摘要：目的为降低带锁髓内钉治疗股骨干骨折延迟愈合和不愈合的发生率,自行设计自控微动带锁髓内钉(auto-control micro-motion intramedullary locking nail,AMLN)并临床应用,观察其临床治疗效果。方法AMLN的远、近端钉体由微动锁定装置连接,其齿状结构可保证骨折间隙有1.0～1.5 mm轴向微动,使骨折端早期以及整个骨折愈合过程中始终存在生理性应力刺激与传导。2003年12月-2006年5月,临床应用AMLN治疗股骨干骨折32例。男21例,女11例;年龄20～43岁,平均31.2岁。致伤原因:摔伤3例,砸伤1例,车祸伤28例。左侧13例,右侧19例。新鲜骨折29例,含股骨干上、中、下部位的横形、短斜形、螺旋形及粉碎性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折;陈旧性骨折不愈合3例。新鲜骨折采用闭合植入AMLN固定治疗,陈旧性骨折采用开放自体植骨顺行植入AMLN治疗。结果32例获随访8～22个月,平均11.5个月。X线片示骨折愈合时间为4.0～7.5个月,平均5.1个月。患者无髓内钉断裂发生。1例粉碎性骨折患者钉体有轻度弯曲畸形,2例进针点轻度不适。按Klemm功能恢复分级标准:优26例,良5例,可1例,优良率96.88%。结论AMLN设计合理,具有临床应用简便、骨折愈合快的优点,是治疗股骨干骨折的有效方法之一。

摘要：目的评估锁定钢板固定股骨干骨折时不同螺钉布局对股骨干骨折内固定系统稳定性的影响,为股骨干骨折内固定系统螺钉布局的临床研究提供指导。方法针对4组螺钉的3个参数化水平进行正交试验方案设计,分别对9组不同螺钉布局的股骨干骨折内固定系统进行生物力学有限元分析,得出各组试验的4项考察指标：接骨板最大等效应力、螺钉最大等效应力、股骨最大等效应力及内固定系统最大轴向位移,并利用权矩阵分析方法进行正交试验数据分析。结果不同组别螺钉参数对内固定系统稳定性的影响权重不同,4组螺钉参数中对内固定系统稳定性影响的最大权重分别为13.86%、7.57%、7.53%及5.91%。结论正交试验中螺钉布局的最佳方案为第1组螺纹孔不固定螺钉,第2组螺纹孔固定单皮质螺钉,第3、4组螺纹孔固定双皮质螺钉。

摘要：在实践中感到治疗股骨干骨折用手法早期复位再固定有诸多不便。因此,在总结过去经验基础上,运用生物力学原理设计了一套治疗方案,即用适应性重磅快速车引复位,再以四合一小夹板固定,尽量发挥患者主观能动作用,加强功能锻炼。用该法治疗13例闭合性股骨干骨折病患者,获得了较好疗效。

摘要：目前髓内固定技术在四肢长管状骨折中应用日趋广泛，但髓内固定不能应用拉力螺钉，对于有必要固定的大骨块、骨折断端，多只能采用环扎等技术，效果不可靠，血运破坏大。笔者参考拉力螺钉技术，设计了一种髓外拉力固定器，用于肱骨干、股骨干骨折内固定，获得了比较满意的临床效果。报告如下。

摘要：背景:传统的髓内钉手术的局限性在于依赖医生的个人经验,而且扩髓会导致髓腔内生物学环境的破坏,影响骨的愈合。目的:观察数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效分析。方法:2010年1月至2014年1月莆田学院附属医院骨科收治股骨干骨折患者80例,均应用数字化技术辅助治疗,术前建立股骨干骨折的三维数字模型,对三维数字骨折端进行虚拟复位,测量髓腔的直径,按测量数据选取合适规格的髓内钉,然后按照数字化技术制定的手术方案进行闭合复位髓内钉内固定治疗。结果与结论:80例患者随访12-24个月,骨折全部获得骨愈合,随访12个月时按骨科临床疗效标准评价,优62例,良15例,可3例,优良率为96%。无感染、内固定物断裂或松动等并发症发生。提示,数字化技术辅助髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效确切,能明显缩短手术时间,减少手术创伤,减少患者和医护人员术中透视的放射量。

摘要：本文介绍了作者设计的一种新的用于治疗股骨干骨折的小夹板整复固定器及其结构和力学原理。骨折后先采用股骨髁上穿针牵引，消肿后安放一整复固定器。在使用推牵器牵引下配合手法整复骨折。复位后将牵引针固定在内、外侧夹板上，再用捆带3~4根捆扎夹板固定，靠皮肤与夹板间的摩擦力作反牵引力维持。根据实验和计算，按一般松紧度固定产生的摩擦力足以防止骨折再移位。从1979~1984年，采用该整复固定器治疗股骨干骨折36例37处骨折，收到良好效果。适于治疗闭合股骨干骨折，特别是斜型、螺旋型和粉碎型骨折。

摘要：评估股骨干骨折内固定系统中三个因素对内固定系统稳定性的影响,为临床治疗提供指导。采用正交试验方法设计试验方案,分别对股骨干骨折内固定系统的三因素三水平上进行生物力学有限元分析,得出各组试验的三项考察指标数值,并结合正交试验权矩阵分析方法进行数据分析。结果显示,影响内固定系统稳定性的三因素三水平有着不同权重。研究结果表明,三因素对内固定系统稳定性影响的主次顺序为螺钉直径、锁定钢板与股骨表面间距、骨折处填充物弹性模量,正交试验的最佳方案为螺钉直径为4 mm,锁定钢板与股骨表面间距为3 mm,骨折处填充物弹性模量为15 MPa。

摘要：背景:临床对股骨干骨折进行修复的过程中,可以选择不同内固定方式,包括桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统。目的:比较桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统固定股骨干骨折的生物力学特性。方法:收集18个股骨标本,随机分为3组,每组6个,其中正常对照组不作任何处理,其余两组制备股骨干骨折模型,桥接组合组行桥接组合式内固定,接骨板钉系统组行金属锁定接骨板钉系统内固定。对3组标本进行生物力学测试,通过股骨压缩实验记录3组最大载荷500 N作用下的最大位移;通过股骨前屈实验记录3组最大载荷100 N作用下的最大位移;通过股骨后屈实验记录3组最大载荷100 N作用下的最大位移。结果与结论:1不同载荷下压缩实验:桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均大于正常对照组,其中在最大载荷500 N下,桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均显著大于正常对照组(P<0.05);且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05);2不同载荷下前屈实验:桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均大于正常对照组,其中在最大载荷100 N下,桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均显著大于正常对照组(P<0.05);且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05);3不同载荷下后屈实验:桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均大于正常对照组,其中在最大载荷100 N下,桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均显著大于正常对照组(P<0.05);且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05);4结果表明,体外模拟股骨干骨折桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统均能获得一定的固定效果,设计符合生物力学原理,其中桥接组合式内固定在压应力以及前屈、后屈应力作用下,均可以保持较小的位移,提示具有较好的变形抵抗能力。

摘要：目的：波形接骨板是我院自行设计的用于治疗股骨干骨折的新型内固定器材，为了解其临床应用效果，与加压接骨板进行了比较研究。方法：分别应用波形接骨板和加压接骨板治疗成人股骨干骨折５６例和４９例，比较其疗效和并发症。结果：波形接骨板组５６例，共有３例并发症（５％），再手术２例；加压接骨板组４９例，共有１４例并发症（２８．６％），再手术７例。

摘要：目的:探讨股骨干骨折患儿应用弹性髓内钉治疗效果的影响因素。方法:选取2019-05~2020-05漯河市第二人民医院收治的34例闭合复位弹性髓内钉内固定术后疗效优良的股骨干骨折患儿资料,纳入优良组(经相关标准评定为优秀和良好患儿),另收集同期34例闭合复位弹性髓内钉内固定术后疗效欠缺的股骨干骨折患儿资料,纳入欠缺组(评定为尚可与较差的患儿)。设计基线资料填写表,阅读患儿基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析可能导致股骨干骨折患儿弹性髓内钉疗效欠缺的影响因素。结果:欠缺组患儿年龄、体质量、骨折稳定程度、术后康复锻炼与优良组患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,患儿年龄大、体质量大、骨折稳定程度(不稳定骨折)、术后无康复锻炼是股骨干骨折患儿弹性髓内钉疗效欠缺的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄大、体质量大、骨折稳定程度(不稳定骨折)、术后无康复锻炼均是影响股骨干骨折患儿弹性髓内钉治疗效果欠缺的因素。