摘要：目的:探讨核磁共振成像(MRI)–3D模型在湿热下注型经括约肌肛瘘中的应用,以便更好地理解瘘管形态、走形及和括约肌间的关系,为肛瘘的诊疗提供个性化辅助手段。方法:运用病例对照研究的方法,选取2020年1月至2023年6月经丹阳市中医院临床及手术证实的74例湿热下注型经括约肌肛瘘患者,均进行MRI扫描,其中37例行3D建模作为观察组,37例未行3D建模作为对照组。记录两组患者肛瘘内口及瘘管数量、是否伴发脓肿,并统计分析肛瘘内口、瘘管及脓肿诊断灵敏度。根据两组检查结果设计手术方案,比较两组患者瘘管愈合情况、手术时间、临床和放射学愈合时间。结果:两组患者肛瘘内口、瘘管以及伴发脓肿数量手术及MRI检查结果、肛瘘内口、瘘管及脓肿诊断灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床未愈合率、放射学未愈合率、愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组12例未愈合的患者中8例伴发脓肿,其中5例临床未愈合的患者均伴发脓肿,7例放射学未愈合的患者中3例伴发脓肿(3例中对照组1例,观察组2例)。观察组患者平均手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组3D建模时间平均为(33.59±6.73)min。结论:MRI–3D模型对湿热下注型经括约肌肛瘘的内口、瘘管及脓肿的诊断具有较高灵敏度,MRI–3D模型的个性化辅助诊疗有助于缩短肛瘘患者的平均手术时间。

摘要：针对肛瘘的手术治疗,设计一款可降解的肛瘘封堵器,主要利用高温熔融法制备不同分子量、不同基团的左旋聚乳酸试件,通过拉伸试验获得材料的应力–应变曲线,确定了封堵器的最佳制作材料。利用有限元仿真分析软件ABAQUS,系统地研究了封堵器在植入过程中的应力–应变分布以及径向支撑力等参数的变化。结果表明:分子量为110万、基团为酯封端的左旋聚乳酸弹性模量值最高;封堵器在封堵过程中受到的最大应力没有超过其许用应力(4.55 kPa),初始接触阶段应力仅集中在封堵器周围区域,并且距离接触中心越远,应力值越大;随着封堵器的不断侵入,接触应力以环形波的方式从接触中心向四周扩散;封堵器基本保持了初始形状,没有发生明显的挤压变形,在封堵过程中具有良好的封堵效果且不易被破坏。

摘要：目的探讨肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能的恢复情况及其影响因素。方法采取病例对照研究方法,选取海口市中医医院2019年1月—2022年8月收治的172例肛瘘患者作为研究对象。统计分析患者手术前后肛门功能恢复情况,根据患者术后3个月的肛门功能恢复情况将其分为良好组140例、不良组32例。比较两组患者的手术指标、术后并发症及基线资料,采用多因素一般Logistic回归分析影响手术后肛门功能恢复的相关因素。结果良好组手术后创面愈合更早(P<0.05),疼痛持续时间更短(P<0.05),总体平均住院总时间短于不良组(P<0.05)。良好组与不良组术后1、2、3个月的Wexner量表评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的Wexner量表评分有差异(P<0.05);②两组的Wexner量表评分有差别(P<0.05),良好组Wexner量表评分较不良组低,肛门功能恢复较好。③两组的Wexner量表评分变化趋势有差异(P<0.05)。良好组患者的病程、瘘管长度、Parks分型、术后切口感染率、二次手术率(再次实施清创手术)、治疗依从性(术后用药是否遵从医嘱)、术后机械性刺激率(术后各种外因刺激肛门)与不良组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,肛瘘患者病程[OR=1.842(95%CI:1.105,3.073)]、瘘管长度[OR=1.788(95%CI:1.137,2.812)]、术后切口感染[OR=1.694(95%CI:1.081,2.653)]、再次手术[OR=1.347(95%CI:1.018,1.783)]、治疗依从性[OR=1.493(95%CI:1.058,2.108)]是肛瘘患者括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复不良的影响因素(P<0.05)。结论肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎后肛门功能大部分恢复良好,但是肛瘘患者病程较长、瘘管长度较长、出现术后切口感染、术后再次手术、治疗依从性差可能会增大患者术后肛门功能恢复不良的风险。

摘要：目的　采用放射诊断手段观察肛瘘解剖形态及通流情况，设计介入治疗方法，探索一种治疗肛瘘的新技术。方法　肛瘘患者４１ 例（ 男３５ 例，女６ 例），作者设计介入治疗方法，先从外口插入５Ｆ导管作瘘道造影，探明瘘管的详细解剖情况后，灌入消毒药液进行彻底清洗，再经导管注入硬化剂和栓塞剂（ 鱼肝油酸钠及明胶海绵等） 填塞封闭瘘管。结果　４１ 例中，一次治愈者２９ 例，二次治愈者７ 例，总治愈率９５－１２％ 。结论　本方法治疗肛瘘操作简便，技术先进，无痛苦，无合并症，治愈率高。

摘要：目的探讨改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗经肛管括约肌型肛瘘的临床疗效。方法沈阳市肛肠医院在传统LIFT术的基础上，在肛瘘外口切口处与括约肌间沟切口之间行对口引流，即进行胶圈引流以及喇叭口型切口设计，使聚集于括约肌间沟的感染坏死组织引流通畅。本研究回顾性分析2013年6月至2015年1月．该院收治的62例经改良LIFT治疗的经肛管括约肌型肛瘘患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术，无术中及术后严重并发症的发生，手术时间为22—54min；住院时间为7-18d。 术后均未感觉明显疼痛：1例患者于1周后局部感染，应用广谱抗生素治疗治愈；另1例于术后8周复发肛管括约肌间肛瘘，复发率为1．6％，经过肛瘘切除术治愈。62例患者中60例治愈，治愈率为96．8％。随访4～18月，全组患者均未出现肛门失禁，控粪能力良好。结论改良LIFT治疗经肛管括约肌型肛瘘治愈率高．复发率低，值得在临床推广。

摘要：通过对肛瘘术后复发病例进行回顾性研究，以提高肛瘘手术成功率并降低复发率。对75例肛瘘复发需再次手术患者的临床资料进行系统性回顾，分析复发病因。结果表明，肛瘘手术失败的最主要原因是术中内口处理不当；其次是术前诊断不准确；再者是麻醉选择不当致瘘管处理不彻底；其他原因尚有术后换药不规范及引流不畅、异物残留等。对于复杂性肛瘘术前必须完善各项相关检查，明确诊断，科学设计手术方案和术中精细操作，以减少肛瘘复发、误诊和漏诊。

摘要：我科在同期多侧挂线和内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的经验基础上,运用虚挂技术,设计主管虚挂内口结扎法治疗高位复杂性肛瘘20例,疗效满意,现报道如下。

摘要：采用自行设计的内口封闭药物灌注脱管治疗高位肛瘘,在简化手术操作过程,缩短疗程,提高治愈率和保护肛门功能等方面,取得了较为满意的效果,使高位肛瘘的治疗提高到一个新的水平。

摘要：目的采用放射诊断法观察肛瘘解剖形态及通流情况,设计介入治疗方法,探索一种治疗肛瘘的新技术。方法肛瘘患者41例(男35例,女6例),设计介入治疗方法,先从外口插入5F导管作瘘道造影,探明瘘管的详细解剖情况后,灌入消毒药液进行彻底清洗,再经导管注入硬化剂和栓塞剂(鱼肝油酸钠及明胶海绵等)填塞封闭瘘管。结果41例中,一次治愈者29例,二次治愈者7例,总治愈率95.12%。结论本方法治疗肛瘘操作简便,技术先进,无痛苦,无合并症,治愈率高,是易于推广的一项新技术。

摘要：我们在中西医结合的基础上,设计治疗肛瘘的4种术式,对100例肛瘘患者进行了临床综合治疗,99例治愈,治愈率99％,无后遗症发生。经1—3年随访,远期疗效满意。