摘要：报道了模拟股骨颈骨折 ,以李治罡设计的股骨颈骨折外固定器进行外固定。模拟作用于股骨头不同方向的压力进行三维有限元分析。得出了肌骨颈、股骨干、外固定钢针等各节点的主应力σ1 、σ3和位移值。还以应变电测技术与原理对模拟股骨颈骨折外固定器固定后进行应变电测量 ,测量了股骨干、外固定器钢针等各测点的应变、得出了各测点的应力值。计算与实验结果表明股骨颈骨折外固定器的设计符合生物力学原理 ,具有较好的强度、刚度和稳定性。

摘要：目前治疗股骨颈骨折的临床选择包括传统的空心螺钉内固定、动力髋螺钉内固定、髋关节置换和最新的股骨颈系统(FNS).股骨颈系统因表现出优良的机械性能而受到关注和欢迎.在本研究中,采用三维有限元法对股骨颈系统进行了分析,并根据分析结果对四种不同螺钉头的新型内固定进行了优化设计.在对FNS的分析结果中,植入股骨头内的螺钉部分受力较小,移位较大,由于这里使用了两个螺钉,材料消耗增加.钢板和锁定螺钉的结构使内固定物和股骨上的内应力更加均匀.在四种类型的螺钉头内固定中,四棱锥型螺钉头内固定的机械性能更为均衡.在四棱锥型螺钉头内固定与股骨颈系统的比较中,四棱锥型螺钉头内固定的应力和位移数据都显示出其优越性.股骨颈系统的单一尺寸设计对股骨尺寸偏离平均值较大的人群没有起到最佳的治疗效果,可调节长度和角度的新型内固定可以得到更广泛的应用.

摘要：目的　探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法。方法　比较四种股骨颈骨折的固定方法 ,用完整的生物力学实验测定各种固定方法在不同载荷下的头下沉位移和偏轴位移。结果　显示自行设计的低角度进针外固定支架在应力下的张开位移、头下沉位移和旋转角度均较小。结论　外固定支架为一种简单、有效、实用的固定方法 ,有一定的推广应用价值 ;固定穿针方向应沿压力骨小梁方向尽量贴紧股骨距低角度钻入才符合生物力学原理。

摘要：经临床及实验研究，作者认为传统三刃钉内固定术冶疗股骨颈骨折愈合率低的主要原因在于插钉本身不能有效的消除骨折后产生的剪切应力；骨折端的真正嵌插性复位是将剪切应力转变为压缩应力，是保证骨折愈合的关键因素。因此作者设计了股骨颈“Ｕ”形截骨、头颈嵌插术治疗移位型股骨颈骨折６５例。经２年以上随访，骨折全部愈合，其中２例股骨头轻度坏死，晚期呈扁平髋。所有病例都行走自如，功能恢复满意，无其他并发症。

摘要：目的探讨采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月南京中医药大学附属昆山市中医医院骨科采用空心钉内固定治疗的60例股骨颈骨折患者资料。根据术中定位方式不同分为2组:研究组(采用自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置入空心钉固定)30例和对照组(采用徒手操作置入空心钉固定)30例。研究组男17例,女13例;年龄(44.9±9.2)岁;Garden分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。对照组男11例,女19例;年龄(43.5±7.9)岁;Garden分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉倒三角内固定。比较两组患者Garden对线指数、手术时间、透视次数、导针钻孔次数、骨折愈合时间及末次随访时髋关节Harris评分;测量两组患者术后影像学指标,包括螺钉间距、螺钉至颈皮质距离、螺钉覆盖面积、螺钉间平行偏差、螺钉与颈轴线偏差。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.4±1.9)个月随访。研究组患者的手术时间[(33.1±5.5)min]、透视次数[(13.7±2.2)次]、导针钻孔次数[(3.7±0.6)次]、螺钉至颈皮质距离[(12.4±2.8)mm]、正位X线片上螺钉间平行偏差(2.2°±1.1°)、侧位X线片上螺钉间平行偏差(2.4°±1.0°)、正位X线片上螺钉与颈轴线偏差(4.0°±0.9°)、侧位X线片上螺钉与颈轴线偏差(3.2°±0.8°)均优于对照组[(46.5±8.6)min、(23.1±5.2)次、(11.0±2.2)次、(19.0±3.3)mm、6.5°±2.6°、7.1°±2.9°、7.7°±2.6°、9.2°±3.1°],差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间研究组有1例骨不连,对照组有2例骨不连同时螺钉退出;两组患者均未出现感染、深静脉血栓、螺钉穿出或断裂、股骨头坏死等并发症。结论相比徒手操作置入空心钉,自主设计的预定位三维蜂窝导向器辅助置钉可以缩短手术时间,显著减少透视次数和导针钻孔次数,有效提高螺钉置入精确度。

摘要：[目的]评价股骨颈骨折空心钉内固定术后,空心钉切出原因分析及探讨解决方法。[方法]空心钉内固定治疗股骨颈骨折75例,男48例,女27例,年龄33~71岁,平均56.5岁。无移位骨折（GardenⅡ型）21例,移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）54例,随访时间12~24个月,平均19.6个月。观察内容包括手术后并发症发生及空心钉切出原因。[结果]本组共有11例患者发生空心钉切割出股骨头。[结论]掌握正确的手术技巧;改良空心钉的设计,股骨颈骨折早诊断早治疗可以降低切割率。

摘要：目的探讨股骨颈骨折术后植入空心钉及钢板后,髋关节固有和约束模态对内固定的影响。方法对1名股骨颈骨折患者CT图像数据进行分析,提取髋关节边界生成髋关节三维模型,并建立常用内固定模型与髋关节模型装配,进行有限元仿真,重点分析振动特性。结果振动对空心钉、钢板的内固定稳定性有一定影响,扭转的发生将破坏空心钉、钢板的固定环境,在骨折断端产生微小位移;在约束状态下,模态频率范围较低,振型的变形多发生在股骨头近端处,导致内固定以及假体发生松动的现象。从振动特性角度提出一种评判内固定稳定性的方法,发现空心钉内固定的稳定性优于近端锁定钢板。结论选用内固定时需要考虑螺钉、钢板固有频率的影响,避免与股骨的固有频率相近,导致谐振的产生。研究结果对指导内固定材料的选用和结构、排列的设计具有一定借鉴作用。

摘要：目的·系统评价空心钉(cannulated screw,CS)与滑动髋螺钉(sliding hip screw,SHS)固定Pauwels三型股骨颈骨折的疗效和功能恢复情况。方法·计算机检索三大英文数据库Pub Med、Embase、Cochrane,及中文数据库CNKI、Sinomed,使用Revman5.26软件对纳入文献进行meta分析。结果·最终选出6篇临床研究,共包含病例350例,其中CS固定组213例,SHS固定组137例。通过分析得出,SHS固定术后骨不连率显著低于CS固定,但是CS固定手术时间更短。结论·对于Pauwels三型股骨颈骨折,SHS可以显著减少术后骨不连的发生,但是手术过程相对复杂,并存在术中出血量大、术后功能评分低的趋势。

摘要：目的探讨基于三维逆向设计的u形经皮手术导航器在空心钉内固定治疗股骨颈骨折中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2017年3月期间收治的5例股骨颈骨折患者资料。男3例，女2例；年龄为33—60岁，平均46．5岁；左侧2例，右侧3例。术前采集患者髋部薄层CT扫描数据，运用三维设计软件及3D打印技术设计制作手术导航器及骨折部位1：1模型，术前在实体模型上进行手术预演，验证精确度，确认置钉角度、深度、位置满意后，行空心钉内固定术。术后复查X线片，记录患者的钉道位置、手术时间、术中出血量、X线投照次数、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果5例患者钉道位置与术前计算机设计方案基本一致。除第1例患者术中透视3次外，其余4例患者均仅投照1次；手术时间为15—30min，平均22．5min；术中出血量为5-10mL，平均7．5mL。5例患者术后获3—6个月（平均4．5个月）随访。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优1例，良3例，可1例。随访期间无一例患者发生疼痛、关节功能障碍及股骨头塌陷坏死等并发症。结论基于三维逆向设计的U形经皮手术导航器可以大大提高股骨颈骨折空心钉内固定术的准确性及安全性，微创操作损伤小，缩短了手术时间，减少了术中出血量。

摘要：目的建立中空加压螺钉固定股骨颈骨折的三维有限元模型,研究3枚中空加压螺钉的受力情况及改良螺钉内固定治疗股骨颈骨折时能否提供所需的力学强度。方法三维有限元模型采取三钉倒三角并与股骨干成127°的内固定方式,并模拟单腿站立时的受载情况;在Pauwels角分别为50°、60°、70°、80°时,计算3枚螺钉在不同位置(下面螺钉为1号,前上螺钉为2号,后上螺钉为3号)所受应力;选择受力最大的螺钉开侧孔,研究孔径大小、开孔方向对螺钉固定股骨颈骨折模型的影响。结果随着Pauwels角度的增加,每个中空加压螺钉上的应力增大;Pauwels角为80°时各个中空加压螺钉的应力达到最大值,1、2、3号螺钉所受应力分别为304、515、和154 MPa;当受力最大的2号螺钉开孔直径为1 mm,开孔方向避开150°～195°时,3枚螺钉所受应力均在安全范围内。结论从力学角度看,3枚螺钉受到不同应力,开侧孔设计的中空加压螺钉具有良好的生物力学性能,治疗股骨颈骨折手术安全可靠,而且可以通过中空和侧孔管道向骨折端注入药物,为促进股骨颈骨折愈合创造有利条件。