义,值得推广。

摘要：本书介绍了前牙美学修复各个环节上的主要特点和注意事项，包括修复前的检查、研究模型的准备、诊断蜡型和暂时性修复体的制作，以及牙周治疗、正畸治疗等跨学科的合作，从而共同为患者制定个性化的、科学合理的美学修复治疗设计方案。同时，对目前临床上众多的全瓷材料特点、力学性能、制作工艺进一步进行分析归类比较，为患者选择最佳的修复材料和制作工艺，确保其全瓷修复体的质量。另外在本书的最后一章．对目前临床常见的前牙美学修复中疑难案例进行系统地分析和严谨地设计，以确保临床修复的成功率。

摘要：应广大牙科医生和技师的要求，经卫生部批准，由南京大学医学院附属口腔医院举办的国家级继续教育项目第一期“全瓷修复体的设计与前牙的美学修复”学习班将于2005年9月6日～10日在南京举行，此次学习班将针对各种全瓷材料选择的适应证、瓷贴面等不同全瓷修复体的基牙预备要求、全瓷色泽的配色、牙龈的美学设计和龈缘“黑线”等临床中经常遇到的问题进行系列的讲学和示教。

摘要：目的对比简易导板以及数字化外科导板植入种植体的角度和位置的不同,分析影响种植体植入精准性的因素。方法选取2019年1月—2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院口腔科开展种植手术的30例患者,按照随机数字表分为A、B 2组,各15例。手术前全部进行锥形束CT(CBCT)拍摄,选择以Tooth Implant软件设计种植相关位点,A组手术选择数字化导板,B组手术选择简易导板,完成手术后二次拍摄CBCT,而后配准种植手术前后的相应位点,对比位置设计与实际情况的不同,主要包括角度差异、深度差异、根尖差异以及顶部差异。术后6个月修复并采用红、白色美学评分。结果30例患者总计植入51枚种植体,其中B组有25枚。测量偏差:A组顶部为(0.57±0.11)mm,根尖部为(0.78±0.35)mm,深度为(0.36±0.19)mm,角度为(2.37±1.13)°;B组顶部为(1.32±0.23)mm,根尖部为(1.04±0.15)mm,深度为(0.86±0.35)mm,角度为(7.24±1.37)°;2组测量偏差比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月A组红色美学评分[(9.19±0.74)分]与B组[(7.95±0.76)分]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过数字化外科导板开展种植手术能够显著提升植入种植体的准确性,同时起到保障美学修复的作用。

摘要：由同济大学口腔医学院主办的,国家级继续教育项目＂第四届微创美学修复（MICD）研讨班＂[项目编号2016-08—04-007（国）],将于2016年12月22日至12月24日,在上海举行。我们期待与国内外同行们相聚、交流。本次研讨班旨在深化微创美容修复理念,并从临床诊断、临床设计、临床治疗等方面,全方位提升广大口腔医师的前牙美容修复水平。