摘要：目的探讨骨科护士职业暴露原因及相关危险因素.方法采用天津市北辰医院感染管理科设计的锐器损伤登记表,对该院骨科2018年6月在编护理人员工作期间发生的医疗锐器损伤情况进行分析,探讨骨科护理人员锐器损伤等职业暴露发生率、暴露原因.同时根据入职时是否接受骨科护理人员职业暴露培训分为接受培训组(培训组)和未接受培训组(未培训组),分析比较两组职业暴露情况是否存在差异.结果骨科被调查护理人员共34人,收回31份有效问卷,有效问卷收回率为91.18%.31份有效调查中报告锐器损伤67例次,平均每位被调查护士发生(2.21±0.23)例次.锐器损伤原因分析提示,空针或输液穿刺针损伤22例次(32.8%),手术刀划伤11例次(16.4%),剪刀刺伤12例次(17.9%),骨科其他锐性器械损伤4例次(6.0%),其他18例次(26.9%).67例次锐器损伤中有9例次为传染性疾病暴露,其中HBV暴露8次,梅毒暴露1次.31份有效调查报告中11人未接受职业暴露培训(未培训组),20人接受培训(培训组).未培训组发生锐器致伤30例次,平均发生率为(2.7±1.3)例次/人;接受培训组发生锐器致伤37例次,平均发生率为(1.9±0.9)例次/人,培训组显著低于未培训组(P<0.05);培训组中骨科护士培训后到发生执业暴露的平均时间为(26.2±11.3)个月,而未培训组平均暴露时间为(18.7±8.6)个月,差异有统计学意义(HR=2.99,95%CI:2.07-4.33,P<0.05).结论骨科护士锐器致伤发生率较高,部分锐器致伤会导致相关传染性疾病职业暴露发生,职业培训有助于减少传染性疾病暴露风险.

摘要：目的分析医学实习生岗前职业防护教育效果与实习期职业暴露的发生情况,探讨实习生职业防护教育的要点。方法采用自行设计的考卷对某综合医院医学实习生进行岗前职业防护知识考核,并收集实习生在实习期的职业暴露相关资料进行分析。结果共528名实习生完成岗前职业防护知识考核,平均得分为(77.67±9.49)分;实习生不同考核知识点的知晓率不均,存在职业防护知识的盲点。不同岗位、学历的实习生职业防护知识考核成绩优秀率差异有统计学意义(P<0.05),护理岗位与本科学历的实习生职业防护知识考核成绩优秀率较高。实习生岗前职业防护考核成绩与职业暴露的发生情况相关(P<0.05),考核成绩优秀的实习生职业暴露发生率较低。结论医疗机构应不断优化实习生岗前职业防护教育的形式,提高实习生职业防护知识整体掌握率。同时,通过强化职业暴露培训及规范带教教师管理等措施,不断提高实习生职业防护相关行为的依从性,进而降低职业暴露的风险。

摘要：目的:设计一种开启安瓿瓶的笔,是集切割、书写于一体的新型装置。方法:文献综述结合便利抽样选取22名医务工作者作为研究对象,展开问卷形式填写对开瓿器的认识及了解,为设计一种新型安瓿瓶的开启器——开瓿笔提供参考。结果:可实现安瓿瓶开启的规范化操作目标,同时避免职业暴露对医护人员的伤害,降低医护人员因划伤而被感染的风险。结论:该开启装置不仅可以避免砂轮片的丢失,同时给予医护人员工作记录的便利,具有较好的应用前景。

摘要：目的 分析2021年10月17日至11月2日青海省西宁市一起职业暴露引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情,探讨职业人群在COVID-19防护中存在的问题。方法 按照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》的要求,开展流行病学调查及现场处置工作,采集病例、密切接触者和次密切接触者咽拭子标本,用反转录–聚合酶链式反应法进行核酸检测,使用高通量测序技术对部分确诊病例咽拭子样本进行基因测序。结果 本次疫情涉及病例11例,其中3例为家庭聚集性,8例为医护人员,女性9例;男性2例。共传3代,平均潜伏期为3.18 d,发病地点主要集中在办公室区域,共同使用电话、电脑等办公用品是本次疫情的高危行为,病例首发症状以咳嗽为主(10例,90.97%)。现场流调人员脱防护服时不规范以及防水靴套设计不科学,成为本次职业暴露的最主要风险点。本次疫情中新型冠状病毒基因序列属于VOC/Delta变异株。结论 本起疫情主要为职业暴露,建议流行病学现场防护服穿脱时指定专人监督和评估,建议改良防水靴套脚踝处设计,进入过现场的工作人员应减少与其他工作人员接触。

摘要：目的为医疗机构提供细胞毒性药物职业暴露风险防控策略,提高医务人员防护意识,降低医务人员发生潜在的职业暴露风险。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行细胞毒性药物职业暴露风险分级管控防护指南的研究设计。通过系统检索,指南编写组广泛收集细胞毒性药物进入医院后调配、使用等各环节存在的暴露风险问题,采用德尔菲法调研专家并确定临床问题,采用文献调研、专家经验法整理形成相关证据体后,按照推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)方法进行质量评价,并再次通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防护指南》。结果通过对143位专家进行网络调查问卷调研,采用德尔菲法对指南达成共识,将工程控制、行政控制和个人防护设备3个不同等级相结合,通过分级管控方式,最终确定37个临床问题,共形成36条推荐意见。结论该指南内容涵盖运输、接收、储存、脱包、调剂、成品使用、废物处理等7个环节,可为医疗机构制定细胞毒性药物相关防控措施提供参考与补充降低医务人员发生细胞毒性药物职业暴露的可能性,保护医务人员安全。

摘要：[目的]介绍全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)多用途挡板设计与应用技术和初步临床结果。[方法]本多用途挡板结构包括相互连接的挡板、手柄与负压吸气器。挡板上设有圆形通透窗口、圆形通透窗口通道、矩形通透窗口。矩形通透窗口设置在挡板顶边的中部,圆形通透窗口设置在挡板的几何中心位置的一侧。手柄与挡板的下部连接;负压吸气器与手柄连接在挡板的下部,其前端开口延伸到挡板的中部形成吸气口,其后端开口连接外部负压抽气管道,将靠近挡板或附着在挡板表面上的血液、碎屑吸出。[结果]86例TKA患者术中应用多用途挡板,高效遮挡了飞溅的血液和碎骨渣,大大降低手术感染率,有效保护医护人员从而预防血源性职业暴露。86例患者均顺利完成手术,术后手术切口愈合良好。膝关节功能恢复良好,随访过程中未出现感染等严重并发症。[结论]本多用途挡板遮挡并吸附TKA手术过程中飞溅的血液和碎骨渣等污染物,降低了感染率,减少对医务人员的污染和伤害。

摘要：目的探讨无线胆道造影剂推注系统在临床应用中的安全性和有效性。方法西安交通大学第一附属医院设计了一项前瞻性、随机、对照的临床试验(2022年6~10月),共纳入200例需要进行胆道造影的病人,随机分为设备组和手动组,分别使用无线胆道造影剂推注系统和传统的手动推注方法进行胆道造影。比较两组病人的造影效果、造影后并发症发生率及操作者遭受的电离辐射量。结果共纳入设备组95例、手动组98例,两组病人的造影效果差异无统计学意义,均能清晰显示胆道系统结构和病变部位。设备组的造影后并发症发生率为5.3%,显著低于手动组的14.3%(P<0.05)。设备组的操作者在造影过程中的辐射剂量为0.01(0.01,0.01)μSv,远远低于手动组的3.72(5.15,1.71)μSv(P<0.001)。结论无线胆道造影剂推注系统是一种安全有效的胆道造影新方案,在确保造影效果的同时,可以消除操作人员的职业暴露,减少病人的不良反应,值得在临床上推广应用。未来的研究应进一步探讨该系统在不同类型的胆道疾病和不同途径的胆道造影中的适用性和优势。

摘要：职业暴露正确处置是医务人员职业安全的重要保障。从医疗机构、感染防控部门、职业暴露人员多个视角,全面梳理医疗机构职业暴露信息化管理在上报、评估、处置等方面存在的问题,提出基于智慧医院体系建设人员技术档案数据库、构建评估、决策智能化平台等对策建议,改变处置流程烦琐复杂、医务人员暴露上报率低的现状,以进一步提升医疗机构职业暴露处置的正确性、便捷性、完整性。

摘要：针对隧道工人职业健康风险缺乏定量评价方法的现状,借鉴公共环境健康领域暴露评价模型对隧道施工PM10职业暴露的健康风险进行定量评价.设计职业暴露问卷对湖北麻竹高速公路某标段施工中的250名隧道工人进行了调查,并对现场PM10浓度水平进行了监测.结果表明,隧道工人的PM10暴露浓度水平相当高,开挖工、爆破工、支护工、出渣工、二衬工的PM10暴露浓度分别为限值的83倍、18倍、8倍、9倍和9倍;5个工种比较,二衬工日均暴露时间最长,达11.48 h·d-1,能量代谢率最高,达1 067.43 k J·(m2·h)-1,呼吸速率的计算结果显示除二衬工属于重度活动以外,其他4个工种均为中度活动;评价结果显示5个工种均存在健康风险,其中,PM10暴露浓度高是开挖工和爆破工危险系数高的主要原因,而二衬工危险系数高的原因则在于高劳动强度所致的较高的呼吸速率以及较高的日均暴露时间.降低隧道工人PM10健康风险可行的途径是通过配备合适劳动作业的呼吸防护用品从而降低PM10暴露浓度,另外可通过制定相应的职业规范设置合理的劳动年限从而减少持续暴露时间.

摘要：目的了解云南省静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)工作人员职业暴露情况,明确PIVAS工作人员职业防护存在的问题。方法依据中国药学会发布的《医疗机构静脉用细胞毒性药物调配质量管理工作规范》(以下简称《工作规范)》,针对静脉用药调配中心工作人员配置及接触细胞毒药物过程中的问题,采用德尔菲(Delphi)及信效度法设计并检验调查问卷内容与质量,通过“问卷星”发放形式,于2021年12月对云南省医院PIVAS工作人员进行问卷调查。结果实际发放问卷393份,收回393份,根据纳入排除标准,筛选出无效问卷11份,有效问卷382份,有效回收率97.2%。调查结果显示,三级医院PIVAS工作人员接触细胞毒药物更多,发生职业暴露风险高于二级医院。细胞毒药物危害随接触时间显著增加(χ^(2)=21.773,P<0.01)。存在细胞毒药物防护意识不到位,意外暴露处置不规范,防护制度不健全等问题。结论职业暴露是威胁医务人员健康的重要问题,必须通过建立和完善职业防护管理制度,提高医务人员职业防护意识,采取有效的职业防护措施,才能将职业暴露危害降低。