摘要：[目的]调查中国内镜医师的内镜操作相关肌肉骨骼损伤(MSD)的患病率、常见损伤部位和危险因素,并提出预防措施。[方法]通过在线调查收集来自中国8个省份各级医院的193名内镜医师的基本资料、工作量参数、MSD相关信息,以及受访者对内镜设计或预防损伤的要求,应用单因素和多因素Logistic回归分析确定与损伤相关的危险因素。[结果]参与调查的内镜医生的内镜操作相关损伤患病率为87.6%。最常见的症状部位是左手拇指、腰部和颈部。多因素Logistic回归分析表明,与损伤相关的独立危险因素是操作肠镜[优势比(OR)=3.229;95%CI,1.065~9.787;P=0.038]和每周工作时间(OR=1.192;95%CI,1.007~1.411;P=0.041)。[结论]中国消化内镜医师的操作相关MSD的患病率较高,操作肠镜和每周工作时间是2个独立危险因素。个人预防措施、合理的排班以及内镜设计的人体工程学优化有助于改善内镜工作相关的损伤。

摘要：传统肠镜实训存在难度大、成本高等问题,因此急需肠镜检查与诊断综合模拟实训系统。本系统分别设有肠镜仿真检查操作训练装置与肠镜模拟诊断学习系统。受训者通过插入部的信息采集单元采集已加入典型病灶的模拟肠道内图像,并配以报警单元,用以训练受训者的操作能力。同时要求受训者模拟诊断相关肠道病症,提交诊断结果,并对比专家诊断报告,实现从肠镜仿真操作到病例模拟诊断的完整学习,培养受训者的肠镜检查操作与诊断能力。

摘要：探讨“伴随式”健康教育在肠镜围手术期的应用效果。方法 将200例患者随机分为对照组和观察组,每组各100人。对照组予以常规围手术期健康教育,主要以口头宣教为主。观察组予以口头宣教以及“伴随式”健康教育。“伴随式”健康宣教主要通过口袋书的形式。此口袋书的制作根据本医院具体情况制作,将整个检查治疗过程分解为10步,每步都有详细说明,并配以实用的图片。打破传统宣教手册的死板,该口袋书以淡蓝色为底,配以艺术字,以聊天的口吻书写宣教内容,对于特殊注意事项标记明确。比较两组患者肠道准备质量及满意度。结果 观察组患者肠道准备质量及满意度、遵医依从性均高于对照组(P<0.05)。结论 “伴随式”健康教育可以提高肠道准备清洁度,并可提高患者在诊疗过程中的满意度,使患者更配合医生的各项操作,促进肠镜的诊疗的顺利性。

摘要：目的探讨联合阿芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉时甲苯磺酸瑞马唑仑95%有效剂量(ED_(95))的影响。方法选择2022年6-8月行胃肠镜检查需要麻醉的成年患者60例,分为甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组)及甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼组(AR组),每组30例。R组仅给予甲苯磺酸瑞马唑仑,AR组在甲苯磺酸瑞马唑仑给药前1 min给予阿芬太尼5μg/kg。甲苯磺酸瑞马唑仑起始剂量为0.25 mg/kg,依据偏差的硬币设计上下顺序法确定下1例患者的剂量。若前1例患者镇静成功(给予甲苯磺酸瑞马唑仑后3 min内患者意识消失且在胃镜置入过程无呛咳、体动等影响检查操作),下1例患者有95%的概率保持与上1例患者相同剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑,5%的概率减少0.025 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑;若失败,下1例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量增加0.025 mg/kg。结果R组30例患者入组,15例镇静成功,15例镇静失败,甲苯磺酸瑞马唑仑的ED_(95)剂量为0.57 mg/kg,95%CI 0.56~0.57 mg/kg。AR组入组30例,25例镇静成功,5例镇静失败,甲苯磺酸瑞马唑仑的ED_(95)剂量为0.34 mg/kg,95%CI 0.32~0.35 mg/kg。R组高血压、心动过速(HR>100次/分)、呃逆、SpO 2<95%、RR<8次/分的发生率分别是20.0%、30.0%、23.3%、33.3%、33.3%,高于AR组(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑用于胃肠镜检查麻醉时ED_(95)是0.57 mg/kg,且不良反应发生率较AR组高。阿芬太尼的复合使用降低了甲苯磺酸瑞马唑仑ED_(95)剂量,为0.34 mg/kg。

摘要：目的研究结肠镜的操作现状。方法2019年10月至2020年2月采用网络自填问卷形式,筛选了全国5个不同地域、不同经济水平的具有代表性的省及直辖市(北京市、陕西省、山西省、广东省及辽宁省),在这5个地区选取不同级别并有正规内镜室的41所医院进行问卷调查。内容包括结肠镜操作的体验、结肠镜设备操作性能的评价及相关躯体疲劳度。共收集有效问卷328份进行调查。结果研究对象手部、腰部、腿部更易发生损伤及整体疲劳度增加。有明显疲劳或已形成损伤的部位频次最高的依次是左手大拇指根部(71名、21.6%),大拇指第一关节(61名、18.6%),大拇指指尖(53名、16.2%),腰部(51名、15.6%)与左肩部(42名、12.8%)等。42.1%~61.6%的结肠镜操作者对肠镜手柄的体量、给气给水钮、锁止开关等设计不满意。238名(72.6%)认为肠镜手柄需要改良,186名(56.7%)支持开发肠镜手柄智能助力系统。结论结肠镜操作会造成明显的躯体疲劳感及肢体关节不适,通过智能系统进行肠镜手柄的改良很有必要。

摘要：目的研究肝硬化患者肠镜检查前肠道准备现状及其影响因素。方法选取2019年5~11月首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京地坛医院、解放军总医院第五医学中心接受肠镜诊疗的615例肝硬化患者,记录有关资料。设计影响因素评估调查问卷,采用渥太华肠道准备评分量表(Ottawa bowel preparation quality scale,OBPQS)评估肠道清洁程度。采用logistic回归分析影响肠道准备质量的危险因素。结果615例肝硬化患者的OBPQS为(10.7±2.4)分;合格377例,合格率为61.3%,明显低于非肝硬化慢性肝病患者的合格率(86.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。独立危险因素包括男性、住院、控制不佳的2型糖尿病、便秘、大量腹水、术前饮食控制、肠道准备时间、服药量不足等。结论肝硬化患者肠道准备质量差,影响因素众多,需要从改善肠道准备方法、制定个体化措施、加强患者教育等多方面进行改善。

摘要：目的探讨结肠息肉内镜下治疗方法,提高结肠息肉内镜下治疗成功率。方法收集我院2000～2010年1386例结肠息肉患者资料,分析不同切除方法,不同类型息肉切除成功率、并发症。结果 1386例结肠息肉均成功切除,采用活检钳362例,热活检584圈套器371例,尼龙绳套扎69例;并发穿孔3例,术后出血15例。结论根据息肉特点选择合适器械,设计合理的切除出方法,交代清楚术后注意事项,可提高结肠息肉切除率、减少患者痛苦、降低并发症。

摘要：目的:了解城市社区大肠癌高危居民对肠镜筛查的顺应性及其影响因素,为进行有针对性的护理干预,提高大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性提供依据。方法:以天津市某社区自然人群中大肠癌筛查高危人群为研究对象,按是否接受肠镜检查分为病例组、对照组。自行设计大肠癌高危患者肠镜检查顺应性单因素调查问卷及拒绝肠镜原因调查问卷,运用德尔菲法最终确定问卷,获得影响大肠癌高危患者是否接受肠镜检查的影响因素。结果:组间人群的基本特征除是否具有医保有统计学差异(P0.05)。两组在肠镜认知中具有统计学差异(P<0.05)。同时"工作忙,没时间"、"认为肠镜意义不大"及"害怕疼痛"是拒绝肠镜检查的主要原因,占73%。结论:提高大肠癌筛查工作中肠镜的认知以及有针对性的干预患者拒绝肠镜的相关因素,可以提高大肠癌高危患者肠镜筛查顺应性,从而提高整个筛查工作的顺应性。

摘要：在电子肠镜检查过程中,需要暴露肛门部,体位在操作过程中也会有变化,从左侧卧位到仰卧屈膝位,传统肠镜检查要求病人将自己的裤子脱至膝盖处直至检查或治疗完毕。在检查过程中整个臀、腰、腹、会阴部全部暴露。部分病人选择无痛的方法进行检查,在麻醉前需将体位和检查部位准备好,暴露的时间相对更长。我科通过将病人服改进设计,制成结肠镜检查专用裤取得了较好的效果。现报道如下。1材料与制作病人服下衣1件,臀部大小的方布1块、材料同病人服下衣。

摘要：随着消化内镜技术的不断发展和普及,越来越多的人开始重视自己的胃肠健康,不仅来医院检查肠道的人日益增多,而且年龄层广泛。目前多应用结肠治疗机为患者提供肠镜检查前的肠道准备,所以肠镜洞裤供给的人群方方面面,不仅涉及到各类体型的患者,也覆盖各个年龄段。传统单一的肠镜洞裤已远远满足不了当今的需求。因此有必要对传统的肠镜洞裤进行改良,对此我们进行研究,设计出一种新型多功能肠镜洞裤。具体设计方案如下。