摘要：目的比较肌间隙与传统入路对腰椎内固定术中腰背肌损伤及术后病人短期恢复情况的影响。方法采用随机对照临床试验设计,将病人分为肌间隙入路组(A组)和传统入路组(B组)。按照随机数字表进行随机分组。测量基线肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、VAS和ODI评分。记录手术时间、术中出血量,术后第1和第3天的CK、AST,术后48 h内引流量、术后3 d经B超测定的伤口积液量,术后5 d、3个月的VAS和ODI评分。结果共纳入57例病人,其中A组27例,B组30例。两组的年龄、基线CK、AST、VAS和ODI评分无显著差异(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量无显著差异。术后48小时融合侧的引流量无显著差异,但融合对侧有显著差异(P<0.05)。术后第1天的CK、AST有显著差异(P<0.05),而第3天无显著差异。术后第5天和3个月的VAS和ODI评分有显著差异(P<0.05)。结论经肌间隙入路能减轻手术对多裂肌的损伤,有利于病人术后恢复。

摘要：目的解剖观测前臂穿支血管,探究分布规律,为临床上前臂穿支皮瓣精确设计及切取提供解剖学依据。方法成人新鲜前臂标本10侧,红色乳胶灌注动脉。解剖范围:远端至桡腕关节平面,近端至肘关节平面。在手术显微镜下,去除皮肤,用显微器械仔细剔除浅筋膜中的脂肪等组织,解剖游离浅筋膜中穿支血管,记录穿支数目及穿深筋膜位置,观察穿支血管间的吻合情况;在手术显微镜下切开深筋膜,向深部解剖至各穿支起始处,测量其在起始处及穿深筋膜处血管直径。结果前臂皮穿支血管(45.20±5.42)支,以肌间隙穿支为主(85.0%)。肌间隙穿支较为恒定的(93.8%)从5个血管皮穿支间隙穿出:⑴桡掌侧间隙:肱桡肌与桡侧腕屈肌之间(24.2%);⑵尺掌侧间隙:指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间(16.4%);⑶尺侧间隙:尺侧腕屈肌与尺侧腕伸肌之间(20.8%);⑷尺背侧间隙:尺侧腕伸肌与小指伸肌之间(15.9%);⑸桡背侧间隙:指伸肌与桡侧腕长、短伸肌之间(16.7%)。同一血管皮穿支间隙内穿支血管沿此间隙纵向形成血管链,与其他血管皮穿支间隙的穿支血管及肌皮穿支形成血管网。结论前臂的5个血管皮穿支间隙是前臂皮瓣主要的设计与切取的轴线。

摘要：八、小腿外侧皮瓣(图3A、B)血管:腓动静脉(动脉2.5~3.5mm,静脉3.0~4.0mm,蒂长10×20cm)。神经:腓肠外侧皮神经。复合组织瓣:增加比目鱼肌和腓骨。关键点:腓骨小头与外踝连线,在腓骨小头下9和15cm二处。轴心线:腓骨小头与外踝的连线,平行小腿外侧肌间隙。解剖面:在小腿深筋膜深层,在外侧肌间隙处,沿肌皮支进入腓动静脉主干。

摘要：目的:介绍低位肌间隙筋膜皮肤穿动脉改良传统骨间背侧皮瓣的切取方法以及对各种不同受伤类型的治疗效果。方法:设计倒水滴状皮瓣,利用其皮角携带前臂中下1/3低位肌间隙皮肤穿动脉切取高位骨间背侧皮瓣11例,评价术后手指总的主动活动度。结果:术后皮瓣全部顺利成活,优9例,良和可各1例。结论:该术式避免了传统骨间背侧皮瓣切取中骨间背侧神经的解剖与损伤,使手术大为简化。