摘要：中国是胃癌高发国家，且近年来不断有升高趋势。胃癌若能早期发现并及时进行治疗，能减少患者家庭的生命财产损失，减轻社会负担。然而临床上早期胃癌的检出率依然偏低，主要原因在于传统白光内镜下早期胃癌表现不典型。

摘要：目的观察消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴胃黏膜肠上皮化生(IM)或异型增生(Dys)的临床疗效。方法将114例患者随机分为治疗组64例与对照组50例,对照组给予胃复春片,每片0.359g,每次4片,每日3次;治疗组在对照组基础上加服消痞愈萎汤,每日1剂,两组均4周为1个疗程,连续3个疗程后观察临床疗效。比较两组患者治疗前后中医症状积分、胃黏膜病理积分情况及幽门螺杆菌(Hp)转阴率。结果治疗组、对照组的总有效率分别为92.2%、72.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组治疗后在改善胃脘胀满和饮食减少方面明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生积分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组Hp转阴率为46.9%明显高于对照组的16.7%(P<0.05)。结论消痞愈萎汤联合胃复春片治疗CAG伴IM或Dys能明显改善患者临床症状,在一定程度上可逆转胃黏膜病理改变。

摘要：目的:观察消痞愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生的临床疗效。方法:将确诊为CAG伴肠上皮化生的患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服用消痞愈萎汤,对照组服用胃复春片,两组均4周为1个疗程,连续3个疗程后比较两组患者的胃镜、病理组织复查。结果:治疗组、对照组的总有效率分别为95.0%、77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组症状比较,除胃中嘈杂外,治疗组其他症状改善均优于对照组(P<0.05)。结论:消痞愈萎汤治疗CAG伴肠上皮化生具有较好的临床疗效。

摘要：目的观察温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察及其对血清胃蛋白酶原(PGI、PGII)及血清胃泌素-17(G-17)水平的调节作用。方法将符合诊断标准的107例患者采用随机区组设计方法分为对照组53例和观察组54例。对照组采用基础干预治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用温胃阳汤,两组疗程均为12周,疗程结束后观察两组患者治疗前后的临床总有效率、胃黏膜组织病理学总有效率及脾俞、胃俞皮温和任督二脉均温变化及血清PGI、PGII及G-17水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后胃黏膜炎症、炎症活动度、腺体萎缩程度、肠上皮化生积分均明显减少(P<0.01),且观察组治疗后上述胃黏膜病理积分明显少于对照组(P<0.01);观察组胃黏膜病理有效率(包括腺体萎缩总有效率、肠上皮化生总有效率)均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGI及G-17水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清PGII水平低于治疗前,观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后红外皮温较治疗前均有上升(P<0.05);观察组治疗后红外皮温上升明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规干预基础上联合温胃阳汤治疗HP根除后脾胃虚寒证型慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,可促进胃黏膜病理程度好转,改善患者体质,其疗效可能与提升血清PGI、G-17水平、下调血清PGII水平有关。

摘要：目的通过对纳入的以健脾祛瘀法立方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床随机对照文献Meta分析,为健脾祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生方案的设计提供循证支持。方法对发表在万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed等全文数据库收录的有关健脾祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床随机对照试验进行检索,应用Jadad量表对纳入文献进行质量学评价,并通过统计学软件Review Manager 5.3对纳入文献分析。结果共纳入文献10篇,Jadad量表评分示7项研究在4分及4分以上。与对照组比较,临床疗效Meta分析结果示OR=5.53,95%CI=[3.83,7.99],Z=9.13(<0.00001);胃镜改善情况Meta分析结果示OR=3.06,95%CI=[2.11,4.43],Z=5.89(<0.00001);病理改善情况Meta分析结果示OR=3.07,95%CI=[2.24,4.22],Z=6.94(<0.00001),纳入文献4项研究进行了安全性评价,1项研究发现试验方治疗后出现便溏,其他均无明显不良反应,6项研究安全性评价不明。结论健脾祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生安全有效,临床值得推广。

摘要：目的基于性别差异,分别探讨男性与女性化生型慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)患者颜面色诊特征,从中医发病学角度出发探究不同性别患者的病变机理,为中医药防治化生型CAG提供个性化参考。方法本研究应用MT-BX-01四诊仪采集慢性非萎缩性胃炎(Chronic non atrophic gastritis,CNG)与CAG患者的面色信息,采用病例对照研究方法,分别从男性与女性化生型CAG患者及CNG患者的面色色度学特征进行分析。结果在女性患者中,CAG伴轻度和中、重度肠化(Intestinal metaplasia,IM)组面部肝区位点L值、a值均显著低于CNG组(P<0.05)。在男性患者中,CAG伴中、重度IM组脾区位点b值显著高于CNG组(P<0.05)。结论化生型CAG患者的面色特征存在一定的性别差异,化生型CAG女性患者面部色度值在肝区变化最显著,男性患者则主要表现于脾区。提示女性化生型CAG发病多与肝相关,男性发病则多与脾相关,为临床针对不同性别化生型CAG患者进行中医临床诊疗与防治提供了个性化思路。

摘要：目的采取前瞻性设计、多中心随机对照临床研究方法, 探讨国产内镜新光学染色技术--聚谱成像(spectral focused imaging, SFI)及光电复合染色成像(variable intelligent staining technology, VIST)对于胃癌前病变的诊断价值。方法 2020年8月-2021年5月, 采用同一技术方案在河北医科大学第一医院、上海市第十人民医院、苏州大学附属第二医院, 将拟行胃镜检查的患者随机分成白光组和新光学染色组, 采取序贯检查方式(白光→新光学染色或新光学染色→白光), 分别记录两组先行白光或先行新光学染色检查时的内镜诊断结果和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染的判断结果;同时对两组的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大、结节性胃炎和弥漫性发红5个方面进行内镜胃癌风险评分。结果共入组病例合计419例, 白光组208例, 新光学染色组211例。结合内镜及病理学结果, 对胃内炎症、萎缩、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、进展期癌病变, 白光组检出率分别为:28.9%、40.4%、64.9%、17.8%、0.5%、0.5%, 新光学染色组检出率为:30.8%、42.7%、62.6%、15.2%、2.8%、0.5%, 检出率组间差异无统计学意义(P>0.05);以病理结果为金标准, 计算国产内镜诊断各类病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值, 对胃黏膜萎缩的诊断白光组分别为92.9%、61.3%、74.0%、61.9%、92.7%, 新光学染色组(SFI模式)为94.4%、64.5%、77.3%、66.4%、94.0%;对胃黏膜肠上皮化生的诊断, 白光组为68.1%、72.6%、69.7%、82.1%、55.2%, 新光学染色组(VIST模式)为87.1%、89.9%、88.2%、93.5%、80.7%, 两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-urea breath test, 13C-UBT)结果为金标准, 对HP感染判断, 白光组为90.2%、84.3%、87.4%、86.8%、88.2%, 新光学染色组为92.6%、77.1%、85.4%、82.2%、90.1%;胃癌风险评分≥4分的病例, 新光学染色组高危病变的占比更高(P<0.05)。结论国产内镜新光学染色技术对胃黏膜肠上皮化生有较高的诊断价值, 优于白光内镜;以胃癌风险评分为工具进行精查胃镜有助于胃癌前病变的检出;国产内镜新光学染色技术对胃癌前病变及HP感染诊断效能与进口内镜相近, 是发现胃黏膜癌前病变的有效手段。

摘要：目的本研究通过运用理中通络化浊汤治疗脾虚湿蕴夹瘀型慢性胃炎伴IM患者,观察治疗前后临床症状积分、总体有效率及红外皮温的变化,以证实理中通络化浊汤治疗IM患者的有效性,并初步阐述其中的作用机理。方法将符合确立诊断标准的90例患者,采用随机区组设计方法分组为中药治疗组(以下简称中药组)30例、中成药治疗组(以下简称中成药组)30例及西药治疗组(以下简称西药组)30例,每组治疗疗程均为六个月,观察治疗前后患者临床症状积分、脾俞胃俞皮温及任督二脉均温的变化。结果 (1)临床症状评分:中药组、中成药组及西药组的治疗总有效率分别为96.7%、76.7%、46.7%。经治疗后,中药组临床疗效分别与中成药组及西药组比较,存在非常显著差异有统计学意义(P0.0 5)。经治疗后,中药组分别与中成药组及西药组比较,均存在非常显著差异具有统计学意义(P<0.01);中成药组与西药组比较,存在非常显著差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 IM患者的中医病理基础多为寒、湿、瘀,理中通络化浊汤可显著改善IM患者临床症状,经治疗后,脾俞、胃俞皮温及任脉、督脉均温较前均有所升高,着重于"温"、"通"二字,明显起到温中散寒、通络化浊的作用,达到明显的治疗效果。

摘要：“胃黏膜肠化”属胃癌前病变范畴,与胃癌发病相关,近年来的临床研究提示,中医药对其具有一定的疗效优势。本文就“胃黏膜肠化”的中医药临床治疗现状从辨证分型论治、辨证复方治疗、中成药剂治疗和针灸外治及其他方法治疗等方面进展进行综述,认为中医的辨证论治是目前治疗肠上皮化生(IM)的主导方法,并确有疗效;中医辨病复方和经验效方多为临床经验总结,已得到了广泛的临床应用;中成药对“肠化”的疗效作用、针灸外治的临床探索、药膳和情志调养的辅助作用亦得到了临床的关注和重视。本文针对“肠化”的临床研究设计、辨证分型客观标准的建立、治则方向、方药的选择和应用、中成药应用及针灸外治的客观评价等提出展望。