摘要：背景:迄今已有很多材料代替自体软骨作为全耳郭再造的支架,各种材料均有利弊。虽然已有报道通过组织工程技术在裸鼠体内培育出具有人耳软骨复杂结构的软骨支架,将来可以使用在体外培育出的自体耳郭软骨作为全耳郭再造支架,但目前尚不能临床应用。目的:以镍钛记忆合金丝网作为耳郭再造支架,应用扫描电镜观察支架置入大白兔体内后周围组织的超微结构变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-04/2007-05在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、复旦大学上海医学院电镜室、安徽省立医院病理科完成。材料:12只新西兰大白兔按随机数字表法分成扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行置入皮肤软组织扩张器皮下,扩张后再置入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架;未扩张组则直接皮下置入支架。主要观察指标:采用扫描电镜观察支架置入后6,12个月支架周围组织超微结构的变化情况。结果:镍钛形状记忆合金支架置入后增生的纤维组织穿透支架两侧形成完整包膜,组织内未见金属腐蚀和金属颗粒脱落等异常改变现象,裸露的镍钛形状记忆合金丝表面光滑,周围的纤维组织增生正常,细胞结构无异常改变,两组之间无明显差别。结论:镍钛形状记忆合金支架置入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,周围组织结构未发生明显变化,支架的组织相容性较好。

摘要：目的　探讨耳郭再造术中颅耳角成形的一种有效方法。方法　在颅耳沟处设计两个相对的三角形任意皮瓣 ,互相推进后交叉或对位缝合 ,加深颅耳沟 ,再造颅耳角。结果　本组患者共 6 2例 ,皮瓣全部成活 ,术后颅耳角维持于 2 0～ 4 0° ,形态稳定自然 ,效果满意。结论　该术式简单易行 ,安全可靠 ,是再造颅耳角的一种较为理想的手术方法。

摘要：1 耳郭再造：医学与艺术的完美结合 很多有代表性的整形再造外科专著都有这样的描述，耳郭再造是整形外科最具挑战性的手术之一。2012年3月全球的耳郭再造整形外科医师在澳大利亚的悉尼又一次共同探讨了耳郭整形与再造问题。会上，日本医师Nagata…把外耳郭的对耳轮描绘成悬挂在耳轮上的美丽神女，让与会者再一次感受到了艺术与医学的融会贯通和外耳郭美容再造的新理念，并且把这种理念融入到每一个病例中，以达到美容再造的手术效果。笔者的理解是，耳郭再造之所以是具挑战性的手术，存在着两个层面的意思：一个层面是外科意义上的，另一个层面是关学意义上的，两者相互依存。

摘要：目的探讨经乳房下皱襞切口切取肋软骨进行耳郭再造术的可行性。方法对于临床上行耳再造术的20例女性患者，应用日本学者Nagata方法实施耳郭再造术。将切取肋软骨的切口设计在乳房下皱襞，切取第6—9肋软骨。随访患者6～12个月，观察切口愈合及耳再造效果。结果经乳房下皱襞切口切取的肋软骨均完整，切口愈合良好，再造耳形态满意。结论经乳房下皱襞切口切取肋软骨，其切口隐蔽，方法可行。

摘要：背景:课题系镍钛记忆合金丝网支架全耳郭再造的系列研究,在动物体内完成的皮肤扩张及支架植入已取得初步成功。目的:观察镍钛记忆合金丝网作为耳再造支架进行全耳郭再造后血管生成情况。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察动物实验。于2004-04/2005-10在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、安徽省立医院和复旦大学附属华山医院核医学科完成。材料:新西兰大白兔12只分成皮肤扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行植入皮肤软组织扩张器皮下扩张后再植入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架,未扩张组则直接皮下植入支架。主要观察指标:采用免疫组织化学方法检测支架植入后1,3,6,9,12个月的血管内皮生长因子、CD31的表达;利用放射性核素99Tcm-PYP动态观察支架植入后1,3,6,9,12个月支架植入处局部新生血管增加的变化情况。结果:连续观察12个月扩张组5只动物局部生长良好,再造耳郭形态较满意。1只动物于12个月时出现支架外露,再次修补成功。未扩张组未发生支架外露,但外形表现较扩张组差。支架植入后周围组织表达血管内皮生长因子阳性细胞数量和CD31标记的微血管数逐渐增多,3个月达高峰,6个月后数量趋于稳定。支架植入后3个月扩张组明显多于未扩张组(P<0.05)。99Tcm-PYP放射性核素显像显示植入侧与对侧的单位像素放射性计数比值在3个月时最大,超过对侧近50%,而在9个月和12个月时比值接近。结论:镍钛形状记忆合金支架植入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,获得较理想的耳郭外观形态效果;通过放射性核素显像技术可以动态观察血管生成的过程。

摘要：目的结合三维立体几何学及3DMAX软件探究小耳畸形患者三维耳支架拼接雕刻技术。方法58例先天性小耳畸形患者，采用外耳膜片为二维平面模板转化到三维立体雕刻的塑形方案，术前精确设计肋软骨，取第6～8肋软骨；根据健侧外耳的三维结构特点，运用三维立体几何测绘计量，在外耳膜片导引下，术中用刻度尺在软骨标识选取合适部位进行截断，结合3DMAX软件重建模拟的立体耳；逆向思维，即重建的3D外耳模型是由多个微小积木堆集而成，我们所做的即是先将3D模型虚拟演练分割成若干“积木”状骨块，然后再将若干“积木”状骨块拼接组建成一个三维立体模型。结果术后随访1年，42例患者再造耳郭与健耳匹配，空间三维结构及局部亚单位形态逼真，颅耳角的角度与健耳对称。结论结合三维立体几何学并运用三维耳支架雕刻，有利于使再造外耳形体精确逼真，同时合理的预先设计，利于减少供区的损伤及胸壁畸形的发生率。

摘要：目的探讨第一二鳃弓综合征的综合治疗手段,以期为临床提供一种较短疗程且实用有效的手术方法。方法对小耳畸形伴同侧面部严重发育不良的第一二鳃弓综合征患者,用传统方法取自体肋软骨支架进行分期耳郭再造的同时,再用自体肋骨塑形分别填充同侧颧弓及下颌骨,纠正耳颌畸形,重塑面部轮廓。结果5例患者术后随访3～7个月,面形丰满,立体感强,双侧面部基本对称,肋骨及肋软骨支架未见变形、吸收、外露等并发症。结论此方法设计合理,操作简便,效果满意,并发症少,为治疗第一二鳃弓畸形的有效方法之一。

摘要：目的数字化技术制备小耳畸形患者供区硅胶肋软骨模型,探讨耳支架雕刻手术模拟在耳再造术的效果。方法2018年6月至2019年10月,南方医科大学南方医院整形美容科就诊的先天性小耳畸形患者19例,男16例、女3例,年龄8~35岁,平均16岁。用Mimics软件行供区肋软骨三维重建,通过三维打印制备肋软骨硅胶模型,术中按照模拟手术完成耳支架雕刻。术后6个月复诊,对比两侧耳郭的外形、大小、位置和耳颅角,按照Likert五分量表法评估患者对手术的满意度。结果19例患者均在术前行硅胶肋软骨耳支架雕刻的模拟和训练。术中按照模拟手术雕刻方案顺利完成耳再造手术,雕刻时间缩短至1.0~1.5 h,术后无血肿、感染、皮肤坏死及支架外露等并发症。术后6个月随访,再造耳外形清晰、自然,与模拟手术相吻合。19例患者对手术效果均较满意。结论数字化技术及三维打印硅胶肋软骨模型用于小耳畸形患者支架雕刻的模拟,可实现支架个性化雕刻和精准拼接,缩短手术时间,提供一种安全有效的支架雕刻训练方法。

摘要：目的介绍一种耳郭再造术中再造耳的三维定位方法。方法依照健侧耳郭形状及颅耳角大小，绘制立体的透明胶片，以头面部中线为中轴，反转至患侧，反折耳轮缘处胶片，从而确定再造耳郭的三维空间位置。结果68例小耳畸形与耳郭缺如患者，均采用立体透明模片定位法行耳再造术，均获满意效果。随访3个月至2年，再造耳郭形态自然。结论该定位方法设计合理，不仅可以确定再造耳的大小及位置高低，还可明确颅耳角的角度，是一种能够较为精确地定位再造耳郭三维空间位置的立体定位方法。