摘要：目的探讨皮下前置术及肌内前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素。方法1999年11月至2009年12月，收治肘管综合征112例，采用回顾性队列研究设计模式，对施行皮下前置手术及肌内前置手术各40例的两组病例采用中华手外科学会尺神经功能试用评定标准评价，观察术后1年（1．0～1．5年）尺神经功能缺损程度评分，进行统计学检验。结果术后1年两组间尺神经功能缺损程度评分有统计学意义，肌内前置手术组较皮下前置手术组高：手术前后两组组内比较，术后1年尺神经功能缺损程度评分均较术前有明显增加，经统计学检验，差异有统计学意义。结论肌内前置手术和皮下前置手术均是治疗中重度肘管综合征较简便易行的手术方法，但肌内前置手术在某种程度上优于皮下前置手术。

摘要：目的探讨肘管综合征翻修的原因,总结肘管综合征翻修术中的细节并评估疗效,降低该病的翻修率。方法对2019年4月至2022年8月我院收治的14例肘管综合征翻修患者资料进行分析,观察初次手术后尺神经的张力、形态、卡压部位是否解除及术后疗效,对比翻修术后症状改善情况,总结翻修原因并评估翻修术疗效。结果初次手术疗效不佳,术后3个月内无改善或症状持续加重者需行翻修术。翻修的主要原因是手术切口设计不规范(14/14),次要原因为未全程松解尺神经卡压点(12/14),少见原因为术区止血不确切(1/14)及对感觉神经保护不足(1/14)。根据顾氏肘管综合征功能评定标准,翻修术优良率为9/14。结论肘管综合征术后翻修的主要原因是手术细节的处理不当,术中规范化操作可降低翻修率,初次手术失败后翻修术仍是有效的。

摘要：目的:探寻治疗肘管综合征的有效方法。方法:根据致病因素及肘管解剖结构,设计一种针刀"两点"松解法术式,分别松解弓状韧带在尺骨鹰嘴内侧缘及肱骨内上髁的附着点,对21例肘管综合征患者按该术式应用于临床并观察疗效。结果:术后1年回访,21例患者尺神经支配区皮肤麻木感消失,爪形手畸形及手内侧肌萎缩恢复明显。其中优17例,良2例,一般2例,差0例,优良率为90.5%。结论:针刀"两点"松解法切开了部分弓状韧带起止点,解决了因该韧带引起的尺神经卡压,是一种符合解剖结构、操作简单、创伤小、疗效满意的微创手术方法。

摘要：目的:通过研究肘管解剖基础,设计一种符合解剖、生物力学且操作简单、疗效满意的手术方案。方法:根据肘管解剖基础特点及致病因素,设计一种小切口,尺神经沟扩大成形术式。自2002年12月至2007年2月对23例肘管综合征患者,按该术式应用于临床观察疗效。本组按Machinnin和Dellon肘部尺神经卡压分度标准,中度6例、重度17例。结果:术后随访10个月至43个月,平均19.3个月。23例肘管综合征患者临床症状全部消失,功能恢复正常。结论:尺神经沟扩大成形术扩大了肘管的四壁,保留了正常的软组织床,解决了屈肘时尺神经的牵拉张力,改善了神经内的微循环,符合解剖和生物力学,是一种操作简单,创伤小的手术方法。

摘要：目的探讨黄芪桂枝五物汤对肘管综合征术后患者的临床效果。方法采用完全随机对照研究进行设计,病例患者来源为河北省沧州中西医结合医院手外科2017年11月-2019年1月收治的肘管综合征患者共计60例,将其随机分为对照组和观察组,对照组30例采用尺神经松解皮下前置术治疗,观察组30例采用尺神经松解皮下前置术+口服黄芪桂枝五物汤治疗,分别以患者术后6个月为观察周期,记录患者治疗前后的肢体感觉运动功能、神经电生理数据及并发症等情况,观察比较2组的优良率,数据结果使用统计软件SPSS 22.0作统计学处理。结果观察组神经传导速度恢复优于对照组,观察组肢体感觉运动功能优良率90%(27/30)高于对照组83.33%(25/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肘管综合征患者行尺神经松解皮下前置术后口服黄芪桂枝五物汤临床效果明显,能提高神经传导速度,缓解患肢麻木及肌肉萎缩等症状,提高肢体感觉运动功能优良率,并且不会增加肝肾功能损害等并发症。

摘要：目的观察肘部尺神经的血液供应,设计带伴行血管尺神经前置的手术方法。方法取20侧防腐成人上肢标本,观测肘部尺神经血供来源和血管起始处外径、血管起始处至肱骨内上髁距离、血管起始处至尺神经垂直距离及尺神经伴行长度。另采用3侧防腐成人上肢标本模拟临床手术,设计带伴行血管尺神经前置术。结果肘部尺神经血供有3个来源,分别是尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和尺侧返动脉后支。3条动脉从起始处至肱骨内上髁的距离分别是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1cm;尺神经伴行长度分别是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9cm;血管起始处外径分别是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5mm;血管起始处至尺神经垂直距离分别是1.2±0.5、2.7±0.9和1.3±0.5cm。结论带伴行血管尺神经前置术治疗肘管综合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神经血供。

摘要：[目的]介绍带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术的手术技术和初步临床效果。[方法] 6例成人上肢标本,采用动脉红色乳胶灌注的方法,解剖后对神经伴行营养血管行长度测量,设计手术。20例轻度肘管综合征患者,分为两组,分别采用带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术和传统前置术。带血管蒂组术中保护好尺神经及其伴行血管,将尺神经及其伴行血管移至肌筋膜下。[结果]所有患者手术均在30~45 min完成,切口均一期愈合。所有患者均获随访6个月以上,术后感觉和运动平均恢复时间为3.6个月,手内在肌平均恢复时间为4.2个月。术后6个月与术前神经电生理检测比较,两组感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity, SCV)及运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity, MCV)均显著改善(P0.05),术后6个月,带蒂组的SCV [(50.7±6.7) m/s vs (47.6±5.3) m/s, P=0.049]和MCV [(52.5±3.8) m/s vs(48.4±3.1) m/s, P<0.001]均显著优于传统组。[结论]带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术的手术技术简单可行,可改善临床疗效。

摘要：[目的]探讨应用改良法切取肌筋膜瓣覆盖前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果。[方法]2010年1月~2016年12月,本院收治26例肘管综合征患者,参照顾玉东肘管综合征临床分型,本组病例均为重度病例。术中充分游离尺神经,去除所有致压因素,放大镜下切开神经外膜,行神经外膜松解,粘连严重可束间松解,于肱骨内上髁前方,旋前圆肌及屈肌表面设计并切取一约4 cm×3.5 cm大小的肌筋膜瓣,将尺神经置于筋膜瓣下。术后屈肘90°位长臂石膏托制动2~3周。功能评定参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行评定。[结果]临床应用26例,失访6人,余20例经1~5年的随访,2例部分好转,2例明显好转,16例完全恢复正常。参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准优良率达88.9%。[结论]改良肌筋膜瓣切取简单,对供区损伤小,肌筋膜瓣基底朝向后侧,神经通道宽敞,可有效防止神经再卡压,且将神经置于血运丰富的肌肉表面,有利于神经功能的恢复。