摘要：目的分析股骨头坏死全髋关节置换术(THR)后脱位患者自我怜悯状况,并分析其影响因素。方法选择2021年1月—2023年12月本院收治的90例股骨头坏死THR后脱位患者作为研究对象,采用便利抽样法,行THR治疗且术后脱位的股骨头坏死患者进行横断面研究,设计基线资料调查表收集患者基线资料,采用自我怜悯量表(SCS)评估股骨头坏死THR后脱位患者的自我怜悯状况,并采用多元线性回归模型分析影响SCS评分的相关因素。结果90例股骨头坏死THR后脱位患者SCS评分为(66.57±13.47)分,自我友善评分为(15.24±3.17)分,自我评判评分为(12.87±2.66)分,普遍人性评分为(10.43±2.23)分,孤立评分为(10.06±2.14)分,正念评分为(12.07±2.55)分,过度沉迷评分为(10.39±2.83)分,患者自我怜悯水平处于中等偏下水平;女性、文化程度高中及以下、无家庭支持、无经济来源、心理弹性差的患者SCS评分分别低于男、文化程度大专及以上、有家庭支持、有经济来源、心理弹性好的患者,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,女性、文化程度高中及以下、无家庭支持、无经济来源、心理弹性差均是股骨头坏死THR后脱位患者自我怜悯水平中等偏下的危险因素(P<0.05),上述变量可解释总体变异度的30.50%。结论股骨头坏死THR后脱位患者自我怜悯水平处于中等偏下水平,且与性别、文化程度、家庭支持情况、经济来源、心理弹性等因素有关。

摘要：背景:股骨头坏死的传统治疗方法首先要进行病灶清除,这个过程手术时间长,很难彻底清除病灶且容易损伤正常骨组织。目的:建立股骨解剖结构的几何模型,并在此基础上开发股骨头缺血性坏死病灶清除计算机辅助系统的配准模块和导航模块。方法:首先应用MC算法,建立股骨解剖结构的几何模型;然后应用点和表面相结合的配准方法进行患病股骨与股骨几何模型之间的配准;最后进行了股骨头坏死病灶清除计算机辅助软件系统的设计,并对整个系统的精度进行实验验证。结果与结论:开发的股骨头坏死病灶清除计算机辅助软件系统的误差在3mm以下,基本满足该类骨科手术的精度要求。

摘要：背景:关节置换是治疗股骨头坏死的有效方法,但仅适用于中老年人。目前关于股骨头坏死手术治疗的研究热点主要集中在保髋治疗方面。目的:总结股骨头坏死的各种手术治疗特点及最新研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索从2008年到2018年Pub Med、Web of Science及Medline数据库中的有关股骨头手术治疗的文献,英文检索词为:"osteonecrosis of femoral head,core decompression,stem cell transplantation,vascularized free bone grafting,porous tantalum rod implantation,intertrochanteric osteotomy,totalhiparthroplasty"。共检索到104篇,查阅全文,按照纳入标准,最后纳入52篇文献进行结果分析结果与结论:(1)目前手术治疗股骨头坏死的方式多种多样。髓芯减压技术能降低坏死股骨头髓腔的内压力,仅适用于早期股骨头坏死的患者;钽棒技术一定程度上弥补了骨移植的缺陷,为股骨头提供强有力的机械支撑作用的同时,又能为新骨的形成提供良好的环境;新的生物制剂如骨髓间充质干细胞、生长因子等可以促进骨质再生,为治疗提供了新的思路;(2)随着显微镜下操作技术的不断革新,使得吻合血管的骨移植技术应用更为普遍;(3)截骨术通过改变股骨头的力线,改变了髋部主要承重区域,高效的延缓了疾病的进展;(4)第3代氧化铝陶瓷材料的出现延长了人工关节的使用寿命,尤其适用于股骨头坏死晚期,但是其具体适用证有待进一步研究。

摘要：针对治疗股骨头坏死髓芯减压术中要求手术切口小且只暴露出大转子部位的问题,设计了一种基于点和面特征相结合的方法.该方法将配准过程分为两步实现,即点对点配准和ICP配准,提高了配准精度.在基于VTK平台环境下,开发了手术导航软件,并使用一根股骨进行了模型实验.结果表明,目标配准误差为2.137 mm,能够满足手术对精度的要求.

摘要：背景:髓芯减压联合自体骨移植被广泛应用于修复早期股骨头缺血性坏死,研究者报道采用该项手术治疗成功率差别较大,其原因可能在于穿刺定位不准确以及反复穿刺造成二次损伤有关。目的:通过Mimics软件重建股骨头坏死三维模型,立体再现坏死区病灶,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。方法:应用多层螺旋CT Syngommvvp VE23A工作站,联合Inspace软件和NeuroD SA软件进行影像重组,将DICOM格式的髋关节CT数据导入Mimics 13.0软件系统,利用Mimics SimuI ation计算机软件三维重建股骨头坏死区域,真实再现股骨头的完整形态、坏死区的范围以及坏死区域的立体结构,实现对股骨头坏死区域的测量和体积估算。设计最佳髓芯减压通道,模拟髓芯减压手术,使术者在术中可参照最佳的模拟减压路径实施髓芯减压手术。结果与结论:(1)36例48髋股骨头缺血性坏死患者中Ⅰ期8髋,占17%;Ⅱ期28髋,占58%;Ⅲ期12髋,占25%;(2)Ⅰ期股骨头坏死区的体积为(1 475.48±647.34)mm^3,Ⅱ期为(4 571.77±2 344.55)mm^3,Ⅲ期为(4 836.46±2 969.33)mm^3;(3)以坏死区域球体的半径为参数在Mimics Simu Iation计算机软件模块中模拟髓芯减压术,完全剜除坏死区病灶;(4)通过Mimics软件模拟髓芯减压,可以使术者在术前更清楚的了解坏死灶信息及空间的立体结构,于Mimics三维视图上虚拟精准髓芯减压路径,为进一步实现实体手术提供理论基础。

摘要：背景:股骨头坏死的保髋手术治疗方案决策是近年来讨论的热点,目前已有研究者开发出多种保髋手术联合治疗方案,最佳治疗方案仍存在争议。目的:对比不同保髋手术治疗股骨头坏死术后髋关节功能差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后进行网状Meta分析。结果与结论:①共纳入23项随机对照试验,合计1 248髋,涉及12种手术治疗方案;②对纳入研究分析后,结果显示在纳入的治疗方案中,髓芯减压术联合自体或异体松质骨植骨与游离血管化腓骨移植术的术后末次随访髋关节Harris评分可能是最高的;③髓芯减压术联合输注骨髓间充质干细胞与钽棒植入的术后末次随访髋关节Harris评分可能排名第二;④上述结论仍需设计合理的高质量随机对照试验进一步证实。

摘要：参照人体松质骨及皮质骨内管道的解剖结构,设计多孔预置血管管道新型的早期股骨头坏死修复植入体模型,并利用计算机辅助设计(CAD)建模模拟外科植入过程。通过陶瓷激光光固化技术,直接生成-βTCP陶瓷胚体,并通过烧结等一系列的工艺流程,成型制造出特定形态与微结构的骨生物多孔预置管道植入体。制成试件无碎裂、变形,内部微结构清晰,尺寸与结构与设计模型基本保持一致。孔径等相关参数可满足细胞生长需求。X线衍射分析显示制造过程中无相变及化学反应发生,不影响-βTCP生物性能。试件抗压强度达到23.54 MPa,与松质骨类似。该植入体可以体外复合细胞及生长因子,有望实现早期血管植入,快速建立循环系统及活化的骨坏死区,并可以早期提供足够力学支撑,符合理想骨移植替代物需求,具有广阔的临床应用前景。

摘要：背景：股骨头坏死可导致靛关节疼痛和功能障碍，其治疗是一项复杂的系统工程。目的；回顾性分析北京皇城股骨头坏死专科医院以自行研创的股骨头坏死治疗方法治疗股骨头坏死1425例的疗效。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于1997—07／2005—12在北京皇城股骨头坏死专科医院完成。对象：选择应用股骨头坏死新疗法连续治疗4个疗程以上的股骨头坏死患者1425例。方法：采用股骨头坏死新疗法治疗：口服承载丸3次/d，每次一两丸：应用股骨头坏死治疗仪治疗．2次/d，25min／次；髋关节动态模造锻炼，2次/d，30—120min／次。主要观察指标：评估患者治疗前及治疗4个疗程后的X射线评分和临床评分，临床评分包括髋关节活动度、髋关节承载能力及髋关节疼痛评分。结果：①随访时间6个月-8年，疗效优良率为80．50％，有效率为94．33％。②左、右髋治疗前后评分差异均具有显著性意义（P均=0．00）。③各病变分期患者的优、良评分差异有显著性意义（P〈0．05）。④病因为结构不良的患者与外伤、激素、酗酒及其他原因致病患者的疗效评分差异具有显著性意义（P〈0．05）：外伤组与结构不良组差异无显著性意义（P〉0．05），与其余3组差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论：股骨头坏死新疗法对股骨头坏死患者疗效确切，其治疗效果与病情轻重及发病原因有密切关系。

摘要：目的提取股骨头坏死的证素,分析证素组合规律,为该病的临床治疗提供新的辨证思路。方法设计股骨头坏死的证候量表。运用WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗软件对231例股骨头坏死患者进行辨证,确立病位、病性证素;采用聚类、频数分析法探讨证素组合规律及疾病不同分期证素分布特征。结果股骨头坏死的病位证素主要有筋骨、肾、脾、肝,筋骨在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期出现频率均超过90%,肾在Ⅲ期、Ⅳ期出现频率较高,脾在Ⅰ期、Ⅱ期出现频率相对较高,肝在Ⅳ期出现频率较高;主要病性证素有痰(湿)、血瘀(气滞)、阳虚、寒、气虚、阴虚、血虚,痰(湿)在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的出现频率均超过70%,血瘀(气滞)在各期出现频率均超过50%,阳虚在Ⅲ期、Ⅳ期出现频率超过50%,寒在Ⅲ期、Ⅳ期出现频率接近50%,阴虚在Ⅳ期出现频率超过50%,气虚、血虚在各期的出现频率均在50%以下。证素寒、痰、肾、阳虚等多相兼,脾、气虚、湿、血虚等多相兼,肝、阴虚、精亏等多相兼,气滞、血瘀多相兼。证素组合形式有24种,其中2项、3项、4项、5项组合者较多。结论股骨头坏死的病位证素以筋骨、肾、脾、肝为主,早期以筋骨、脾为主,中期以筋骨、脾、肾为主,晚期以筋骨、肝、肾为主。病性证素以痰(湿)、血瘀(气滞)、寒、阳虚、阴虚、气虚为主;痰(湿)、血瘀(气滞)是贯穿于疾病全过程的病机关键;痰、或湿、或血瘀兼其他证素是该病的病性证素组合特征。

摘要：目的建立能模拟人股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)病理生理过程的实验动物模型,旨在实验动物水平评价其治疗价值。方法在计算机辅助设计下,采用FLUENT6.2软件对探针置入股骨头后内部温度场分布进行三维有限元分析,设计出可最大化ONFH面积,最小化周围组织损伤的低温手术过程,即在0.5MPa加压液氮下,冷冻6.5min,复温5min至2℃,再次冷冻6.5min。采用上海交通大学生命学院等自主研发的液氮低温冷冻系统,按模拟得到的最佳手术方案建立10只三足犬ONFH动物模型,同时2只假冷冻组作为对照组,通过影像学和病理组织学观察,以确认模型的合理性。结果模拟结果与实验中测股骨头边界的降温曲线基本吻合。于1周后病理组织学观察,实验组股骨头髓腔内有核细胞死亡,局部血管破裂。对照组未见异常改变。实验组余9只继续观察,其中超过3个月的5只X线片和MRI均显示股骨头轻度变形,囊性变,股骨头内部密度不均,呈典型的Ficat Ⅲ期改变,其余4只动物仍在继续观察中。对照组无异常改变。结论应用计算机辅助下的低温手术可建立进展至股骨头塌陷的三足犬ONFH模型。