摘要：目的根据生物型股骨柄设计原理,通过比较全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)术前不同CT平面测量所得股骨前倾角与术后股骨柄前倾角,找到术前测量预估发育性髋关节不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者THA后股骨柄前倾角方法。方法选取2007年9月~2013年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行初次THA符合DDH诊断的患者21位(28髋),术前及术后均行CT扫描,术前选取头下平面、小粗隆平面和小粗隆平面上1 cm及2 cm 4个平面的前后皮质角平分线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角,以及大、小粗隆顶点中间平面后侧皮质切线与小粗隆中心上2 cm平面前侧皮质切线的角平分线与股骨远端内外侧髁最大时内外侧髁后方连线夹角(分别记为股骨前倾角1~5)。术后选取股骨柄假体最长水平层面,测量假体前后对称轴线与股骨远端内外侧髁最大时后缘连线的夹角作为术后股骨柄前倾角。同时测量髋臼杯假体前倾角、股骨假体矢状位矢状倾斜角度。比较术前各个股骨前倾角与术后股骨柄假体前倾角并进行相关性分析。结果股骨前倾角1~5分别为17.70°±10.54°、35.59°±7.21°、31.09°±7.98°、24.71°±9.11°、21.94°±10.10°。股骨柄假体前倾角为20.52°±10.90°。术后假体柄前倾角与股骨前倾角1~4之间差值分别为2.82°±6.27°、-15.08°±7.99°、-13.80°±15.68、-4.19°±5.69°、-1.42°±4.07°,髋臼假体前倾角为25.60°±11.65°,术后复合前倾角为46.11°±13.28°,假体矢状倾斜角为1.13°±1.53°。术前股骨前倾角1~4与术后假体前倾角均有统计学差异(P<0.05),股骨前倾角5与术后假体前倾角无统计学差异;术前各前倾角与术后假体前倾角相关系数分别为0.829、0.681、0.689、0.853、0.928。结论股骨前倾角5与术后股骨柄前倾角具有高相关性,可作为替代股骨柄前倾角的有效方法。

摘要：为了无创、准确测量股骨前倾角，设计应用切面超声结合立体几何计算推算出前倾角。使用该方法测量７例死亡胎儿的１４例股骨的前倾角并与解剖测量值相对照。结果显示，应用超声测量的前倾角为３７°±９．７°，与解剖所测相应值（３６°±９．９°）无明显差异（Ｐ值＞０．０５）。本方法考虑了颈干角对超声测量前倾角的影响，较以往的超声测量法在理论上更准确，在矫形外科领域有重要的应用价值。

摘要：目的寻找解决手术中测量和矫正股骨颈前倾角的方法。方法应用研制的股骨颈前倾角矫正固定仪对30例38个髋关节进行了手术中测量和固定。术中安置股骨头前倾角矫正固定仪,测量前倾角,并行股骨粗隆下截骨,调整股骨颈前倾角至所需要的位置并固定。结果 38个髋关节病人均得到了1~3年不等的随访。所有术后病人都得到了CT复查,CT测得术后的前倾角角度与术中改善后测得的数值吻合,所有病人术后行走均无内、外旋步态。结论前倾角矫正固定仪可以在术中准确地测量调整固定股骨颈的前倾角,达到了设计和研制要求,为临床治疗先天性髋关节脱位提供了技术保障。

摘要：股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定术中需要1枚或多枚螺钉有效置入股骨颈内，借助正位X线透视均可以很好地预定该螺钉在股骨颈正位投影上的位置和与股骨干合适的成角。但其前倾角度合适与否需置入后透视来判断，如果不合适就要重新调整置钉角度，因此在钻孔前准确预定理想进针角度而减少失误尤为重要。针对这一问题，笔者通过观察股骨标本，结合手术操作体会，设计并制作了一种股骨颈置钉辅助装置（ZL201621442442．2），报道如下。

摘要：目的探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术中的应用效果与安全性。方法回顾性分析自2017-01—2018-12采用骨盆截骨联合股骨近端截骨术治疗的17例儿童发育性髋关节发育不良,其中8例采用3D打印技术辅助术前测量与设计(3D打印组),9例进行常规术前测量与设计(常规组)。结果17例均获得随访,随访时间平均25(12~36)个月。3D打印组手术时间较常规组短,术中出血量较常规组少,术中X线透视次数较常规组少,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时临床疗效采用McKay标准评定:3D打印组优5例,良2例,可1例;常规组优6例,良2例,可1例;组间差异无统计学意义(Z=-0.170,P=0.865)。结论3D打印技术在儿童发育性髋关节发育不良股骨近端截骨术中应用可取得满意的效果,术前3D打印双侧股骨等大实物模型进行准确测量与模拟手术,有利于制定个体化的术前计划,术中借助术前测量和模拟手术采集的数据进行股骨近端截骨提高了手术安全性和精确性。

摘要：目的设计一种用于股骨近端髓内钉内固定手术中引导精确置入股骨头髓钉导针的辅助工具及方法,以简化手术。方法股骨近端髓腔内插入髓内钉后,调整C臂X线机得到股骨颈侧位像,股骨头中点、股骨颈中1/3皮质中点和股骨干皮质中点连成直线,读取此时C臂与水平面倾斜角作为第二倾斜角。将倾角测量器导针插入近端瞄准器导针套筒,铅垂线所指刻度为第一倾斜角,调整瞄准器的第一倾斜角,使其和股骨颈侧位轴线与水平面形成的第二倾斜角相等,固定瞄准器;将导针沿套筒置入股骨头颈内达预定位置,引导插入股骨头髓钉。结果新型股骨近端髓内钉头髓钉倾斜角测量器结合使用方法,可以准确将导针引导置入股骨颈中央。结论采用C臂X线机测量股骨颈侧位轴线与水平面倾斜角,通过测量和复制股骨颈轴线与地面倾斜角的方案,将传统通过目测估算的导针置入操作改为精确测量角度,引导置入头髓钉导针,可减少透视次数,有效节省手术时间。

摘要：目的探讨联合前倾角技术在成人发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析自2016-09—2018-06采用联合前倾角技术行全髋关节置换术治疗的31例(36髋)成人发育性髋关节发育不良,比较手术前后髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角及髋关节功能Harris评分。结果31例均获得12个月以上随访。术后骨盆正位及髋关节侧位X线片显示假体位置及对应关系良好,无假体松动、下沉,无脱位表现。末次随访时所有患者步态均明显改善,髋部疼痛均消失,仅2例轻度跛行。术后髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角较术前明显减小,末次随访时髋关节功能Harris评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合前倾角技术应用于成人发育性髋关节发育不良全髋关节置换术对于指导合适假体的选择、设计以及确定合适的髋臼前倾角、股骨柄前倾角具有重要意义,良好的联合前倾角能够有效预防术后假体脱位的发生。