摘要：目的探讨撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2017年4月—2018年12月收治且符合选择标准的74例新鲜股骨颈骨折患者,按住院号单双分为观察组(采用撬拨技术辅助闭合复位,36例)和对照组(采用闭合手法复位,38例)。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、Garden分型、Pauwels分型、受伤至手术时间及合并症(高血压除外)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中输液量、并发症发生情况及股骨颈短缩情况。采用Garden复位指数评价骨折复位效果;为体现撬拨技术起到的细微复位效果,设计股骨颈复位评分(score of fracture reduction,SFR)并进行评价。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间、术中输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间17~38个月,平均27.7个月。观察组中2例患者随访期间发生内固定失效而接受关节置换术,其余患者骨折均愈合。术后1周内观察组Garden复位指数优于对照组;观察组SFR评分亦高于对照组;观察组术后1周内和最终(术后1年)股骨颈短缩发生率均低于对照组;以上指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论撬拨技术能提高股骨颈骨折闭合复位效果,同时减少股骨颈短缩的发生;设计的SFR评分可以直接、客观评价股骨颈骨折复位效果。

摘要：老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。

摘要：带血管腓骨和髂骨联合移植治疗陈旧性股骨颈骨折王坤正，梅强，刘安庆，李永革，宝音，杨大志，张新友，蒋赞利陈旧性股骨颈骨折多为手术处理不当和延误治疗所致，尤其在中青年患者中，治疗选择存在诸多问题。１９９４年以来，我们设计吻合血管腓骨和带旋髂深血管蒂髂骨联...

摘要：骨质疏松性股骨颈骨折是骨质疏松症的严重并发症,因骨折部位骨量低、骨质量差,内固定物易出现松动、脱出以及骨折不愈合等严重并发症,所以,内固定手术治疗具有一定的挑战性。随着生物力学研究的深入,以及内固定物材料和设计的发展,治疗理念也在不断更新,内固定装置的选择及固定方式的细化对预后有着至关重要的影响。熟知各种内固定装置的生物力学特点、技术要点对手术的顺利完成起着决定性的作用。本文就近年来国内外骨质疏松性股骨颈骨折内固定治疗的手术时机、内固定的选择、并发症的相关研究做一综述,以期为临床医生和研究者提供参考。

摘要：目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童股骨颈骨折内固定装置精确置入的可行性。方法选取2例股骨颈骨折患儿，依据CT数据使用3D打印机打印个体化股骨近端模型，计算机辅助模拟骨折复位和股骨颈空心螺钉或儿童髋部锁定加压接骨板（LCP-PHP）置入过程，通过软件设计并打印出与复位后股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板，术前3D模型模拟手术验证可行后，术中在导航模板辅助下置入导针及螺钉。结果3D打印的个体化手术导航模板术中与股骨近端骨性标志匹配良好，能够辅助2～3枚螺钉精确置入股骨颈并稳定骨折端，螺钉置入后经术中X线检查与术前设计基本一致。螺钉和LCP-PHP置入的手术时间约分别为12min和27min，术中使用X线透视仅4次和6次，术后伤口均一期愈合。术后X线片示股骨颈骨折复位良好，应用导航模板辅助置入的2枚空心螺钉和LCP—PHP的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案基本一致，螺钉未损伤骺板。术后3个月随访，股骨颈骨折临床愈合，按Ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况为优，钢板螺钉无松动、断裂。结论3D打印个体化手术导航模板可以辅助股骨颈空心螺钉和LCP—PHP的精确置入，减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤，而且可以节省手术时间，减少术中出血，减少患者及手术操作人员的射线暴露。

摘要：背景:对于中青年股骨颈骨折患者,内固定治疗往往是首选手术方式。但是传统内固定治疗存在内固定失败、骨折不愈合及股骨头坏死等风险,因此选择一种合适的股骨颈骨折内固定系统具有重要的临床意义。目的:探讨3D打印导板辅助新型股骨颈内固定系统置入治疗中青年股骨颈骨折的应用价值。方法:选取2020-2021年在苏州大学附属张家港医院骨科接受新型股骨颈内固定系统手术的24例中青年股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方法分为2组,每组12例。试验组在术前设计制作3D打印导板,辅助新型股骨颈内固定系统开展内固定手术;对照组采用徒手新型股骨颈内固定系统开展内固定手术。比较两组患者一般资料、手术情况、随访结果(骨折愈合时间,术前、术后1周、术后6个月目测类比评分及Harris评分)及并发症发生情况。结果与结论:①24例患者均获得6个月以上的随访;②试验组手术时间、透视次数和出血量均少于对照组,差异有显著性意义(P0.05);⑤两组患者术后髋关节功能改善显著,试验组术后1周、术后6个月Harris评分优于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05);⑥提示新型股骨颈内固定系统治疗中青年股骨颈骨折取得了良好的手术效果,可以早期下地部分负重,3D打印导板辅助新型股骨颈内固定系统置入能减少手术时间、透视次数及出血量。

摘要：股骨颈骨折的治疗仍被视为难题，尤其是陈旧性股骨颈骨折，至今疗效仍不理想。笔者从１９８０年以来，设计应用自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣植骨的方法治疗陈旧性股骨颈骨折，随访５年以上的有２６例，取得较好远期疗效。强调良好的复位和可靠的内固定以及尽早足够的恢复股骨头的血供是治疗股骨颈骨折的三要素。笔者介绍了手术方法，并对这种治疗方法的优越性作了讨论。

摘要：目的：为促进股骨颈骨折愈合寻找一种新方法。方法：根据解剖学研究，设计以旋股内侧动脉深支为蒂的大转子骨膜移植治疗股骨颈骨折，动物实验成功后，临床应用２２例，术中用所取大转子骨膜覆盖骨折区。结果：随诊为１～５年，骨折全部愈合，骨折愈合时间为３～６个月，１例发生股骨头缺血性坏死。结论：该术式为股骨颈骨折愈合重建了血供，并提供有成骨作用的骨膜。

摘要：人工髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折最有效的手术方式之一，术后患者能够较早下床活动，可避免因长期卧床而引发的褥疮、深静脉血栓形成等并发症。但此类手术中关于骨水泥型假体和生物型假体的临床固定效果和并发症发生率，目前仍存在争议。如何针对不同患者选择最合适的假体是目前临床上所面临的问题。本文综合文献简述骨水泥型假体和生物型假体的设计特点，比较其临床疗效和并发症，探讨老年股骨颈骨折手术治疗中股骨假体的选择。

摘要：目的:评价自行设计的静态三维钉板系统、三根平行松质骨螺钉和动力髋螺钉等不同股骨颈骨折固定器械对股骨上端骨强度的影响。方法:于2004-01在国防科技大学航空与航天材料学院力学实验室进行力学实验。选择成人股骨标本12付,随机以静态三维钉板系统、三根平行螺纹钉或动力髋螺钉固定后再取出,留下钉道,模拟骨折“愈合”、内固定取出后模型,将股骨固定在冠状面内收15°,矢状面中立位,于万能材料实验机上连续加载至破坏,记录极限载荷。结果:静态三维钉板系统抗压极限载荷大于三根平行螺纹钉[(5607±1100),(3230±712)N,(P<0.05)]。静态三维钉板系统的抗压极限载荷大于动力髋螺钉[(6001±2660),(2926±1443)N,(P<0.05)]。结论:静态三维钉板系统较三根平行螺纹钉与动力髋螺钉对股骨上端骨质强度的影响小,更有利于降低内固定取出后再骨折概率。