摘要：背景:随着血管闭合器广泛应用于经股动脉途径介入手术,如何客观评价和合理应用这些闭合器值得关注。目的:对比观察冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗后应用3种股动脉血管穿刺闭合器与人工压迫止血方法的安全性和有效性。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,病例来自2006-03/2008-07解放军空军总医院心内科。对象和材料:选择解放军空军总医院心内科收治的行冠状动脉造影380例和经皮冠状动脉介入治疗538例的患者共918例,男562例,女356例,年龄24～83岁。Starclose血管闭合系统和Perclose缝合装置由美国Abott公司生产,Boomerang血管封堵器由美国Cardiva公司生产。方法:918例患者按止血方法分为4组。人工压迫止血组(n=271):采用压迫止血,冠状动脉造影后立即拔除鞘管,局部压迫止血;经皮冠状动脉介入治疗后活化凝血活酶时间降至65s以下时拔管压迫止血10～20min。Boomerang封堵器组(n=178):封堵器送入动脉鞘管,展开止血伞后,调整封堵器方向后用固定夹固定,冠状动脉造影后20min拔除,经皮冠状动脉介入治疗依肝素量不同决定拔除时间,而后人工加压至出血停止。Perclose缝合器组(n=183):术后立即送入Perclose操纵杆,打结缝合穿刺点。Starclose闭合器组(n=286):冠脉造影或介入术后直接利用一个环形可弯曲的小镍钛合金闭合夹从血管外对穿刺口周围进行闭合。主要观察指标:记录每例的止血操作时间、制动总时间、血管并发症的发生和失败病例数量。结果:918例患者均进入结果分析。①Starclose闭合器组和Perclose缝合器组在缩短止血操作时间和制动时间方面明显优于Boomerang封堵器组和人工压迫止血组(P<0.01);其中Boomerang封堵器组亦较人工压迫止血组有明显缩短(P<0.01)。②采用血管闭合装置与人工压迫法相比,经皮冠状动脉介入治疗后能明显减少并发症的发生(P<0.05)。③人工压迫止血组行冠状动脉造影患者中有2例渗血,经皮冠状动脉介入治疗有12例止血失败;Boomerang封堵器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗有5例失败;Perclose缝合器组行冠状动脉造影患者中1例失败,经皮冠状动脉介入治疗10例失败;Starclose闭合器组行冠状动脉造影患者中1例渗血,经皮冠状动脉介入治疗5例失败。结论:3种血管闭合器包括Starclose、Perclose和Boomerang的有效性和安全性明显优于人工压迫止血,且不存在特殊生物相容性问题。Starclose闭合器的优势更为突出。

摘要：心脏直视手术后因严重左心衰竭不能脱离体外循环机而需用左心辅助装置（LVAD）治疗的患者，撤离LVAD时，目前采用二种方法：（1）全麻，二次开胸进行撤离；（2）局麻，非开胸下进行撤离。由于此二种方法无论在左心辅助期间还是在撤离LVAD时都可引起纵隔感染及出血，导致本已辅助成功的患者死亡。为了避免这种不良后果的发生，我们设计了一种新型左心辅助方法，现将该方法报道如下。

摘要：目的　筛选玻璃化法保存家兔股动脉的最佳条件。方法　 (1)运用正交设计和氯化三苯基四唑 (TTC)染色筛选出适合家兔股动脉玻璃化保存和低温冷冻保存的条件。 (2 )通过细胞培养了解玻璃化动脉的细胞活性。结果　 (1)玻璃化动脉的活性为 82 .67% ;低温冷冻动脉为73 .2 9% (P <0 .0 1)。(2 )二者经培养所得到的细胞为平滑肌细胞。结论　玻璃化法保存动脉由于在降温和复温过程中没有冰晶形成 ,对动脉整体结构和活性影响小 ,因而玻璃化动脉具有较好的细胞活性。

摘要：背景与目的:介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSeal^(TM)封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。方法:采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSeal^(TM)说明书和观看视频进行培训(对照组),另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用(研究组)。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSeal^(TM)封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。结果:研究组在ExoSeal^(TM)封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组(24.50 s vs.30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs.11.22 mL,P=0.019)。研究组的器械成功率(98.0%)高于对照组(96.0%),但差异无统计学意义(P=0.558)。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。结论:ExoSeal^(TM)封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。

摘要：肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率位居恶性肿瘤第4位,病死率高[1]。经股动脉途径的肝动脉血管介入术是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法[2]。因股动脉穿刺后需人工压迫止血、于股动脉穿刺点处沙袋压迫或使用压迫器止血,术后患者常出现一系列并发症,如穿刺点出血、水肿、皮肤青紫、水泡等,影响患者的恢复和预后[3-5]。为此,我们设计制作股动脉定点压迫止血裤,以提高患者术后股动脉穿刺止血效果,降低术后并发症。现介绍如下。

摘要：目的:探索股动脉介入术后穿刺点压迫止血的新方法。方法:结合临床实践,针对传统压迫止血沙袋进行改良,研制实用的压迫止血装置。结果:改良后的压迫止血装置在安全性、舒适性、实用性等方面均有很好表现。结论:改良的股动脉介入术后穿刺点压迫止血装置可以在临床应用。

摘要：为了简化操作程序并提高止血的可靠性,我们研制了可以一次性使用的气囊式绷带、设计了双气囊压迫止血法,经临床试用效果满意。现介绍于下。双气囊腹股沟绷带:用本白棉布一条(14×170cm),中间缝制一口袋(12×16cm),内装同规格气囊一个。再缝制一小口袋(8×16cm),将两端松弛地固定于大口袋下方,内装气囊(8×12cm)一个。绷带远心端连接胶布一块(10×14cm),以供包扎时粘接固定用。用仪表式血压计改装,将仪表与充气球侧连通,使用时与小气囊三通并联。另备普通充气球一个。与大气囊连通。

摘要：目的验证自行设计制作的股动脉穿刺点多功能加压固定装置的临床应用效果.方法将112例经股动脉行介入治疗的住院患者分为试验组58例和对照组54例.试验组采用自行设计的多功能加压固定装置对穿刺点进行沙袋压迫6h,对照组采用传统的沙袋自然放置对穿刺点进行压迫6h.比较两组穿刺点并发症发生率、沙袋移位次数及护士满意度.结果试验组穿刺点并发症发生率为3.44%,对照组为20.37%,差异有统计学意义(P0.05);在减轻护理工作量、提高护理安全方面差异均具有统计学意义(P<0.05).结论股动脉穿刺点多功能加压固定装置的使用能有效降低经股动脉介入治疗术后穿刺点并发症发生率、减少沙袋移位次数,提高护士工作满意度,使用方便、安全.

摘要：自行设计血管外科下肢动脉置管溶栓护理表格并应用于临床护理记录中,既显示了护理记录内容全面、专业,又减轻了护士重复记录、书写繁琐的缺点,对护士实施护理和记录具有指导作用。根据置管溶栓可能伴随的并发症,参照基础护理、整体护理及重症护理记录表格设计符合血管外科专科的护理表格。血管外科置管溶栓护理记录单应用于临床后,护士运用直观、方便、省时、规范。表格设计具有实用性、科学性,逻辑性、对比性强,使护士运用表格要点观察病情,重点突出、有的放矢,值得借鉴和推广。

摘要：目的研究国产植入式导管药盒系统(PCS)经皮股动脉植入术在恶性肿瘤治疗中的应用。材料与方法全组32例患者,肝癌15例,肺癌6例,食管癌3例,转移性肝癌3例,胃癌2例及盆腔肿瘤3例。均采用国产 PCS,留置管经皮股动脉穿刺 Seldinger 技术留置在肿瘤主要供血动脉内或开口处;药盒则植入穿刺点下方大腿内侧皮下。术后设计合理方案经 PCS 对肿瘤进行区域性治疗。结果全组病例 PCS 植入成功率100%,留置管到位率为93.7%,并发症为12.5%。结论国产 PCS 经皮股动脉植入顺利,质量稳定可靠,价格低,可以替代同类进口产品;经皮股动脉植入PCS 治疗恶性肿瘤,操作简单,创伤小,疗效肯定,是恶性肿瘤区域性治疗的一种新途径。