摘要：背景:通过母体给药治疗虽可部分改善妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床症状、延长孕周,但不能明确改善胎儿缺氧及羊水粪染的情况。目的:采用药物配置人工羊水来置换妊娠期肝内胆汁淤积症孕鼠模型的高胆汁酸羊水,观察孕鼠子宫内环境的变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/09在重庆医科大学动物实验中心实验室(一级实验室)完成。材料:孕15dSD雌鼠40只,随机数字表法分为4组:S-腺苷基-L-蛋氨酸(S-Adenosyl-L-methionine,SAMe)羊膜腔内注射组、生理盐水羊膜腔内注射组、SAMe静脉注射组、空白对照组,每组10只。方法:4组于孕15d起每天用苯甲酸雌二醇诱导妊娠期肝内胆汁淤积症模型。孕17dSAMe羊膜腔内注射组和生理盐水羊膜腔内注射组分别予各胎囊内注射SAMe1mg和9g/L氯化钠液0.3mL,SAMe静脉注射组尾静脉注射SAMe30mg,空白对照组不予特殊处理。主要观察指标:各组于妊娠第20天计算羊水粪染率、死胎率,测定羊水中总胆汁酸水平,采用免疫组织化学染色技术分析胎盘中缺氧诱导因子1α表达的变化,并用RT-PCR方法检测胎盘中缺氧诱导因子1αmRNA的表达。结果:各实验处理组羊水粪染率较空白对照组低(P<0.05);羊膜腔内给药组羊水粪染率较尾静脉注射组低(P<0.05);生理盐水羊膜腔内注射组与SAMe羊膜腔内注射组羊水粪染率差异无显著性意义。羊膜腔内注射组死胎率较SAMe静脉注射组、空白对照组低(P<0.05);SAMe静脉注射组与空白对照组、生理盐水羊膜腔内注射组与SAMe羊膜腔内注射组死胎率差异无显著性意义。各实验组羊水胆汁酸浓度较空白对照组显著降低(P<0.01);羊膜腔内注射组羊水胆汁酸浓度较SAMe静脉注射组低(P<0.01);SAMe羊膜腔内注射组羊水胆汁酸浓度显著低于生理盐水羊膜腔内注射组(P<0.01)。SAMe羊膜腔内注射组和生理盐水羊膜腔内注射组胎盘上缺氧诱导因子1α及缺氧诱导因子1αmRNA表达均显著低于SAMe静脉注射组和空白对照组(P<0.01);SAMe羊膜腔内注射组缺氧诱导因子1α及缺氧诱导因子1αmRNA表达水平较生理盐水羊膜腔内注射组低(P<0.01)。结论:药物配置人工羊水置换治疗妊娠期肝内胆汁淤积症孕鼠能更显著改善胎鼠宫内缺氧情况,减少死胎发生。

摘要：肝内胆管结石病仍是肝胆外科面临的重要课题。其发病机制尚未完全阐明,但多数学者认为与细菌感染引起的游离胆红素过多有关。长期反复的肝内胆管结石可发展为胆汁性肝硬化,且与胆管癌的发生相关。经过半个多世纪的探索及临床研究,形成了治疗肝内胆管结石的五大原则,即取尽结石、清除病灶、纠正狭窄、通畅引流、预设通道。基于保留Oddis括约肌和正常胃肠解剖的理念,我院全军外科中心设计和应用皮下通道型胆囊肝胆管成型术治疗肝内胆管结石,并取得了良好疗效。由于胆汁酸可溶解游离胆红素和钙,因此术后提高肝内胆汁酸浓度对预防结石复发具有重要作用。

摘要：为探索新的肝内门体静脉分流道支撑物，促进经颈静脉肝内门体静脉分流术的应用和发展。我们设计制作了自展式涤纶人造血管，在１０例急性门脉高压症的狗身上进行经颈静脉肝内门体分流术的实验研究，７例获得成功。在４例放置正确的狗身上取得了良好的分流降压效果。２例随访４个月，分流道仍保持通畅。研究结果提示自张式涤纶血管适合于经颈静脉肝内门体静脉分流术。

摘要：目的　通过对肝内脉管灌铸解剖和外科手术实践 ,奠定对肝脏巨大海绵状血管瘤施行剥离切除的科学基础。方法　对 10例成年新鲜软尸体行肝脏脉管系统不同构架灌注铸型 ,观察肝内脉管系统的立体解剖。结果　在 10例灌注模型中模拟构筑出肝脏脉管立体构架的少血管区肝段。36例肝血管瘤患者中有 2 7例瘤体超过 15cm ,均按设计的手术入路与方式完成剥离切除手术。结论　第一肝门结构将肝尾状叶和方叶分隔在两个少血管的构架空间内。选择合理的解剖学手术入路可以做到将不同肝段的巨大瘤体单纯剥离切除而不伤及主要的脉管构筑关系。

摘要：肝是人体重要的器官，肝外科发展十分迅速，肝外科术式在不断的改进和创新，其形态学基础主要是肝内四种不同的管道系统。这些管道组成错综复杂的局部毗邻关系，与肝外科有关的诊断、治疗等措施，均有密切关系。近年来我们对肝多管道综合显示铸型标本的制做进行了探析，为肝外科术式设计，提供局部准确位置，展示了肝三维空间的实物标本。

摘要：自１９９４年１２月至１９９７年１２月，我们设计并应用皮下通道型胆囊肝胆管成形术（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｕｎｎｅｌａｎｄｈｅｐａｔｏｃｈｏｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆｇａｌｂｌａｄｄｅｒ，ＳＴＨＧ），治疗肝内胆管结石３９例，临...