摘要：目的探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法2018年1月至2020年1月,161例患者(男10例、女151例;年龄19~48岁,平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术,膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背,取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高;鼻深、鼻小柱高;鼻尖宽;鼻额角、鼻唇角。术后1~2年随访进行满意度和并发症调查,统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果161例患者鼻外形均有不同程度的改善,各项形态学指标均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻额角达标90例,占55.9%;鼻唇角达标143例,占88.8%。2例出现假体偏斜予手术矫正;1例发生假体排异反应予假体取出。结论根据外鼻解剖学特点的综合隆鼻术,对应鼻支架背面形态进行假体设计制作,对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑,能有效地隆高鼻背,改善鼻尖突出度、旋转度,远期支撑力较好,鼻尖柔韧性及活动度近似自然。

摘要：自体肋软骨雕刻法是目前治疗先天性小儿畸形的临床标准疗法,而耳软骨组织工程和3D生物打印是有前景的治疗方案。可是,这些治疗方案的核心—(复合物)支架构造缺乏基于医学图像的耳软骨自动分割方法。基于3D U-Net提出改进的网络模型,能够实现MRI图像的人体耳软骨解剖结构的自动分割。该网络模型结合残差结构和多尺度融合等设计,在减少网络参数量的同时实现12个耳软骨解剖结构的精确分割。首先,使用超短回波时间(UTE)序列采集40名志愿者单侧外耳的MRI图像;然后,对所采集的图像进行预处理、耳软骨和多解剖结构手动标注;接下来,划分数据集训练改进的3D U-Net模型,其中32例数据作为训练集、4例为验证集、4例为测试集;最后,使用三维全连接条件随机场对网络输出结果进行后处理。模型经过10折交叉验证后,耳软骨12个解剖结构的自动分割结果的平均Dice相似度系数(DSC)和平均95%豪斯多夫距离(HD95)分别为0.818和1.917,相比于使用基础的3D U-Net模型,DSC指标分别提高6.0%,HD95指标降低了3.186,其中耳软骨关键结构耳轮和对耳轮的DSC指标达到了0.907和0.901。实验结果表明,所提出的深度学习方法与专家手动标注两者之间的结果非常接近。在临床应用中,根据患者健侧UTE核磁图像,本研究提出的方法既可以为现有自体肋软骨雕刻法快速、自动生成三维个性化雕刻模板,也可以为组织工程或者3D生物打印技术构建耳软骨复合物支架提供高质量的可打印模型。

摘要：目的:以耳软骨为供区,探索整体再造鼻侧软骨的方法。方法:20具(40侧)尸体标本,取下耳软骨40枚,鼻侧软骨40枚。CT扫描后重建三维图像,测量鼻侧软骨各解剖分区的相关数据。设计耳软骨3个供区可整体移植再造同侧鼻侧软骨,测量相关的形态数据。结果:耳软骨3个供区的相关形态数据大于同侧鼻侧软骨的相应数据。结论:耳甲腔、耳屏及两者之间连接的峡部(CVIT区域),三角窝、耳轮及两者的连接部(TFH区域),耳甲艇、耳轮及两者之间的连接部分(CBH区域)可整体取下,修整后整体再造同侧鼻侧软骨。

摘要：目的:研究分析耳软骨在鼻部美容成形术中的不同形式应用及临床效果。方法:选取2011年12月-2013年12月期间笔者科室收治的实施鼻部美容成形术的56例患者为研究对象,所有研究对象采用耳软骨自体移植的方式进行鼻部整形美容。根据患者鼻部形态的不同,其中32名患者将耳软骨作为穹窿重建移植物进行应用,设为A组;26名患者将耳软骨中隔软骨作为传统的覆盖型鼻尖移植物进行应用,设为B组。经不同形式的鼻部美容成形术后,观察两组患者鼻部形态的改变情况,同时术后随访3年,对比两组患者长度、宽度、高度、鼻根部的鼻梁高度、角度轮廓等情况。结果:经不同形式治疗后,A、B两组患者耳软骨在鼻部美容成形术中采取不同形式的应用,总有效率分别为93.33%和92.31%,临床效果均较为理想,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后鼻尖长度、宽度、高度、鼻根部的鼻梁高度、角度轮廓等指标均接近正常标准水平,两组患者不同指标间差异不具有统计学意义(P>0.05);患者出院时,满意度调查结果显示,A、B两组患者满意度分别为90.00%和88.46%,对其进行随访,3年后A组患者满意度为83.33%,B组患者满意度为80.77%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:耳软骨在鼻部美容成形术中作为传统的覆盖型移植物或者支撑型的穹窿重建植物,只要设计方案合理、支架稳定,均可以有效改观鼻部形态,术后患者满意度高;但在实施耳软骨切取时要保证合理切取,避免切取过大破坏耳廓外形。

摘要：全耳再造以往均采用局部耳后软组织与异体及异种耳软骨移植,或者利用局部良好的皮肤及软组织进行扩张后,行异体耳软骨作支架分期手术,均取得良好效果。但对复合性外伤及严重头面部烧伤所造成的双侧面颊及耳后皮肤软组织缺损者,就不能再按常规方法进行全耳再造。为了进一步探讨一种行之有效的新方法,并能获得重建全耳的最佳效果,我科进行了前臂游离皮瓣包裹异体耳软骨进行全耳再造术。根据国内外文献检索,目前尚未见报道。1　病例介绍　　病例1　男性,22岁,1994年5月因车祸撞伤左面部,造成左面部软组织撕脱后坏死,左耳及耳后皮肤缺损,要求全耳再造。检查发现左面部及耳后均为瘢痕,决定设计左前臂游离皮瓣9cm×8cm,并包裹异体耳软骨行全耳再造手术病例2　男性,42岁,1995年3月因汽油火焰烧伤头面后全耳缺损,耳后软组织均为瘢痕,右耳全缺如,左耳缺如80%。设计左前臂游离皮瓣包裹异体耳软骨,全耳再造手术。2　手术方法病例1　取其左前臂9cm×8cm游离皮瓣,血管蒂长12cm,解剖左甲状腺上动脉,血管蒂长3cm,分离颈外静脉,桡动脉穿过左胸锁乳突肌与左甲状腺上动脉相吻合,头静脉与颈外静脉相吻合。病例2　取其左前臂经扩张后的游离皮瓣,与右面...

摘要：目的探讨采用自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮行联合鼻成形术的临床效果。方法设计鼻小柱开放式切口，以自体鼻中隔软骨行鼻延长术，以自体耳软骨作鼻小柱支柱抬高鼻尖，同时以自体头部真皮植入抬高鼻背。结果本组31例患者，术后随访3—24个月，1例术后1周出现鼻中隔积液，排出积液后痊愈。所有患者术后鼻部美学效果明显改善，形态自然，无排异反应。结论自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术，是鼻尖、鼻背整形的有效手术方法。

摘要：目的:探讨耳软骨移植做支架鼻翼软骨缝合,同时EPTFE隆鼻并用,纠正鼻背低平伴鼻头肥大低垂的整形手术方法。方法:设计鼻小柱开放式切口,取自体耳软骨做鼻翼软骨内侧脚间支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶部缝合,膨体进行隆鼻。结果:本组患者36例,术后随访3～24个月,全部患者术后鼻部美学效果明显改善,术后效果理想。结论:自体耳软骨做鼻翼软骨内侧脚间支柱和盾形移植,同时鼻翼软骨内侧脚顶缝合,EPTFE隆鼻,是纠正女性鼻背低平伴鼻头肥大低垂的有效手术方法。

摘要：目的探讨眶周穿支皮瓣联合耳软骨及口腔黏膜修复重度眼睑全层缺损的手术方法及疗效。方法选取大于睑裂2/3的重度眼睑全层缺损患者11例,以眶周"毛细"穿支血管为基础制备穿支皮瓣修复眼睑前层软组织,切取耳软骨及口腔黏膜复合移植修复眼睑后层替代睑板及结膜,观察再造眼睑功能及外观。结果本组共11例患者。除1例皮瓣远端出现静脉危象,治疗后缓解;2例睑缘出现软骨暴露,经简单处置后自行愈合外;其余再造眼睑成活良好,满足功能及美观要求。结论眶周穿支皮瓣设计灵活,血供稳定,联合耳软骨及口腔黏膜再造眼睑,功能良好,外观满意。

摘要：目的探讨修复招风耳的一种手术治疗方法。方法先设计常规定点,切开耳后皮肤、皮下组织,剥离耳软骨膜并推向两侧,在软骨上做纵行平行切口,不切透耳软骨。在软骨膜下于对耳轮嵴部行耳软骨水平褥式缝合,对耳软骨进行适当的调整,使耳软骨按设计点向后卷曲,形成外形自然的对耳轮。结果本组患者10例,均获得外形良好,自然逼真的耳郭形态,随访6～12个月,无一例复发。结论在软骨膜下行软骨塑形,不破坏软骨的连续性,不会形成软骨下血肿,术后耳郭外形自然。是一种易于掌握,疗效确切,复发率低的较好方法。

摘要：目的探讨无需植皮的不对等Z成形术矫正隐耳畸形的临床效果。方法 2012年7月至2016年3月,对12例患者13只隐耳畸形应用不对等Z成形术,在耳廓上方设计小瓣,在耳后乳突区设计大瓣,同时对畸形的耳廓软骨进行塑形矫正隐耳畸形,无需植皮。结果本组12例13只耳切口均顺利愈合,术后无血肿、感染和皮瓣坏死等并发症。患者术后随访6~12个月,平均8个月,术后隐耳畸形得到矫正,耳廓形态良好,形成的颅耳沟稳定,与对侧耳廓较为对称。结论应用不对等的Z成形术矫正隐耳畸形,无需植皮,操作简单,同时矫正耳软骨畸形,术后耳廓形态良好,不易复发,效果稳定。