摘要：目的比较国产美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗医院获得性下呼吸道感染的有效性和安全性.方法采用随机对照平行试验设计进行研究,治疗组31例,给予美罗培南0.5g,q8h,静脉滴注;对照组32例,给予亚胺培南/西司他丁1.0g,q8h,静脉滴注.两药疗程均为7～10d.结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为45.2%和43.8%;临床有效率分别为74.2%和78.1%;细菌清除率分别为82.6%和78.3%;不良反应发生率分别为6.5%和6.3%.以上指标差异均无显著性(P＞0.05).结论国产美罗培南治疗医院获得性下呼吸道感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比无显著性差异.

摘要：探讨美罗培南(MPN)联合头孢他啶(CAZ)对多重耐药铜绿假单胞菌的抗菌活性分析。收集2017年6月至2018年6月该院临床感染患者痰、血、尿、腹水、引流液标本中的200株多重耐药铜绿假单胞菌,采用琼脂稀释法、棋盘设计法、药敏试验测定MPN、CAZ、MPN联合CAZ对多重耐药铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)和敏感性,并计算平均抑菌浓度(MICG)、联合抑菌浓度(FIC)指数。MPN联合CAZ的MICG明显低于MPN、CAZ的MICG,差异均有统计学意义(P 2. 0分别为54. 00%,34. 00%,12. 00%,0. 00%。MPN、CAZ对多重耐药铜绿假单胞菌具有一定的抗菌活性,且MPN联合CAZ可产生抗菌活性协同和相加作用,提高了其对多重耐药铜绿假单胞菌的抗菌活性。

摘要：目的评价美罗培南(MER)与米诺环素(MIN)及头孢哌酮/舒巴坦(CFS),用临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的体外联合抗菌效应。方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定,抗菌药物对60株临床分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC)判断联合效应。结果美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦联用后,FIC≤0.5的占28.3%、0.5～1的占53.4%、1～2的占18.3%、FIC>2的为0;美罗培南与米诺环素联用后,FIC≤0.5的占10.0%、0.5～1的占75.0%、1～2的占15.0%、FIC>2的为0;上述药物组合联用后,各药的MIC50与MIC90明显降低,浓度-累积抑菌百分率曲线左移。结论美罗培南与米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦联用,对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用。

摘要：目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性。方法采用随机对照设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应。结果美罗培南组30例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;亚胺培南/西司他丁组30例,治疗有效率为86.7%,细菌清除率为82.1%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%。结论美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁相当,安全高效。

摘要：目的：建立T〉MIC超过40%的美罗培南给药设计方案。方法：估算患者药动学参数,以T〉MIC达到40%~100%为目标,利用药动学公式和简易数学法设计给药方案,比较实测Cmax、Cmin与预测值的差别,并分别计算药时曲线法和简易数学模拟法下的T〉MIC。结果：患者预测Cmin为（1.6±0.9）μg·ml-1,实际Cmin为（1.8±1.6）μg·ml-1,预测Cmax为（23.2±8.8）μg·ml-1,实际Cmax为（26.8±13.3）μg·ml-1,预测Cmin、Cmax与实际Cmin、Cmax均具有相关性（P〈0.001,r=0.695;P〈0.001,r=0.874）;患者药时曲线模拟法的T〉MIC与简单数学模拟法的T〉MIC具有高相关性（P〈0.001,r=0.968）,校正公式为：Y=1.116 X-12.28。30例患者中仅有2例的T〉MIC没有达到目标范围。结论：本方案简便,快捷,可用于临床美罗培南个体化给药方案的设计及评价。

摘要：目的:建立HPLC法测定人血浆中美罗培南的血药浓度,结合其稳定性研究制定临床采样流程,并应用到治疗药物监测个体化给药方案设计。方法:血浆样品经甲醇沉淀蛋白,取上清加水稀释后进样分析;色谱柱为Venusil HILIC(4.6 mm×250 mm,5.0μm);流动相为50 mmol·L^-1磷酸二氢钾含0.05%甲酸-乙腈(30∶70,V/V);流速0.8 mL·min^-1;检测波长为299 nm;柱温40℃;分别考察美罗培南全血、溶血样本在不同温度、不同采血管等条件下的稳定性。结果:美罗培南在0.38~71.30μg·mL^-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),定量下限为0.38μg·mL^-1,低、中、高浓度的萃取回收率在101.87%~107.89%,日内、日间RSD均小于2.81%;以EDTA-K2为最佳的临床采血管,EDTA-K2管和肝素钠管中的美罗培南能在室温(19~22℃)下稳定4 h;溶血样本在2~6℃冰箱存放7 h稳定,但相对于EDTA-K2管和血浆质控,肝素钠管会使美罗培南检出率偏高;血浆样本在室温(19~22℃)、2~6℃冰箱内6 h、-40℃冻存20 d、-40℃反复冻融3次均稳定。结论:建立的TDM临床采样流程充分考虑了临床采样的实际情况并能确保美罗培南药物的稳定性及分析检测结果的准确性,可满足临床血药浓度监测需求。

摘要：目的结合治疗药物监测(TDM)和Bayesian反馈法,探索临床使用美罗培南的重症感染患者首次TDM后的谷浓度及药代动力学/药效学(PK/PD)参数达标情况。方法用高效液相色谱法测定患者美罗培南血药谷浓度,用Bayesian反馈法计算患者的个体药代动力学参数,并分别计算游离血药浓度超过致病菌最低抑菌浓度(MIC)的时间(f T>MIC)≥40%,≥75%及100%的比例,并分析不同MIC值下各PK/PD目标值及不同谷浓度的达标情况。结果 382例患者的首次谷浓度为(4.63±7.07)μg·mL^(-1),有49例(12.83%)患者首次谷浓度超过5倍MIC。f T>MIC≥40%,≥75%及100%的达标率分别为86.13%,67.01%与51.30%。在382例患者中,高、中、低3个谷浓度范围的达标率分别为38.38%,54.19%和73.30%。结论有必要在重症感染患者中开展基于TDM及Bayesian反馈法的个体化给药方案设计。

摘要：目的评价多黏菌素B与美罗培南联合用药,对110株临床分离的多药耐药的鲍氏不动杆菌的体外抗菌效应。方法采用棋盘法设计,琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物,对110株临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌最低抑菌浓度(MIC),并计算FIC指数,判定联合效应;FIC≤0.5μg/ml为协同作用,0.5μg/ml2为拮抗作用。结果美罗培南与多黏菌素B联用后,其MIC50显著降低;部分抑菌指数(FIC)分布:FIC≤0.5μg/ml具有协同作用占92%;0.5μg/ml2μg/ml无关作用和拮抗作用为0。结论结果表明两药联用,对多药耐药的鲍氏不动杆菌表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主,无无关和拮抗作用。

摘要：目的评价美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效,并与亚胺培南/西司他丁进行比较。方法采用随机对照实验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗49例,经多种抗菌药物治疗无效伴多重耐药菌感染的临床疗效及不良反应。结果国产美罗培南组24人,有效率95.8%,治愈率79%,细菌清除率79%;亚胺培南/西司他丁25人,有效率96%,治愈率80%,细菌清除率80%,两组间疗效相当,无明显不良反应。结论国产美罗培南对多种抗菌药物治疗无效的多重耐药菌感染有良好的疗效,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。

摘要：目的评价国产仿制品注射用美罗培南(倍能)对细菌性感染的临床有效性及安全性。方法采用随机开放、平行对照试验设计,以进口注射用美罗培南(美平)作对照药物。结果倍能与美平的临床有效率分别为81.60%和82.39%,细菌清除率分别为88.64%和91.10%,不良反应发生率为5.52%和5.11%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用美罗培南(倍能)治疗细菌性感染疗效肯定且安全性较高。