摘要：目的探索0~1 h高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)浓度及其变化对于判断非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性及准确性,并探讨流程简化的可行性。方法选择2017年1月至2020年9月中国医学科学院阜外医院、中山大学附属第一医院、南京市第一医院急诊科就诊的急性胸痛需排除NSTEMI的患者。对入选患者在就诊时(0 h)、就诊后1 h进行hs-cTnI检测,按照2015年欧洲心脏病学会(ESC)指南推荐的0~1 h的hs-cTnI诊断流程及界值标准进行检验判定,由未参与课题设计且不知道hs-cTnI检测结果的心脏科医师按照急诊常规诊疗流程进行临床判定;以临床判定为金标准,分析指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化对于判断NSTEMI在中国人群中的诊断效能。对该指南流程进行简化,在不考虑胸痛时间的条件下,利用指南界值进行检验判定,并评估简化流程的诊断效能。结果共纳入1534例患者,年龄(62±12)岁,男952例(62.1%)。其中临床诊断NSTEMI患者402例(26.2%),非NSTEMI患者1132例(73.8%)。依照指南推荐诊断及判定流程,672例(42.8%)患者排除NSTEMI,464例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1050/1136),排除诊断的灵敏度为99.5%(95%CI:98.0%~99.9%),阴性预测值为99.7%(95%CI:98.8%~99.9%),阴性似然比为0.008(95%CI:0.002~0.335);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.739(95%CI:10.356~15.670)。依据简化流程,675例(44.0%)患者排除NSTEMI,463例(30.2%)患者诊断NSTEMI,与临床判定一致率为92.4%(1051/1138),排除诊断的灵敏度为99.3%(95%CI:97.6%~99.8%),阴性预测值为99.6%(95%CI:98.6%~99.9%),阴性似然比为0.012(95%CI:0.004~0.389);纳入诊断的特异度为92.6%(95%CI:90.9%~94.0%),阳性预测值为81.9%(95%CI:78.0%~85.2%),阳性似然比为12.705(95%CI:10.328~15.630)。简化流程判定结果与指南推荐流程相比,其诊断效能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论2015年ESC指南推荐0~1 h的hs-cTnI浓度及其变化标准判断NSTEMI的诊断流程在中国人群中具有良好的应用价值,且在排除诊断时不考虑就诊时胸痛时间的简化流程仍具有较高的诊断效能。

摘要：背景：最近发现缺血修饰白蛋白诊断心肌缺血的敏感性很高,能在心肌缺血早期可逆阶段被检出,是第一个被FDA批准销售的心肌缺血标志物。目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉球囊置入后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺血修饰白蛋白的水平变化及其临床意义。设计、时间及地点：病例-对照观察,试验于2007-11/2008-03在苏州大学附属第一医院检验科实验室完成。对象：选择苏州大学附属第一医院心内科住院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者46例,男35例,女11例,年龄34～81岁;另选苏州大学附属第一医院体检健康人群60名作为对照,男36名,女24名,年龄42～75岁。方法：测定60名体检健康者和46例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前与术后5min,术后2,6h血清中缺血修饰白蛋白的水平;46例择期经皮冠状动脉球囊置入治疗的患者,于球囊扩张后5min,2,6h取静脉血2mL进行心肌肌钙蛋白T测定,测定值〉0.16μg/L者判为阳性。主要观察指标：血清中缺血修饰白蛋白及心肌肌钙蛋白T的水平。结果：行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5min、术后2h缺血修饰白蛋白水平较术前及对照组升高（P〈0.01）;术前与术后6h相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。在行经皮冠状动脉球囊置入治疗后5min、术后2h46例患者心肌肌钙蛋白T均为阴性,术后6h有3例患者心肌肌钙蛋白T阳性。结论：心肌缺血患者血清中缺血修饰白蛋白水平升高较心肌肌钙蛋白T出现早,缺血修饰白蛋白可作为心肌缺血发生后到发生细胞坏死之前的一个早期指标。

摘要：心力衰竭(以下简称"心衰")的发病率正在随着人口老龄化不断增加,对其早期诊断和优化治疗非常重要。心衰生物标志物可以辅助心衰的预测、早期诊断、预后评估和指导治疗,对心衰的防治非常重要。钠尿肽是发现最早和应用最广的心衰标志物,在各项临床应用中均发挥重要的作用,但其缺点在于不同临床情境下特异度并不一致。近年来,各种新型生物标志物不断问世,为心衰的诊断和治疗提供了更多的帮助。本专家共识基于国内外最新临床指南、专家共识以及临床研究,对目前已在临床应用的心衰生物标志物进行总结,希望能够为心衰生物标志物在临床的应用提供参考。

摘要：目的 探讨黄芪注射液对伴发心肌损伤脓毒症患者受损心肌的干预作用.方法 将55例脓毒症及脓毒性休克伴发心肌损伤患者随机分为对照组（25例）及治疗组（30例）.对照组采用极化液治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液30 ml静脉滴注,每日1次,两组均连用2周.观察两组患者治疗后1、5、10 d血肌钙蛋白I（cTnI）及心功能变化情况.结果 对照组各时间点血cTnI水平无明显变化;治疗组治疗后5 d、10 d cTnI水平均较治疗1 d明显降低,且明显低于对照组[5 d：（0.83±0.60） μg/L比（1.50±1.48） μg/L,10 d：（0.61±0.52） μg/L比（1.26±1.23） μg/L,均P＜0.05].36例存活者治疗5 d、10 d cTnI水平明显低于19例死亡者[5 d：（0.67±0.49） μg/L比（1.61±1.40） μg/L,10 d：（0.52±0.45） μg/L比（1.32±1.17） μg/L,均P〈0.05].治疗组和对照组心肌抑制发生率及治疗前局部室壁运动/左室舒张期充盈（E/A）比较差异无统计学意义;治疗2周后治疗组E/A较对照组明显升高（1.4±0.3比1.1±0.2）,且心肌抑制恢复时间明显短于对照组[室壁运动恢复时间：（7.0±0.6） d比（11.0±0.8） d,左室舒张功能恢复时间：（4.0±0.5） d比（8.0±0.8） d,P〈0.05或P＜0.01].结论 黄芪注射液对脓毒症患者受损心肌有较强的保护作用,可提早恢复受抑制心肌的功能.

摘要：基质金属蛋白酶的上调可能参与心肌细胞损伤的发生发展过程,以及参与急性肺血栓栓塞相关的肌钙蛋白的降解过程。研究者检查使用强力霉素（doxy-cycline,一种非特异性基质金属蛋白酶抑制剂）预处理是否能保护心肌细胞免受急性肺血栓栓塞相关的损伤。设计：对照动物实验研究。

摘要：目的对比择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中使用不同剂量的达肝素钠对术后心肌损伤的影响,探讨小剂量达肝素在PCI术中的可行性和安全性。方法采用前瞻性、开放设计,连续入选拟行择期PCI术的冠心病患者共294例,分为达肝素钠10 000U、5 000U组和120U/kg剂量组。术后20～24小时采集血标本,检测血浆肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平,并观察住院期间主要不良心血管事件及出血情况。结果 PCI术后cTnI及MYO在3组之间差异无统计学意义(P值分别为0.507及0.078)(P>0.05),住院期间均无死亡、心肌梗死、心绞痛复发、紧急血管重建等临床事件发生。结论在择期PCI术中,与术中给予10 000U达肝素比较,术中给予达肝素120U/kg及5 000U同样安全有效,值得在大规模临床研究中进一步研究、证实。