摘要：目的:研究非洛地平-美托洛尔复方透皮贴剂与两药市售缓释片在兔体内药动学和生物利用度差异。方法:采用三周期随机交叉试验法,6只健康白兔随机分为3组,分别给予复方非洛地平-美托洛尔静脉注射液、透皮贴剂及两药市售缓释片各1片,以气相色谱-电子捕获法分别测定非洛地平和美托洛尔血药浓度,用DAS软件计算药动学参数和生物利用度,通过统计学检验评价不同剂型间差异。结果:透皮贴剂较口服缓释片药物吸收时间显著延长(P<0.05),达峰时间显著推后(P<0.05),血药浓度平稳,波动性小,体内作用时间长达2d￣3d。贴剂中非洛地平和美托洛尔的生物利用度分别是其口服缓释片的114.30%和192.92%。结论:该贴剂缓释特征明显,达到了预期提高生物利用度、延长药物体内驻留时间、维持平稳血药浓度和方便用药的新剂型设计目的。

摘要：目的制备非洛地平/美托洛尔复方透皮贴剂,考察其对离体兔皮的经皮渗透性及对家兔皮肤的刺激性。方法采用改良的Franz透皮扩散装置,以离体兔皮为渗透屏障,NS-乙醇(60∶40)为接受液,用HPLC法同时测定经皮渗透液中两药浓度并计算其渗透动力学参数。通过皮肤刺激性试验法考察该贴剂对家兔皮肤的刺激性。结果非洛地平/美托洛尔复方透皮贴剂中非洛地平和美托洛尔48 h内均以零级动力学经兔皮转运,并具一定同步性;该贴剂对家兔皮肤无刺激性。结论非洛地平/美托洛尔复方透皮贴剂缓释长效特征明显,药物体外经皮渗透性较好且稳定,符合经皮给药系统应对皮肤无刺激性的设计要求。

摘要：目的 评价稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动的有效性与安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2013年第12期）、PubMed（建库至2013年）、EMbase（建库至2013年）和万方数据库（建库至2013年）、维普中文科技期刊数据库（建库至2013年）、中国知网（建库至2013年）、中国生物医学文献服务系统（CBM）（建库至2013年）.收集稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动的临床随机对照试验.按照纳入和排除标准,由3名研究者独立筛选试验;提取资料（包括纳入研究的样本量、患者基本信息、干预措施、疗程、临床疗效及不良反应等）,并采用Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估方法评估所纳入研究的方法学质量然后交叉核对.使用Cochrane协助网提供的RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入11个随机对照试验.纳入研究的方法学质量均偏低.共纳入805例患者,其中治疗组（稳心颗粒联合美托洛尔组）患者422例,对照组（单用美托洛尔组）患者383例.治疗组中同时改善心房颤动症状、发作情况者239例,对照组165例.治疗组中发生不良反应者25例.对照组中发生不良反应者23例.Meta分析结果显示在治疗心房颤动疗效方面,治疗组优于对照组：在改善心悸、胸闷、气短等症状[相对危险度（RR）=1.34,95％置信区间（CI）：1.17 ～ 1.54],减少心房颤动发作次数及心率控制（RR=1.31,95％ CI：1.15 ～ 1.48）以及同时具有上述2种作用方面（RR=1.23,95％ CI：1.14 ～ 1.34）,2组差异有统计学意义（均P ＜0.05）;在不良反应发生率方面（RR=1.00,95％ CI：0.59 ～ 1.69）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗心房颤动在改善患者症状和减少心房颤动发作方面均优于单用美托洛尔.尚不能认为2组不良反应发生率有差别.但由于本研究所纳研究样本量小,方法学质量偏低,存在偏倚风险,有必要开展设计合理、大样本量、多中心的临床随机对照试验进一步验证上述结论的可靠性.

摘要：目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常的效果。方法选择2013年7月至2016年1月在湖北省广水市第二人民医院诊治的潜在恶性心律失常患者96例为研究对象，按照随机平行对照设计分为观察组和对照组，各48例。对照组给予胺碘酮治疗（200mg／次，1次／8h，逐渐减为200mg／次，1次／d），观察组在对照组基础上根据患者基础心脏疾病情况及具体病情给予不同剂量美托洛尔片治疗，均治疗2个月。观察比较2组患者总有效率，QT离散度（QTd），治疗后经24h动态心电图监测发现的室性期前收缩、房性期前收缩和交界性期前收缩个数及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[97．9％（47／48）比87．5％（42／48）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗后的QTd值分别为（42±6）和（49±7）ms，均明显低于治疗前[分别为（61±6）和（61±5）ms]，同时观察组治疗后的QTd值明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后观察组室性期前收缩、房性期前收缩及交界性期前收缩个数均少于对照组，差异有统计学意义[（856±167）个比（1823±201）个、（126±44）个比（354±67）个、（152±39）个比（432±45）个]（P〈0．05）。观察组治疗期间出现胃肠道反应1例，头晕1例；对照组出现干咳1例，胃肠道反应1例；对症处理后症状均缓解。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗潜在恶性心律失常能发挥协同作用，提高治疗效果，安全性较好。

摘要：目的：评价β受体阻滞剂治疗儿童体位性心动过速综合征（ POTS）的总体效果。方法由北京大学第一医院儿科2名研究者根据纳入及排除标准同时、独立进行检索,于PubMed数据库（1990年至2014年）、医学文摘资料库（ EMBASE数据库1990年至2014年）、爱思唯尔（ ELSEVIER数据库1990年至2014年）、中国知网（CNKI数据库1990年至2014年）、万方数据库（1990年至2014年）收集筛选临床对照研究文献。采用Juni量表评价纳入文献质量,采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果纳入8项研究存在统计学异质性,经随机效应模型分析美托洛尔治疗组有效率与对照组相比差异有统计学意义（ RR=0.37,95%CI：0.21~0.64,P=0.0005）；将8项研究根据实验设计方案分别分为随机对照试验组/非随机对照试验组、疗效判定评分组/非评分组,并进行亚组分析,结果显示,各亚组内均不存在统计学异质性,亚组间存在明显统计学异质性,其中,非随机对照试验组中美托洛尔治疗组有效率与对照组相比差异无统计学意义（RR=0.68,95%CI：0.45~1.02,P=0.06）。结论小剂量β受体阻滞剂美托洛尔能改善POTS患者的临床症状,但仍有待大规模、多中心、统一干预方案及疗效判断标准的随机对照试验证实。

摘要：何小姐本来是某软件公司一名出色的程序设计员.近几个月来,她总感觉单侧头痛得很厉害,而且,她还发现有这样一个"规律":每次头痛前,浑身都不舒服,眼前不时的发出火花,几分钟后,突然左眼什么都看不见了.

摘要：目的:观察赖诺普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常的作用。方法:78例心力衰竭并发室性心律失常患者在去除诱因、休息、吸氧、利尿等常规治疗的基础上,应用赖诺普利10～80mg/d,美托洛尔6.25～100mg/d,设计目标治疗量是使患者心率降到70次/min左右。全部病例均不使用其他抗心律失常药物。结果:治疗前后对比,心功能、室性心律失常的变化情况、血清钾、镁离子、左室射血分数(LVEF)有显著性差异(P<0.05)。结论:赖诺普利联合β-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF并发室性心律失常疗效显著,不良反应少,安全性好,且能明显改善预后。

摘要：目的:探讨药物部分阻断交感神经、迷走神经后心率变异各频域能量的变化,以推证本文采用的心率变异频域分析方法。方法:6例健康志愿者静脉注射美托洛尔5mg,6例健康志愿者静脉注射阿托品2mg,采集用药前30min以及用药后30min、60min、90min、120min的心电信号,采用重庆大学电气工程学院设计的心率变异计算机分析软件分析心率变异的时域和频域指标(高频、低频、极低频、超低频),分析其用药前后的动态变化。结果:静脉注射美托洛尔后,SDNN,rMSSD,及pNN50均增加,HRV三角指数下降。高频频谱在总功率谱中相对值由用药前的34.45%增加到用药30min的50.03%(P<0.05),超低频频谱相对值由11.79%减小到4.45%(P<0.05)。注射阿托品后,SDNNr、MSSD、pNN50显著减小,HRV三角指数增大。高频频谱在总功率谱中相对值在用药后30min由34.45%减少到4.32%(P<0.05),超低频频谱相对值增加到80.27%(P<0.05)。随时间延长,各频段能量逐渐恢复。结论:本文结果提示采用该心率变异计算机分析软件所得超低频频谱可以较好地反映纯交感神经活性的作用。

摘要：[目的]观察稳心颗粒联合西药治疗阵发性房颤疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将41例住院患者心电监护,低盐低脂饮食、注意休息、避免劳累及感冒和情绪激动,规律服药。华法林(根据INR值及体重)1mg^2mg/次,或阿司匹林,100mg/次,1次/d。快速型房颤:美托洛尔,25mg/次,2次/d;稳心颗粒,10g/次,3次/d;普通型房颤药量减半。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、心电图、血常规、凝血四项、INR、肝功、肾功、电解质、甲功、胸片、心脏超声、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效20例,有效17例,无效4例,总有效率90.24%。[结论]稳心颗粒联合西药治疗阵发性房颤疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

摘要：目的探索在分子分型基础上,临床应用美托洛尔治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)患者的有效性和安全性。方法选取老年DHF患者120例,应用原位杂交荧光染色法进行ADRB1基因和CYP2D6*10基因的分子分型,据此采用case-control设计分组观察,分为美托洛尔个体化调整用药剂量的观察组(包括CC快代谢组、CT中间代谢组和TT慢代谢组)和常规剂量用药治疗的对照组,用药后随访24周。之后在分子分型基础上,比较两组治疗DHF患者的心脏舒张功能指标和临床疗效及用药安全性数据之间的差异。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(91.5%vs.40.0%,P<0.05),各亚组的总有效率也显著高于对照组,差别有统计学差异(P<0.01);观察组及各代谢亚组分别与对照组治疗后等容舒张时间(IVRT)、E峰、A峰和E/A比值指标比较均较治疗前改善,有统计学差异(P<0.05),且前者改变的程度较后者明显,差异亦有显著性(P<0.05);而观察组及各亚组不良事件的发生率却明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。结论在分子分型基础上,临床应用美托洛尔个体化调整用药剂量治疗老年DHF患者,与常规用药治疗相比,不仅可以改善DHF患者的临床症状及左室舒张功能等远期预后指标,而且药物不良反应的发生率低,患者依从性好,值得临床借鉴应用。