摘要：目的分析肛周脓肿患者三间隙引流术(TCC)后发生肛瘘的影响因素,为肛周脓肿患者TCC术后拟定早期干预方案提供参考。方法抽取2018年7月至2020年1月于河南科技大学第一附属医院接受TCC治疗的93例肛周脓肿患者为研究对象,于术后2个月参照相关标准评估肛周脓肿患者肛瘘发生情况;设计基线资料调查问卷,收集患者基线资料并记录,纳入可能的影响因素,经Logistic回归分析找出肛周脓肿患者TCC术后肛瘘发生的影响因素。结果93例肛周脓肿患者TCC术后发生肛瘘18例,发生率为19.35%;经单因素分析后建立多元回归模型行多因素分析结果显示,肛周脓肿病史、肠道菌致病、C反应蛋白(CRP)过表达、白细胞介素8(IL-8)过表达均是肛周脓肿患者TCC术后发生肛瘘的影响因素(OR>1,P均<0.05)。结论肛周脓肿患者TCC术后肛瘘发生风险高,可能与肛周脓肿病史、肠道菌致病、CRP过表达、IL-8过表达有关,临床应重视有上述风险因素的肛周脓肿患者TCC术后早期预防、干预,以期降低肛周脓肿患者TCC术后肛瘘发生率。

摘要：化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)是一种少见的慢性、复发性皮肤炎症性疾病,通常在青春期后发病,表现为身体顶浆腺区(如腋下、肛门、生殖器、臀部、腹股沟等处)出现的深在疼痛性炎症病变。肛周是最常见的病变部位之一[1],表现为肛周及会阴部反复出现小疖肿,反复溃破或切开排脓后形成窦道、瘢痕和局部色素沉着,其治疗方法首选手术治疗[2]。而化脓性汗腺炎经过广泛病灶切除后形成的皮肤缺损范围大,愈合时间长。植皮是促进创面愈合的有效方法之一,我科曾将邮票植皮应用于肛周化脓性汗腺炎治疗中,取得一定疗效[3],但邮票植皮不可避免地存在瘢痕增生挛缩的问题[4],且平整度较差,与周围皮肤的颜色和质地差异较大。经过不断探索实践,我科设计出一种新型植皮方式——适形皮片移植术,并将其应用于1例大面积肛周及会阴部化脓性汗腺炎患者,术后创面瘢痕反应较轻,愈合良好,现报告如下。

摘要：为探讨带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面的安全性、可行性，笔者对20例肛周会阴部感染性创面采用此法修复，其中外伤致感染，皮肤坏死形成感染创面9例；肛周脓肿手术后，会阴皮肤感染坏死，形成感染创面7例；会阴部肿物切除、游离植皮术后，植皮感染坏死4例，具体治疗方法：先予抗感染治疗，感染控制后，设计带血管蒂股薄肌瓣修复创面组织缺损，肌瓣表面给予游离植皮。结果显示，本组20例患者股薄肌瓣及游离皮片色泽红润，全部成活。原缺损部位组织填充饱满且不显臃肿。随访8个月至3年，会阴部外观良好，无需二次修整；右股内侧肌瓣、皮片供区无瘢痕痉挛，下肢活动正常。结果表明，带血管蒂股薄肌瓣修复肛周会阴部感染性创面方法简便易行，血运良好，皮瓣易成活，是一种较理想的创面修复方法。

摘要：目的 探讨会阴及肛周重度瘢痕挛缩畸形整复的治疗方法及临床效果.方法 自2002年1月至2008年1月,共治疗会阴、肛周瘢痕挛缩50例患者.术前行肠道清洁和局部瘢痕清洗,然后分别采用＂Z＂成形术或＂五瓣＂成形术、皮片移植、局部皮瓣移植进行治疗,术后注意保持创面清洁、干燥,并及时有效地进行功能锻炼.结果 局部畸形完全纠正,阴茎、阴囊及大阴唇恢复至正常位置,肛门复位,排便不受限,两侧髋关节活动正常.40例植皮患者,术后皮片成活39例,1例患者出现皮片周边糜烂、坏死,经换药后愈合;10例局部皮瓣修复患者,9例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端术后发黑坏死,经移植刃厚皮片覆盖后愈合.供区均Ⅰ期愈合.25例患者获随访3～6个月,局部外形及功能恢复均满意.结论 根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性,合理设计、选择手术方法,并结合术后功能锻炼,可获得满意的治疗效果.