摘要：目的设计一套手术器械,实施以肌腱作为缝合材料的半月板修复技术,验证其可行性,并观察肌腱缝合修复半月板的疗效。方法按需设计新器械并改进现有器械。2005年10月-2006年12月,采用自行设计的器械以肌腱缝合半月板技术治疗45例单侧半月板损伤。男29例,女16例;年龄17～40岁,平均28岁。运动伤33例,交通事故伤5例,非运动跌伤3例,原因不明4例。病程3d～6个月,平均2个月。合并前交叉韧带损伤23例,后交叉韧带损伤6例。E-MRI提示半月板Ⅱ度损伤2例,Ⅲ度损伤43例。关节镜下见内侧半月板损伤39例,外侧半月板损伤6例。术前Lysholm评分(53.0±10.3)分。单纯半月板损伤者采用同种异体肌腱作为缝合材料,合并交叉韧带损伤者采用自体腘绳肌腱重建交叉韧带,并以制作韧带移植物后剩余的肌腱缝合半月板。结果共设计器械19件。临床应用45例均顺利完成手术,未出现神经血管损伤等并发症。术后均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。45例术膝疼痛症状缓解,无关节绞锁,Mcmurray征均为阴性。术后6个月Lysholm评分(87.8±9.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床应用表明新器械套件适合肌腱缝合半月板手术,且近期疗效良好。

摘要：目的：为带血供腓骨长肌腱转位修复膝关节不稳提供应用解剖学基础。方法：在１２０侧成人下肢标本对腓骨长肌外踝以上段的形态，血供及神经支配进行解剖观测。并在标本上进行模拟术式设计。结果：腓骨长肌腱平均长男６．９±１．３ｃｍ，女６．５±１．６ｃｍ，宽度男０．９±０．３ｃｍ，女０．８±０．３１ｃｍ；营养血管来自胫动脉的占５７．８％，来自腓动脉的占３６．４％；腓浅神经分支入肌处距腓骨头下方，男１．５±０．５ｃｍ，女１．５±０．４ｃｍ。结论：可以上述血管之一为蒂设计腓骨长肌腱转位修复膝关节交叉韧带及侧副韧带损伤的术式，术式具有可行性。

摘要：[目的]设计一种操作简单的新的肌腱缝合方法。[方法]40支leghorn鸡爪随机分成4组,分别用Kessler法、Bunnell法、Tang法和立体缝合法修复鸡爪中趾Ⅱ区深屈肌腱,记录每组操作时间,生物力学测定仪测定不同缝合方法的最大负荷。[结果]立体缝合法最大负荷最大(P0.05)。[结论]立体缝合法抗拉强度较大,可满足肌腱吻合术后早期主动活动的强度要求。

摘要：背景:近年来,生长因子在肌腱愈合与粘连形成中的作用受到关注,其中转化生长因子与组织粘连与瘢痕形成的关系更倍受重视。目的:观察兔屈趾肌腱Ⅱ区伤口愈合过程中转化生长因子β1基因表达的变化。设计:随机对照动物实验。单位:青岛大学医学院附属医院骨科。材料:选用清洁级成年新西兰大白兔60只,体质量4.0～4.5kg,雌雄不拘,由青岛市实验动物中心提供。所有动物的左前肢作为实验侧,同一动物右前肢作为对照侧。按术后1,7,14,21,28和56d6个时间点进行观察,每个时间点10只。其中6只进行原位杂交实验,4只进行免疫组织化学染色。实验过程中对动物的处置均符合动物伦理学标准。方法:实验于2005-09/2006-07在青岛大学医学院附属医院动物实验中心完成。麻醉后将所有动物左前中趾Ⅱ区屈趾深肌腱切断并用使用标准Kessler缝合法修复,对照侧不进行干预。分别于术后1,7,14,21,28和56d麻醉后处死动物,实验侧沿原切口切开皮肤,切取肌腱与腱鞘。对照侧采取相同措施。主要观察指标:将肌腱与腱鞘组织进行原位杂交和免疫组织化学染色,观察转化生长因子β1的表达情况。结果:纳入的60只动物全部进入结果分析。①原位杂交结果:实验侧肌腱损伤后1d,转化生长因子β1 mRNA的表达明显升高,在肌腱损伤后的14～21d,转化生长因子β1 mRNA的表达持续升高达到最高峰,28d开始下降,56d时仍保持较高水平。修复部位周围的腱鞘组织转化生长因子β1 mRNA的表达水平更高,在相同时间点,腱鞘细胞内的转化生长因子β1 mRNA的表达均高于肌腱组织。对照侧肌腱组织和腱鞘内均存在着转化生长因子β1 mRNA的表达,但是水平较低。实验侧各时间点腱鞘与肌腱细胞转化生长因子β1 mRNA的表达明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。②免疫组织化学染色结果:实验侧动物转化生长因子β1蛋白信号的表达术后第1天开始增加,14～21d达到高峰,56d仍保持较高的水平。对照侧动物存在转化生长因子β1蛋白信号的表达,但表达水平较低。结论:正常无损伤的肌腱和腱鞘细胞能产生转化生长因子β1,当肌腱损伤后,细胞因子被激活,增加的细胞因子主要由肌腱细胞与腱鞘细胞产生,与肌腱的内、外源性愈合机制是一致的。

摘要：背景:富血小板血浆再生修复技术为肌腱病治疗提供了一个新的视角,尤其对难治性肌腱、韧带退行性病变具有较好的临床疗效。目的:拟运用信息可视化研究工具,绘制国外富血小板血浆对肌腱病治疗研究的科学知识图谱,旨在深入了解国外对该领域的研究状况,以期为研究者提供借鉴与参考。方法:采用引文分析法,以web of science核心合集数据库为数据来源,搜索国外自2008年以来以富血小板血浆与肌腱病研究为主题的文献,应用citespace V科学知识图谱工具对文献进行科学计量及可视化分析。结果与结论:(1)共获取富血小板血浆对肌腱病修复相关的研究外文题录515篇,分析得出8篇关键节点文献,27个高频共现关键词;(2)近10年来,富血小板血浆对肌腱病修复研究形成了以国家和研究机构为单位的研究群体,群体间合作关系紧密,但跨群体之间的科研合作非常欠缺;(3)富血小板血浆治疗肌腱病在临床中已得到广泛应用,但在目前的临床实践和实验设计中存在一定的不足,导致对富血小板血浆的治疗效果存在争议。只有在控制好实验条件的前提下进行基础研究,克服实验设计中的缺陷,才能对富血小板血浆在肌腱病中的疗效做出真实有效的评价;(4)随着时间的推移,国外富血小板血浆对肌腱病治疗的研究,从最初的以富血小板血浆对疾病治疗效果的临床研究,逐渐发展为体外实验。在试验指标的选择中,由富血小板血浆中所含细胞因子的功能研究转向以细胞生物学中的基因表达为主的研究热点。富血小板血浆究竟通过哪些细胞转导通路来影响肌腱病的愈合,目前仍未有定论,从研究的变化趋势可以看出,将来在该领域的研究中会更加强调富血小板血浆对肌腱病治疗的微观生物机制研究。

摘要：背景：明胶海绵置入体内后,可液化形成一凝胶薄膜,在被生物体降解、吸收之前可起到屏障作用。目的：观察明胶海绵对兔肌腱粘连和愈合的影响。设计、时间及地点：随机分组设计,对比细胞学观察,2004-10/2005-10在佳木斯大学实验室完成。材料：成年健康纯种家兔32只,以其后腿跟腱制备屈肌腱断裂模型。明胶海绵为南京第三制药厂的产品。方法：家兔32只按随机数字表法分成实验组和对照组,每组16只。每组又按术后观察时间1,2,3,4周分为4个时间点,每个时间点4只。实验组采用改良kessler法缝合断裂跟腱,肌腱周围用明胶海绵包裹,长度约2cm。对照组则只做直接缝合。主要观察指标：术后1,2,3,4周,进行生物力学测定、肉眼观察、苏木精-伊红染色及电镜检查,观察肌腱的粘连和愈合情况。结果：家兔32只均进入结果分析。术后4周大体观察结果表明,实验组明胶海绵形成的凝胶膜消失,肌腱与周围组织有明显的间隙,粘连轻,肌腱已愈合。对照组肌腱愈合,肌腱吻合口周围形成大量致密的粘连。术后4周苏木精-伊红染色结果表明,实验组腱吻合口被胶原纤维连接,腱周及吻合口周围胶原纤维、成纤维细胞及肉芽组织明显较对照组少,腱周纤维组织较对照组粘连轻,粘连带稀少。电镜下实验组术后3周蛋白质合成增加,腱细胞生长活跃;对照组术后2周肌腱断端见胶原纤维增多并且排列紊乱,腱断端内部细胞体积增大,胞浆增多,细胞器增多。生物力学测定结果表明,术后1,2周实验组肌腱最大抗张强度低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）;术后3周开始,实验组与对照组肌腱最大抗张强度基本相同,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：明胶海绵能有效预防肌腱粘连,术后2周内可影响肌腱愈合,术后2~4周肌腱正常愈合。

摘要：目的：为第２跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植修复掌指关节、肌腱及皮肤缺损提供应用解剖学基础。方法：在２０侧灌注红色乳胶的新鲜足标本上，对第２跖趾关节、肌腱及邻近皮肤的血供进行了观测；２侧标本摹拟术式设计。结果：第２跖趾关节、肌腱及皮肤由第１、２跖背及跖底动脉供给，其分支间在关节周围和深浅筋膜间形成丰富吻合。其中第１跖背动脉沿途发４～９支、外径０．１～０．３ｍｍ（混合支０．５～０．８ｍｍ）的分支，至关节面以近０．８～１．５ｃｍ与以远０．３～０．８ｃｍ之间的跖趾关节及背侧肌腱和皮肤。结论：以足背动脉→第１跖背动脉为蒂，第２跖趾关节、肌腱及皮瓣复合组织移植，其皮瓣可依据受区需要，设计四种形式。

摘要：手部屈肌腱损伤,经缝合或肌腱移植后往往由于粘连而影响手指活动功能。作者设计的带筋膜蒂的肌腱移位修复肌腱缺损,经实验研究和临床观察,证明可以改善移植肌腱的血液循环,促进肌腱愈合,并有防止肌腱粘连的作用。

摘要：背景:碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)能促进体外腱细胞的增殖及胶原分泌,并促进鞘外肌腱的愈合,但其对鞘内肌腱的作用的资料较少。目的:探讨外源性bFGF对鞘内肌腱愈合和粘连形成的作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2004-05/2005-02在上海市第六人民医院实验动物中心实验室完成。材料:成年雄性来亨鸡90只制备鸡右爪第3趾趾深屈肌腱横断模型,随机均分为3组,每组30只。方法:对照组:肌腱横行切断后原位修复。纤维蛋白封闭剂组:在肌腱断端使用纤维蛋白封闭剂0.6μL后,原位修复肌腱。bFGF组:在断端使用bFGF和内含bFGF 500 ng的纤维蛋白封闭剂混合物0.6μL,原位修复肌腱。主要观察指标:术后1,2,4,8周,每组各取6只鸡进行大体、组织学检测;术后8周每组再取6只鸡进行生物力学测定。结果:对照组与纤维蛋白封闭剂组间各项观测指标比较均无显著性差别,与对照组和纤维蛋白封闭剂组相比,bFGF组修复部位腱鞘、腱外膜及腱实质的新生血管形成、成纤维细胞增殖较好,胶原的分泌出现早,数量也较多;肌腱滑动距离较短,屈曲功和肌腱最大抗拉力较大。结论:在肌腱断端使用外源性bFGF能促进鞘内肌腱的愈合,但也加重了肌腱的粘连。

摘要：背景:治疗手部伸肌腱断裂的手术缝合方法很多,临床效果不一,而且如何解决术后肌腱粘连,仍是临床难题。目的:比较跟腱断裂缝合中3种肌腱缝合方法的生物力学性质和组织学差异。设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2008-04/06在哈尔滨医科大学附属第一临床医院中心实验室完成。材料:取45只Wistar大鼠,随机分为3组,Tang法组、改良Kessler法组、Bunnell法组。方法:无菌条件下,"S"形切开后肢后外侧跟腱处,潜行分离皮下组织,锐性横断跟腱,3组动物于切断后24h,1周,3周分别以Tang法、改良Kessler法、Bunnell法缝合肌腱。每只大鼠的双后肢跟腱为实验组,右后肢跟腱作生物力学测试,左后肢跟腱作组织学检测。主要观察指标:肌腱断裂抗张强度及组织学变化。结果:Tang法、Kessler法和Bunnell法断裂抗张强度在24h、1周、3周3个时间段都呈现同样的趋势,即早期断裂抗张强度都有减弱,后期强度逐渐增加。同时,术后及术后早期Tang法缝合肌腱的断裂抗张强度均明显高于其他两种方法,3周时,断裂抗张强度3种方法相近。组织学检测示,术后1周,Tang法、Kessler法和Bunnell法苏木精-伊红染色病理切片表现明显不同,Tang法较其他两种方法肉芽组织中新生血管比较多,血管腔扩张完整,有大量肉芽组织形成,炎症细胞浸润少。结论:Tang法缝合的肌腱断端血运良好,愈合快,断裂抗张强度较大,较其他两种方法更适用于早期功能锻炼。