摘要：在人口老龄化和经济增速放缓的宏观背景下,全社会有必要思考养老服务政策如何瞄准老年人的实际照护需求,这就取决于我们对真实养老居住意愿及其影响因素的了解。通过对2018年中国老年健康调查(CLHLS)数据的分析,探讨老年失能对老年人养老居住意愿的影响及其随社会支持的变化。研究发现,随着失能程度的加重,老年人选择独居的概率会显著降低,而与子女同居住的概率显著增加,入住敬老院、养老公寓或福利院等养老机构的概率亦显著增加。另外,纳入家庭支持能力、社区支持能力与老年失能的交互项后,发现各类社会支持在老年失能对居住意愿影响中起着重要的调节作用:家庭支持能力的增强能够降低失能风险较高老年人独居的意愿;而社区服务及支持能力的增强,在增强失能老人与子女同住意愿的同时,一定程度上减轻子女的照料负担。未来针对我国失能老年群体的养老服务体系设计,需要在整合家庭及社区资源的基础上满足老年人的养老居住需求。

摘要：人口老龄化趋势与失能照料需求对尚不成熟的社会照料服务体系形成了挑战。相比正式照料,非正式照料在健康恢复和福祉产出等方面具有选择优势,支持和引导家庭更好地发挥照料功能具有重要意义。基于CHARLS数据,运用三重差分方法检验了在支付非正式照料方面存在差异设计的长期护理保险政策对家庭照料主体责任的引领作用。研究发现:相比于仅支持正式照料的长期护理保险,支持非正式照料的长期护理保险设计能够更大程度地提高失能老年人家庭提供非正式照料的可能性,且这一作用效果在低龄样本以及城市样本中相对更强;支持非正式照料的长期护理保险促进了失能老年人接受的家庭照料时间的增加,这一作用效果主要发生在低龄样本以及乡村样本中。研究结论为长期护理保险差异性支付政策设计提供了可能证据,为正处于制度定型关键时期的长期护理保险的待遇端设计提供了决策参考。

摘要：随着失能老年人规模的扩大和传统家庭护理功能的弱化,我国迫切需要建立长期护理保险制度来分散失能风险,满足失能老年人的护理需要。然而对49个试点地区的政策进行分析后发现,我国长期护理保险制度在参保对象、筹资渠道、待遇给付、失能评估标准上均存在不足。日本通过有效设计及运行介护保险制度,满足了大量失能老年人的护理需要,可作为有益借鉴。为此提出以下建议:参保对象应该覆盖全民,包括城乡居民和年轻人;采取多元、独立筹资渠道,强调个人缴费责任;将失智和高风险人群纳入给付范围,树立事前预防保障理念;鼓励多方力量采取全国统一的失能评估量表开展评估工作。

摘要：随着我国人口老龄化的加剧,失能老人的护理问题越来越引起社会关注。日本早在2000年就建立了长期护理保险制度,为实现制度的可持续发展,日本政府在过去的20多年时间里推动了数次制度改革。系统研究其推动该制度可持续发展过程中的经验与教训,可为我国构建符合本国国情的长期护理保险制度带来有益参考,主要的经验包括:加强顶层设计,关注不同收入人群的可负担性;服务给付倾向居家养老,推行“去机构化”;重视预防在长期护理保险体系中的重要作用;推进基于社区层面的整合型照料;加强医护人才培养,形成跨学科联动机制。